《瘍科心得集》

清 高秉鈞

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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辨跌打損傷及杖瘡合論

跌打損傷,或從高墜下,惡血流於內,不分何經之傷,皆肝之所主,蓋肝主血也。故凡敗血凝滯,從其所屬,而必歸於肝,多在脅肋小腹者,皆肝經之道也。若其壅腫痛甚,或發熱自汗,皆當酌其虛實,而以調血行經之藥治之。治法∶凡胸滿脅脹者,宜行血;老弱者,宜行血活血;腹痛者,宜下血;瘀肉不潰,或潰而不斂,宜大補氣血;若打撲墜墮稍輕,別無瘀血等證,而疼痛不止者,惟和氣血調經脈,其痛自止;更以養氣血健脾胃,則無有不效。亦有痛傷胃氣作嘔,或不飲食者,以四君子湯當歸砂仁之類調之。若有瘀血,不先消散,而加補劑,則成實實之禍;設無瘀血,而妄行攻利,則致虛虛之禍。故凡治此證,須察所患輕重,有無瘀血,及元氣虛實,不可概行攻下,致成敗證。蓋打撲墜墮,皮肉不破,肚腹作痛者,必有瘀血在內,宜以復元活血湯攻之;老弱者,四物湯紅花桃仁穿山甲補而行之;若血去多而煩躁,此血虛也,名曰亡血,宜補其血;如不應,當以獨蔘湯補之。又凡損傷,不問老弱,及有無瘀血停積,俱宜服熱童便,以酒佐之,推陳致新,其功甚大;若脅脹或作痛,或發熱煩躁口乾喜冷,惟飲熱童便一甌,勝服他藥。大凡腫痛或傷損者,以蔥搗爛炒熱罨之;或用生薑蔥白同搗爛,和麪,炒熱罨之亦可。至脈法,出血多者,其脈虛細沉小者生,浮數實大者死。從高顛仆,內有瘀血腹脹,脈堅強者生,小弱者死,以脈病不相應故也。杖瘡一證,其重者,必以瘀血爲患。血瘀在外者,淺則砭之,深則刺之,內潰者開之,腐肉者取之;血瘀在內者,宜以活血、和氣之藥和之,甚者利之、行之,此治血凝之法也。然其受刑之時,號叫則傷氣,忍痛則傷血,悲憤則傷志,血氣情志俱傷,虛所必至,若不培補,則羸困日甚矣。況脾主肌肉脾氣受傷,則飲食必減,血脈損壞,則肌肉俱病。故凡既傷之後,但察其虛多滯少者,則宜以參、、歸、術、熟地、甘草之屬,專理脾氣,以託氣血,脾健則元氣自復肌肉自生,可保無虞矣。其有傷筋骨而作痛者,宜以沒藥降聖丹治之;若牙關緊急,或腰背反張者,以玉真散治之並效。總之此證宜先察其有瘀無瘀,及形氣虛實,酌而治之。凡諸變證治法,有未盡者,宜與前跌打損傷條互參通用。