《瘍科心得集》

清 高秉鈞

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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楊梅瘡結毒總論

楊梅瘡者,實名洋黴瘡,又名時瘡,又名棉子瘡。總由溼熱邪火所化。若瘡毒傳染氣化者輕,此肺脾二經受毒,其瘡先見於上部,皮膚作癢,筋骨不疼,其形小而且幹,堅實凸起,有似棉子,故有棉子之名。此毒在皮膚,未經入絡,治宜發散解毒,如防風通聖散麻黃一劑飲俱可。若淫女媾精,精化欲染者重,乃肝腎受毒,或先發下疳,或先患魚口然後始生此瘡,先從下部見之,漸至遍身,大而且硬,溼而後爛,筋骨多疼,小便澀淋,此證最重。因其毒氣內入骨髓,外達皮毛,若非汗下兼行,何以洗濯其臟腑乎?斯時即宜用雞子大黃丸,或九龍丹等瀉之,使毒濁從來路而出,是爲正治;切不可用輕粉升丹等藥遏之。梅瘡一服輕粉,其毒入筋骨,如油入面,莫之能解,積久外攻,勢必至結毒潰爛,見諸惡證,每難措手,甚有爲害一身,而並殃及妻兒者,皆輕粉升丹遏藥之貽患也。大抵世之治楊梅瘡者,其法有四∶有遏抑其毒而不令其出者;有重用行藥而行去其毒者;有用升發之劑而發出其毒者;有用解託之劑而敗去其毒者。四者之中,升發解託,雖未能使毒一時盡出,必久而取效,然施之可以無弊;至於遏抑內收,貽害非淺,固不可用矣;即重用行藥,每致大傷元氣,醫者豈可不審虛實而輕用之乎?若其人瘡發已久,氣血已虛,毒猶未退,此即不可瀉,宜施解毒託散之法,要在臨證變通可也。外此,又有薰條、擦藥、哈吸等法,亦非善道,宜屏去之。至如摻藥收口,必俟其人筋骨不疼,瘡根淡白,內毒已散,方可用之;否則,斂早遺毒,亦不能無後患也。乃若結毒之證,其初起也,必先筋骨疼痛,漸漸腫起,發無定所,隨處可生;發在關節,則損傷筋骨,縱愈,曲直不便;發於口鼻,崩梁缺脣,雖痊,形必破相;發於咽喉,更變聲音;發於手足,妨於行動;入於巔頂,頭疼欲破,兩眼脹痛,其瘡起處,色紫而黑,穿潰後黃膿氾濫,污水淋漓,臭腐不堪,口內凹進凸出,如湖石之狀。皆由毒氣遏鬱,沉伏骨髓,外攻使然。考之瘍科書中,所載調治之方,計以百數,然大概仍不越乎瀉與遏兩端,內惟仙遺糧湯、金蟬脫甲酒,虛弱者芎歸二術湯,年久者五寶丹,不斂者十全大補湯,用土茯苓煎服,數方可用。近今有十味淡齋方,最爲靈效,其藥品純粹,不獨愈其患,亦能盡解餘蘊之毒,永不再發也。