夫大腸之下血也，一曰腸風，一曰髒毒。腸風者，邪氣外入，隨感隨見，所以色清而鮮；髒毒者，蘊積毒久而始見，所以色濁而黯。經雲∶陰絡傷，則血內溢而便血。人惟醉飽房勞，坐臥風溼，生冷停寒，酒面積熱，使陰絡受傷，脾胃虛損，外邪得而乘之，以致營血失道，滲入大腸而下，久則元氣愈陷，溼熱愈深，而變爲髒毒矣。先便而後血者其來遠，先血而後便者其來近。治法大要，先當解散脾胃風邪，熱則敗毒散，冷則不換金正氣散加川芎、當歸，後隨其冷熱治之。其或內傷陽氣不足，下焦之陰，無元陽以維之而下血者，宜補中益氣湯、六君子及參苓白朮散加芎、歸、枳殼、地榆、槐花等。蓋血氣出於谷氣，故必賴補中昇陽，以胃藥收功，胃氣一回，血自循經絡矣。附∶林氏謂∶腸風者，本足陽明清氣不能升發透達於四肢腠理之間，下陷於大腸，大腸之血脈亦隨此氣而虛陷，陷久則氣血鬱結而化爲溼熱，因此血隨氣滯，凡登圊氣陷火迫之時，其血先糞而至，至則清散不多。初起謂之腸風，蓋因方中多用荊芥、防風、升麻諸風藥，升舉清陽之氣，遂疑爲外感之風也；即使是風，亦血熱所化之風，豈外風能入於大腸也哉。至於髒毒者，因腸風日久，氣血兩虛，虛陷之氣日甚，而大腸之溼熱蘊積日深，手陽明大腸爲積血之處，其勢必隨氣下陷，從糞之前後而來，來雖不痛，而其色多黑黯成塊，故有毒之名，而實無痔漏、腸癰膿血疼痛之毒也。若其病久遠，氣血愈虧，則脾胃之元氣諒必先虧，不能統運周身血脈，使之流行無礙，亦隨陷於大腸，而成結陰便血之證。在下清氣不舉。便血而兼飧泄之病；在上濁氣凝結，中滿而兼喘嗽之恙；甚至肢體浮腫，胸腹脹悶而死。是證應分爲三∶輕曰腸風，甚則髒毒，重則結陰也。（結陰者，陰氣內結，不得外行，滲入腸間，乃寒溼生災而陰邪之勝也。）附∶馮魯瞻曰∶風寒暑溼熱外邪所乘，皆可下血。蓋風喜傷肝，肝傷則不能藏血，因致下血；醉後飲冷，寒飲內傷，血爲寒凝，滲入大腸，因致下血；內外傷溼，溼傷凝胃，隨氣下流，故致下血；膏粱人濃味酒色，藜藿人勞役過度，以致熱積下焦，故致下血；更有內傷陽氣不足，陰無所，脾虛陽氣下陷，不能統血，每致下血。初起之脈，或沉數有力，或弦數不清，久則芤數無力，或沉澀而弱，至結陰脾虛之脈，非芤澀，則虛搏。治法∶初則宜於昇陽清熱，次則清補相兼、和血解毒。結陰則當升清利濁，兼於溫補其血可也。