《瘍科心得集》

清 高秉鈞

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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辨囊癰懸癰論

囊癰者,陰囊癰腫。乃足厥陰肝經所主,由肝腎二經陰虧溼熱下注而成。初起腫痛,小便赤澀,當用龍膽瀉肝湯清利解毒,或芩、連、黃柏山梔苡仁木通甘草當歸之類。若膿已成而小便不利者,是熱毒壅閉也,先用托里消毒散,後用針以泄之;若膿已出而腫痛不減者,是熱毒未解也,用清肝益營湯。此證由陰道虧、溼熱不利所致,故除溼滋陰藥不可缺。若潰後膿清或多,或斂遲者,須用十全大補湯加山萸、丹皮澤瀉以補益之;如虛而不補,少壯者多成痼疾,老弱者多致不起。又有脫囊,起時寒熱交作,囊紅睾腫,皮膚溼裂,隔日即黑,間日腐穢,不數日間其囊盡脫,睾丸外懸,勢若險重,其實不妨,皆由溼熱下流所致。摻以珍珠散,以白玉膏蓋之,內服四苓或萆湯。又有一種水疝,腫痛而皮色光亮,無熱無紅,內有聚水,宜用針針之,引去水氣則安,內服五苓等利溼之藥。懸癰生於腎囊之後,穀道之前,又名海底漏,最難收功。患此者,俱是極虛之人,由足三陰經虧損,溼熱結聚而發。初生狀如蓮子,日久漸如桃李,赤腫痛,潰後輕則成漏,重則氣血瀝盡,變爲癆瘵者多矣。治法∶初起腫痛而小便赤澀者,肝經溼熱也,龍膽瀉肝湯主之;若腫發熱者,清肝解毒,小柴胡半夏人蔘,加車前黃柏、芎、歸、甘草;已潰者,用八珍湯加制甘草柴胡梢、酒炒黃柏知母,切不可過用寒涼,損傷胃氣;惟制甘草一藥,名國老散,不損血氣,不動臟腑,其功甚捷,最宜用之。