《瘍科心得集》

清 高秉鈞

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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辨耳癰耳菌虛實論

夫耳者,腎所開竅,又屬少陽三焦經脈所會之處。爲癰爲瘍,不外乎諸經火逆所致。然有虛火,有實火,不可不辨也。如風溫襲阻,初起必寒熱往來頭痛耳中腫脹,脈弦硬數,似乎瘧狀,用牛蒡荊芥薄荷夏枯草丹皮山梔,或小柴胡湯,如得汗邪徹,則腫脹自平;或至三、五日後,脹痛更甚,身熱不和,風溫化火,必挾肝邪上升,脹痛時如針刺,內成膿矣,用羚羊角丹皮山梔、鉤鉤、夏枯草,或龍膽瀉肝湯,俟膿泄邪徹,自熱退痛止。但其膿不能即幹,必須十日半月收功;以少陽三焦氣少血,血少則肌肉難長,故瘡口難合耳,此實火之證也。須知耳內有膿時,不可用末藥摻之,蓋耳竅止有開而無合,將藥納入,塞阻孔竅,膿不外泄,熱毒即循絡外達,繞耳紅腫,則發外耳癰矣。必欲開刀膿泄方愈。所謂虛火耳癰者,或因肝膽怒火遏鬱,或因腎經真陰虧損,相火亢盛而發。初起亦必寒熱,脹而不腫,頭頂連項掣痛,脈細數,神形靜。此肝陽虛火上逆,不能消散,久則成膿,此瘍最難速愈。初時用羚羊角散,冀其鎮肝清熱,久宜用大補陰丸,或金匱腎氣丸滋陰補虛,庶可取效。又幼孩三、四歲時,亦有此證,經年膿水不幹。此係先天不足,水不養木,肝陽上逆而結。不痛不腫,不必治之;俟陰分足,肝陽平,則愈矣。又小兒因胎風胎熱,或洗浴灌水,耳內亦致作痛生膿。初時不可搽藥,候毒盡自愈;如月外不瘥,以紅綿散治之。耳菌,耳口中發一小粒,形紅無皮,宛如菌狀,不作膿,亦不作寒熱,但耳塞不通,纏綿不已,令人耳聾。先用針刺破,以玉紅膏塗之,耳脹痛,用虎耳草汁滴入耳內,痛即止;內服藥同虛耳癰。附∶耳漏生於耳根翎上,女孩穿耳穿傷者多此證,潰膿最難收口,必升藥條提之,歷久方愈。