《本草害利》

清 凌奐

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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柴胡

〔害〕柴胡爲陰,必陰氣不舒,致陽氣不達者,乃爲恰對。若陰已虛者,陽方無倚而欲越,更用昇陽發散,是速其斃矣。故凡元氣下脫,病屬虛,而氣升者,忌之。嘔吐陰虛發熱,火熾炎上,不因血凝氣阻爲寒熱者,近此正如砒鴆之毒也。瘧非少陽經者勿用。治瘧必用柴胡,其說誤解。惡皁角,畏女菀藜蘆。〔利〕苦微寒,入肝、膽、三焦心包四經,爲少陽表藥,故治瘧發表和裏退熱,主清陽上行;解鬱調經,宣暢氣血,主陽氣下陷。治上焦肝氣前胡半夏爲使;行三焦膽經黃芩爲佐;行心包肝經黃連爲佐。〔修治〕二月八月採得,去須及頭,用銅刀削去赤薄皮少許,以粗布拭淨,切用。勿令犯火,立使無效也。酒炒則升,蜜炒則和。按柴胡有二種∶色白黃而大者,爲銀胡,以勞瘧骨蒸虛勞疳熱;色微黑者,以解表發散。本經無分別,但用銀州者爲最,則知其優於升散,而非除虛熱之藥明矣,衍義所載甚詳,故表而分之。〔附錄一〕李中梓雲∶柴胡少陽半表半里之藥。病在太陽者,服之太早,則引賊入門;病在陰經者,複用柴胡,則重傷其表。世俗不知柴胡之用,每遇傷寒傳經未明,以柴胡湯爲不汗不吐不下,可以藏拙,輒混用之,殺人不可勝數矣。勞證惟在肝經者用之。若氣虛者不過些小助參,非用柴胡退熱也。若遇勞證,便用柴胡,不死安待。惟此一味,貽禍極多,表而出之。〔附錄二〕溫病忌用柴胡論(山陽丁壽昌撰)溫病四時皆有而春令尤甚。經雲∶冬傷於寒春必病溫。凡冬令受寒,即時發者爲傷寒;不即時發,留連於經絡,至春則寒化爲熱而爲病溫。傷寒者,傷於寒也,是爲陰傷陽,當助其陽,治以辛溫。溫病者,傷於溫也。是爲陽傷陰,當救其陰,治以甘寒。凡溫病初起或外感風寒,如荊防薄杏之類不妨少用,而佐以甘寒之品,清熱養陰外感本輕,而身熱不退、或初起脈洪、口中作渴,則是溫病而非傷寒。一切辛溫解表之藥,皆不可用。輕者用桑菊飲,重者用銀翹散溫病夾有斑疹者用犀角地黃湯口渴脈洪壯熱日甚者用白虎湯,脈虛者加人蔘,舌有芒刺、身熱脈沉、神昏譫語、六七日不大解者用大小調胃承氣湯。視人之強弱,病之緩急,酌量用之。此在淮陰吳鞠通先生所撰《溫病條辨》中言之最悉。醫家但留心此書,按症服藥,自無差謬。《溫病條辨》中力戒溫病不可用辛溫發表,而柴胡爲尤甚,何也?柴胡足少陽,爲發表昇陽之劑。溫病初起,在太陽,而本病則在陽明,用柴胡則引入少陽,謂之誅伐無過。且當春少陽司令之際,人多病溫。溫病者,陽傷陰也。當救其陰,而反以柴胡少陽之氣,益助其陽,陽火上騰,則陰水下涸。是以柴胡下嚥,則大汗神昏,遂成不治之症。汗者陰液。汗能亡陽,亦能亡陰無汗而強發其汗,傷陰而重亡其陰。溫病柴胡,殺人不旋踵。餘目擊心傷,因撰此論以示人。惟願留心斯道者,不吝改過。普發慈心,少用一劑柴胡即多活一人性命。即不得已而用表散,柴胡之外,藥品尚多,治以辛涼,佐以甘寒,庶不至重傷其陰,致變他症。有病之家,亦宜慎重。凡藥用柴胡及辛溫發表重劑,皆棄而不用,亦保安性命之一道也。〔附錄三〕案∶柴胡之有副作用,與不同品種之有毒性,近年來屢有報道。如《煤礦醫學》(3-4)25,1980,載柴胡注射液過敏迴應報告。《中華內科雜誌》(812)130-1979,藥物不良迴應的綜合報道中,亦載柴胡注射液毒性迴應。又如《黑龍江醫藥》15:48,1978,談到大葉柴胡有毒,曾引起死亡事故。黑龍江祖國醫學研究所,曾有大葉柴胡毒性之探討,記載有三例因嚴重中毒而死亡。特附錄於此,提起有關方面注意