《瘍科心得集》

清 高秉鈞

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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辨喉蛾喉癰論

咽喉爲一身之總要,百節關頭,呼吸出入之門戶,左爲咽屬胃,右爲喉屬肺。或內因,或外感,瘍證頗多。試先即喉蛾喉癰論之。夫風溫客熱,首先犯肺,化火循經上逆入絡,結聚咽喉,腫如蠶蛾,故名喉蛾。(今世俗傳說雞鵝之鵝,謂不可食菜者,非也)。或生於一偏爲單蛾,或生於兩偏爲雙蛾。初起寒熱,漸漸脹大,即用疏解散邪,如牛蒡散黃連荊防敗毒散之類,又以冰硼散薄荷川連末吹之。至三、四日後,脹甚痰鳴,湯水難入,宜以刀刺喉間腫處,用皁角燒灰、膽礬牛黃冰片各一分,麋香三釐,爲末,吹之,必大吐痰而松。再服清火徹熱湯飲,如黃連解毒湯,或鮮地、羚羊、知母石斛元參丹皮蘆根連翹之屬;若不大便者,可服涼膈散通腑泄便。凡蛾有頭如黃色樣者,必以刀點之;或有不出黃頭者,即不必點;至七日後,寒熱自退,腫脹自消。(大凡風火外瘍,總以七日爲期。)亦有虛火上炎而發者,以其人腎水下虧,腎中元陽不藏,上越逆於喉中而結,須用引火歸源之法,若桂附八味丸是也。辨虛實之法,若實火脈數大,清晨反重,夜間反輕,口燥舌幹而開裂;虛火脈細數,日間輕而夜重,口不甚渴,舌滑而不裂也。且外感之腫脹,其勢暴急;內因之腫脹,其勢緩慢。以此斷之,庶無差誤。喉癰生於咽外正中,腫形園正。其感風熱而發者,與喉蛾同治;若因心肝之火,上爍肺金熱毒攻喉,而發爲癰腫者,宜用龍膽湯,或黃連瀉心湯之類。