《瘍科心得集》

清 高秉鈞

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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辨乳癖乳痰乳巖論

薛立齋曰∶乳房足陽明胃經乳頭足厥陰肝經。男子房勞恚怒,傷於肝腎;婦人思慮憂鬱,損於肝脾,皆能致瘍。第乳之爲瘍有不同。有乳中結核,形如丸卵,不疼痛,不發寒熱,皮色不變,其核隨喜怒爲消長,此名乳癖。良由肝氣不舒鬱積而成,若以爲痰氣鬱結,非也。夫乳屬陽明乳中有核,何以不責陽明而責肝?以陽明胃土最畏肝木肝氣有所不舒,胃見木之鬱,惟恐來克,伏而不揚,氣不敢舒,肝氣不舒,而腫硬之形成,胃氣不敢舒,而畏懼之色現,不疼不赤,正見其畏懼也。治法不必治胃,但治肝而腫自消矣。逍遙散去姜、薄,加栝蔞、半夏人蔘主之(此方專解肝之滯,肝解而胃氣不解自舒,蓋以栝蔞、半夏,專治胸中積痰,痰去腫尤易消也)。有乳中結核,始不作痛,繼遂隱隱疼痛,或身發寒熱,漸漸成膿潰破者,此名乳痰。或亦由肝經氣滯而成,或由於胃經氣鬱蒸所致。用藥疏肝之中,必加貝母半夏、栝蔞等以治痰,則未膿可消,至已潰必兼補氣血,方易收口。乳瘍之不可治者,則有乳巖。夫乳巖之起也,由於憂鬱思慮,積想在心,所願不遂,肝脾氣逆,以致經絡痞塞結聚成核,初如豆大,漸若棋子,不紅不腫,不疼不癢,或半年一年,或兩載三載,漸長漸大,始生疼痛,痛則無解日,後腫如堆慄,或如覆碗,紫色氣穢,漸漸潰爛,深者如巖穴,凸者如泛蓮,疼痛連心,出血則臭,並無膿水,其時五臟俱衰,遂成四大不救。凡犯此者,百人百死。如能清心靜養,無掛無礙,不必勉治,尚可苟延。當以加味逍遙散歸脾湯,或益氣養營湯主之。此證潰爛體虛,亦有瘡口放血如注,實時斃命者,與失營證同。