《脈訣乳海》

清 五邦傅

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

七表脈交變略例論

潔古曰。七表脈者。是客邪來傷主。乃陰乘陽也。其證若身熱外陽惡寒。(內陰)是外陽而內陰見也。七表脈。但熱而不惡寒者。(表裏俱屬陽)是內外皆陽也。七表證自汗惡風。卻得八里脈者。(陽證陰脈)當用麻黃(散其陽邪桂枝(實其陰分)各半湯。如八裏證自汗惡風。得七表脈。(陰證陽脈)亦用桂枝麻黃各半湯有汗惡風者。(腠理虛)黃白芍湯無汗惡寒者。(正邪蔥豉湯脈如浮滑而長爲三陽。禁不可發汗。經曰。陽實陰虛。汗出而死。凡外感之邪。皆爲客邪也。其病自外而入。循外踝上背絡顛頂。以入腹。人身之背屬陽。腹屬陰。陽氣外邪所乘。而陽氣不能外衛。其證發熱惡寒者。是外陽而內陰也七表證發熱惡寒者。是內外皆陽也。七表證自汗惡風。卻見八里脈者。是陽證陰脈也。主弱而客強。故用麻黃而兼桂枝各半湯。一以實其表而助陽。一以扶其標而泄陰也。八裏證。外不發熱自汗惡風。而脈是七表之脈。此爲陰證陽脈。內陽而外陰也。當扶陽而祛陰。故用桂枝麻黃各半湯也。有汗惡風者。是陽中虛邪所致。要實其腠理。故用黃白芍湯無汗惡寒者。或只發熱。此爲實邪。故用蔥豉湯。脈若浮滑而長。此是三陽俱病。半表半里之證。不可發汗。恐誤發汗亡陽而死。故經曰。陽盛陰虛。汗出則死也。按評雲。此一段只體貼註解。議論會悟外。陰內陽。外陽內陰之理。內外或皆陰。內外或皆陽。脈屬陰屬陽。證屬陰屬陽。如此推測。自然不誤。仲景曰。脈浮當汗。三陽當汗者。謂陽中有陰。夫表者。是陽分也。脈浮。亦陽分也。浮脈客陰也。故當發汗。且陽中有陰者。陽乃榮衛之分。客陰自外而入居之。故宜耗出而發去之。經曰。在上者因分而越之。此說非謂陽中有形跡之陰。是陽中客邪之陰證。居其表也。當發汗之證。是尺寸俱浮。陽中有陰也。客邪也。標病也。表之表也。客邪自外而入。在榮之外衛之間。故脈浮宜發汗而耗去之經曰。在上者因而越之是在太陽也。太陽自顛頂而上。其邪循背而行於上。可以越而去之。此所謂客邪未入於內也。是無形之陰邪。居其表者。故仲景之法。當汗而愈焉。按仲景論中。凡脈浮當汗。又三陽俱病。不可汗。但陽分中客邪。即當汗。何以爲客。陰在陽分中也。假如七表之脈。外證發熱惡寒。又無汗或作煩渴煩躁。只審其但兼惡寒可汗。不兼惡寒三陽中皆陽也。不可汗。慎之慎之。夫三陽之表。是三陽標也。無形經絡受客陰。乃表之表也。乃陽中陽分也。宜發其客陰之邪。(別本其字作去字)故前說陽中有陰當汗。三陽者。太陽陽明少陽也。三陽之標邪。在太陽之上。尚未入陽明少陽。其證頭身背痛。爲無形中陰邪也。無形經絡客邪。乃表之表。宜發去客邪。而陽分中之客陰。因汗而愈。洵不誣矣。若是三陽之裏。是三陽本也。主有形受邪。膀胱與胃是也。既受在有形之處。惟宜利小便。下大便則愈。此乃陽中之陰也。此說言主。前說言客。若不窮主客邪正之理。必傷人命。三陽之裏。謂病入陽明本也。陽中客陰傳入於胃。主有形受邪。謂邪入。於胃中糟粕也。胃與膀胱俱在有形之處。胃中飲食變化而成糟粕。其受盛之物。乃成受邪之物也。豈不爲有形之邪耶。故宜下大便而利小便也。所謂陽中之陰。非客陰也。是主病也。本病也。明其主客之理。自不誤治之矣。三陰當下者。夫三陰者藏也。外無所主。內無所受。所主者皮毛血脈肌肉筋骨耳。無所受者。無所受盛也。在三陰經絡中。有邪者是爲無形。乃陰中之陽。可汗而已。是經絡無形受客邪。當發汗去之。爲三陰標之病也。三陰屬裏。夫三陰受邪。必歸於太陰。而復還於陽明。何也。太陰標本而化。歸於受盛之官。變化出焉。爲有形跡之陰邪。自當下之而愈。若是無形中所受。乃三陰標之病也。外有所主者。謂脈尚系弦緊洪滑等。至七表之脈也。病雖傳裏。而經絡之中。尚爲客邪也。是三陰之標。未入三陰之本者。若入三陰之本。則所受盛矣。經曰。無形之邪。乃陰中之陽。故曰可汗。謂還當解表。不可擅下也。至於三陰之本。當下之證。解見下文。三陰本者。藏也。盛則終歸於胃。是有形病也。當自各經絡中藥入胃去之。此乃三陰當下也。是爲陰中之陰。可下而愈。此爲主之陰。非是客邪之陰也夫客主共論。陰中有陽。當下去之者。陰中者主也。有陽者客邪也。言陰經中受陽邪。染於有形物中。不得出者可下。三陰之本。本之本也。裏之裏也。裏證若盛。則燥渴。其脈必實。是客陰歸於陽明。爲有形跡之陰。乃主中之陰。非客邪之陰也。經曰。經絡中受陽邪。更染於有形物中。其陽邪積於臟腑不得出者。故當下之而愈也。略說八里。乃陽乘陰也。其證身涼四肢厥。惡熱。是外陰而內陽也。但寒不熱不渴者。是內外皆陰也。仲景雲。厥深熱亦深。厥微熱亦微。口傷爛赤。因發汗得之。八里之證。病在乎內。陽邪乘於陰經。邪入三陰也。陽邪客陰也。三陰經絡。主陰也。客陽傳於主中之陰。故曰陽乘陰也。故證身涼不發熱四肢屬陽。但陰盛陽盛。故四肢冷厥。而又惡寒者。是陰中有陽。爲外陰而內陽也。若是四肢冷厥。不惡寒。不作渴。是內外皆寒。內外純陰之證也。仲景雲。熱深厥亦深。熱微厥亦微。口傷爛赤者。此又一陽證也。乃陽盛陰虛。因醫家誤發汗而致之者。內經曰。三陰可溫。而不可汗者宜也。夫七表八里。發汗吐下。治傷寒必當仔細論之。七表八里。互相交變。乃壞證。來(此節疑有脫簡)理脈中。一說六脈交變。浮滑長爲三陽。乃陽中有陰。沉澀短爲三陰。乃陰中有陽。當審察表裏。分其內外。以辨虛實。治從標本。萬舉萬當。治傷寒要分辨陰陽虛實標本輕重之法。七表八里。互相交變。不可不細論之。六脈交變。浮滑長爲陽脈。沉澀短爲陰脈三陰三陽。兩相交而兩相變。有陽變而爲陰。有陰變而爲陽者。如七表證。而得八里之脈。此陽證陰脈。爲壞證也。八裏證而得七表之脈。此陰證陽脈。可以生也。陽中有陰陰中有陽。變化無窮。可不認其陰陽虛實表裏標本而治之也哉。夫標本者。太陰標本之化。少陰亦然。(陰字乃陽字之訛。)太陽標熱而本寒。從此生七表。少陰標寒而本熱。從此生八里。太陰標本皆陰。少陽標本皆陽。惟陽明厥陰。不從標本。從乎中也。此舉六氣標本也。太陽標熱而本寒者。太陽君火。故標熱本寒者。謂應膀胱膀胱屬水。所以本寒。少陽膽經。稟肝木。木中有火。所以標本皆陽。陽明屬胃。燥土也。謂四髒寒熱之氣。皆歸於土。而能變化。所以無標本之應。土居中央。故曰從乎中也。從此生七表也。太陰標寒而本熱者。太陰溼土。爲柔和之土也。土中有溼氣而生焉。故曰標寒。而又與陽明胃之燥土。同歸一經。所以本熱也。少陰標本之化者。少陰屬腎。標應膀胱水。本應三焦火。水與火交。所以有標本之化。厥陰屬膽。厥陰膽經。居於左脅。故不從標本。而木氣只幹脾胃。稟於兩關。故曰從乎中也。從此生八里也。所謂六氣標本者。溫風寒外來之邪。從標而入者。燥溼暑。內生之邪。從本而出者。按六微旨大論雲。少陽之上。火氣治之。中見厥陰陽明之上。燥氣治之。中見太陰太陽之上。寒氣治之。中見少陰厥陰之上。風氣治之。中見少陽少陰之上。熱氣治之。中見太陽太陰之上。溼氣治之。中見陽明。所謂本也。本之下。中之見也。見之下。氣之標也。本標不同。氣應異象。叔和所載者。是七表八里。九道脈訣。二十四道脈之標本也。皆有從標從本。從乎中。假令太陽少陰。各有標本之化。太陽脈浮。少陰脈沉。此乃浮沉交。叔和所載。七表八里。時爲傷寒虛實而設。又立九道脈。諸天地九九之數。共成爲二十四道脈之標本也。標以明其表陰也。本以明其裏陽也。中能變化。從乎中土也。所謂太陽少陰。各有標本之化者。陽浮而動。故陽邪天行之氣。陰沉而靜。故陰從中土而出。標入於本。而本能變化。故浮與沉交。要不越乎二十四道脈之標本也。內經曰。若從標本論之。是爲長短交。長以發汗。短以下長曰陽明。短曰太陰。長者陽明。當解表小便。短者太陰。當下。土鬱則奪之。令無壅礙。故長脈發之。短脈下之者。是滑與澀交。滑居寸而熱。澀居尺而寒。滑居尺而熱。澀居寸而寒。澀脈尺寸。皆損氣。滑居尺寸皆助陰陽內經雲。脈滑曰生。脈澀曰死。此是三陰三陽。變化表裏。略舉數端。隨脈條下。盡窮其理。有不盡者。於各部脈說內詳之。傷寒脈滑曰生。脈澀曰死。三陰三陽表裏交變。滑脈爲陽。澀脈爲陰。有陽證而得陽脈者。有陰證而得陰脈者。有陽證而得陰脈者。有陰證而得陽脈者。陰陽變化。則脈有滑與澀交。是爲陰陽中交變。至若長與短交。是爲表裏中變化。浮與沉交。亦是爲表裏中交變。類而推之。於滑澀交。總之滑者吉。澀者兇。不過一表裏虛實陰陽。互相交變而已。此論略說數端。最盡其理。學人當神而明自然了於心矣。七表脈