《黃帝內經素問集註》

清 張志聰

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

至真要大論篇第七十四

此篇論六氣司天六氣在泉。有正化。有勝復。有主客。有邪勝。至真者謂司天在泉精氣。乃天一之真元。要者謂司歲備物以平治其民病。無傷天地之至真。乃養生之至要也。黃帝問曰。五氣交合。盈虛更作。餘知之矣。六氣分治。司天地者。其至何如。(此承上章而言五運六氣。互相交合。各有太過不及。彼此勝制。已詳論於前矣。今欲分論六氣司天在泉。其氣至之何如也。)岐伯再拜對曰。明乎哉問也。天地之大紀。人神之通應也。(王冰曰。天地變化。人神運爲。中外雖殊。其通應則一也。)帝曰。願聞上合昭昭。下合冥冥奈何。岐伯曰。此道之所生。工之所疑也。(昭昭、合天道之明顯。冥冥、合在泉之幽深。道之所生。其生唯一。工不知其要。則流散無窮。故多疑也。)帝曰。願聞其道也。岐伯曰。厥陰司天。其化以風。少陰司天。其化以熱。太陰司天。其化以溼。少陽司天。其化以火。陽明司天。其化以燥。太陽司天其化以寒。以所臨髒位。命其病者也。(風寒暑溼燥火。天之六氣也。三陰三陽上奉之。故六氣司天之化。臨髒位者。天氣上臨。而下合人之髒位。隨六氣之所傷。而命其病也。按此篇重在司歲備物。以五味六氣。舉抑補瀉。以平治天地之不和。故首提其病焉。)帝曰。地化奈何。岐伯曰。司天同候。間氣皆然。帝曰。間氣何謂。岐伯曰。司左右者。是謂間氣也。帝曰。何以異之。岐伯曰。主歲者紀歲。間氣者紀步也。(此言六氣司天。而環繞於地下。故與司天同候。從左右而環轉。是以間氣皆然。但司天在泉之氣紀歲。間氣紀步之不同也。)帝曰。善。歲主奈何。岐伯曰。厥陰司天風化在泉爲酸化。司氣爲蒼化。間氣爲動化。少陰司天熱化在泉爲苦化。不司氣化。居氣爲灼化。太陰司天溼化在泉甘化司氣爲化。間氣柔化少陽司天爲火化。在泉爲苦化。司氣爲丹化。間氣明化陽明司天爲燥化。在泉爲辛化。司氣爲素化。間氣爲清化。太陽司天爲寒化。在泉爲鹹化。司氣爲玄化。間氣藏化。故治病者。必明六化分治。五味五色所生。五臟所宜。乃可以言盈虛病生之緒也。(主歲者。謂六氣之各主一歲。風寒暑溼燥火。乃在天之六氣。故爲司天之化。天元紀大論曰。在地爲化。化生五味。故在地爲味化。司氣者。司五運氣化五運者。五行之氣也。感天之蒼丹素元之五色。而化生地之五行。是以司氣爲蒼爲丹爲爲素爲元。君火以明而在天。故不司在地之火化。所謂居氣者。言少陰司氣化。在六氣之中。自有所居之上下。即下章之南政居南。北政居北也。間氣之爲動爲灼。爲柔爲明。爲清爲藏者。六氣之用也。此論六氣司天在泉。及化運間氣之分治。皆有盛有虛而爲民病。治病者或從歲氣。或隨運氣以備物。以所生之五味五色。合五臟之所宜。乃可以言五運六化之盈虛。病生之端緒也。)帝曰。厥陰在泉而酸化。先餘知之矣。風化之行也何如。岐伯曰。風行於地。所謂本也。餘氣同法。本乎天者。天之氣也。本乎地者。地之氣也。天地合氣。六節分而萬物化生矣。故曰。謹候氣宜。無失病機。此之謂也。(此言司天在泉。俱以六氣爲本。六氣繞地環轉。而上下週行。又非氣司天化而味主地化也。六氣之本於上者。即爲天之氣。本乎下者。即爲地之氣。天地合氣。六節分而萬物化生。故謹候六氣之所宜。無失五行病機。斯得至真之爲道。王子律曰。四時六步。皆有風氣。)帝曰。其主病何如。岐伯曰。司歲備物。則無遺主矣。帝曰。先歲物何也。岐伯曰。天地之專精也。帝曰。司歲者何如。岐伯曰。司氣者主歲同。然有餘不足也。帝曰。非司歲物何謂也。岐伯曰。散也。故質同而異等也。氣味有薄濃。性用有躁靜。治保有多少。力化有淺深。此之謂也。(主病、謂主治病藥物。司歲備物。謂從六氣五運以備之。如少陰少陽二火司歲。則當收附子薑桂之熱物。如陽明燥金司歲。則當收桑皮蒼朮之燥物。如厥陰風氣主歲。則當收防風羌活之風物。如太陽寒水司歲。則當收芩通大黃之寒物。如太陰土氣司歲。則當收山藥黃精之類。甘平甘溫之品。及蒼丹素元之谷。所謂藥食宜也。此皆得天地之專精。故先取歲物。謂先備司歲之物。即上章之所謂食歲谷以全其真。蓋食天地之精。以養吾身之真也。司氣、謂五運之氣。五運雖與主歲相同。然又有太過不及之分。太過之歲。則物力濃。不及之歲。則物力淺薄矣。若非氣運司歲之物。則氣散而力薄。故形質雖同。而氣味有淺深濃薄之異。治保有多少者。謂治病保真之藥食。或宜多用而宜少用也。按中古之世。不能司歲備物。用炮製以代天地之助。如制附子曰炮。制蒼朮桑皮曰炒。蓋以火助火。而以燥助燥也。近有制附子水煮曰陰制。制桑皮以蜜拌曰潤燥。是猶用鷹犬而去其爪牙。則驅之搏蹇兔而不能。又安望韓盧之技哉。)帝曰。歲主髒害何謂。岐伯曰。以所不勝命之。則其要也。(此論五運之氣。受司天在泉之勝制。歲主者。謂六氣之主歲。髒、五臟也。蓋言五臟內屬五行。而外合五運五運之氣。受勝制之所傷。則病入五臟而爲害矣。如少商金運。而值二火司天少宮土運。而值厥陰在泉。此皆運氣所不勝。而受勝氣所勝制。故以所不勝命之。則歲主髒害之要可知矣。命、名也。)帝曰。治之奈何。岐伯曰。上淫於下。所勝平之。外淫於內。所勝治之。(上淫於下者。謂司天之氣。淫勝其在下之運氣。當以所勝平之。如少商金運。而火熱上臨。宜平以鹹寒。佐以苦甘。外淫於內者。在泉之氣。淫勝其在內之五運。當以所勝治之。如少宮土運。而風木下淫。宜治以辛涼。佐以苦甘。按司天在泉之氣根於外。五運之化根於中。故曰外淫於內。下章平天氣曰平。治在泉曰治。又諸氣在泉曰淫於內。)帝曰。善。平氣何如。岐伯曰。謹察陰陽所在而調之。以平爲期。正者正治。反者反治。(平氣、謂無上下之勝制。運氣之和平也。甲丙戊庚壬爲陽運。乙丁己辛癸爲陰運。陰陽二運。有太過不及之分。故謹察陰陽所在而調之。以平爲期。正者正治。謂太過之歲。當抑其勝氣。扶其不勝。反者反治。謂不及之運。爲所不勝氣反勝。當反佐以取之。)帝曰。夫子言察陰陽所在而調之。論言人迎寸口。相應若引繩。小大齊等。命曰平。陰之所在。寸口何如。岐伯曰。視歲南北。可知之矣。帝曰。願卒聞之。(此承上文以申明少陰之所在也。五運之中。少陰司氣化。隨六氣陰陽。而上下左右。故曰。陰之所在何如。聖人南面而立。前曰廣明。後曰太沖太沖之地。名曰少陰少陰之上。名曰太陽。蓋太沖。坎位也。廣明。離位也。少陰主天一之坎水。而上爲太陽之離火。是以北政之歲。隨三陰而在坎。南政之歲。從三陽而在離。故有應不應之分焉。所謂南北者。陰陽也。五運之中。戊癸化火。以戊癸年爲南政。甲乙丙丁庚辛壬爲北政。五運之政。有南有北。少陰之氣。有陰有陽。是以隨之而上下也。寸尺、血脈也。血乃中焦之汁。流溢於下而爲精。奉心神化赤而爲血。故脈始於足少陰腎。而主於手少陰心。是以診寸尺之陰陽。以徵少陰之上下。)岐伯曰。北政之歲少陰在泉。則寸口不應。厥陰在泉。則右不應。太陰在泉。則左不應。南政之歲少陰司天。則寸口不應。厥陰司天。則右不應。太陰司天。則左不應。諸不應者。反其診則見矣。(風寒暑溼燥火。天之陰陽也。三陰三陽上奉之。以司主歲之六氣。木火土金水火。地之陰陽也。以司五行之化運。化運五歲而右遷。而五行之中有二火。故君火司氣化。然雖不主運。而有所居之位焉。少陰之上。君火主之。是少陰本於陰而主於陽。是以南政之歲居陽。北政之歲。居於陰也。司天在南。在泉在北。此天地之定位。人面南而診之。寸爲陽而在南。尺爲陰而在北。北政之歲少陰在泉。則隨陰而居北。是以寸口不應。南政之歲少陰司天。則對陰而居陽。是以寸口不應。不應者。脈微而不應於診。此論寸尺之陰陽南北也。北政之歲厥陰在泉。則少陰在左。故右不應。太陰在泉。則少陰在右。故左不應。南政之歲厥陰司天。則少陰在左。故右不應。太陰司天。則少陰在右。故左不應。此論人迎寸口之左右也。諸不應者。謂左右之不應也。反其診者。以人面南面北而診之也。蓋以圖象平置於几上。以司天在南。在泉在北。北政之歲。人面北以診之。南政之歲。人面南以診之。則左右之不應可見矣。夫天上地下。天南地北。此天地之定位也。人面南而面北者。人居天地氣交之中。隨天地之氣而環轉也。)帝曰。尺候何如。岐伯曰。北政之歲三陰在下。則寸不應。三陰在上。則尺不應。南政之歲三陰在天。則寸不應。三陰在泉。則尺不應。左右同。故曰。知其要者。一言而終。不知其要。流散無窮。此之謂也。(此總結上文之義。故問尺而兼論其寸焉。所謂三陰者。以少陰二陰之中。上下者。以天在上而泉在下也。左右同者。謂尺之左右不應。與寸之左右不應同也。故知其要者。知少陰之不司氣化。隨陰陽而居上居下也。不知其要。流散無窮者。如疏注之議論紛紜。而茫無歸着也。朱衛公問曰。假如甲子甲午歲。君火司天。而寸口不應。是司天少陰。不應於脈耶。曰。五運六氣之道。五運外合五行。內合五臟五臟之氣。見於六脈。而後合於六氣。是感五運之氣。而見於寸尺也。故曰。天地之氣。無以脈診。蓋謂司天在泉六氣。不形於診也。是以首提曰髒害。當知髒害二字。爲照應寸尺而言。)帝曰。善。天地之氣。內淫而病何如。岐伯曰。歲厥陰在泉風淫所勝。則地氣不明。平野昧。草乃早秀。民病灑灑振寒。善伸數欠心痛支滿。兩脅裏急。飲食不下。膈咽不通。食則嘔。腹脹善噫。得後與氣。則快然如衰。身體皆重。(此章論六氣在泉而爲民病。當以所勝氣味治之。厥陰在泉。寅申歲也。風淫於下。則塵土飛揚。故地氣不明。平野昏昧。草得生氣。故早秀也。按經脈篇雲。脾是動。則病灑灑振寒。善伸數欠脾氣病。則飲食不下。食則嘔。腹脹善噫。得後與氣。則快然如衰。身體俱重。蓋木淫而土病也。又厥陰肝脈上貫膈。布脅肋。故爲心痛支滿等證。)歲少陰在泉熱淫所勝。則焰浮川澤。陰處反明。民病腹中常鳴。氣上衝胸。喘不能久立。寒熱皮膚痛目瞑齒痛腫。惡寒發熱如瘧少腹中痛。腹大。蟄蟲不藏。(少陰在泉。卯酉歲也。少陰君火生於水中。是以焰浮川澤。少陰標陰而本火。故陰處反明。腹中常鳴者。火氣奔動也。氣上衝胸者。火氣炎上也。喘不能久立。寒熱皮膚痛者。火淫肺金也。目瞑者。熱甚陰虛。畏陽光也。齒痛腫。熱乘陽明也。發熱如瘧者。少陰標本氣病也。熱在下焦。則少腹中痛。熱在中焦。則腹大也。)歲太陰在泉。草乃早榮。溼淫所勝。則埃昏巖谷。黃反見黑。至陰之交。民病飲積心痛耳聾渾渾嗌腫喉痹。陰病見血。少腹痛腫。不得小便。病衝頭痛。目似脫。項似拔。腰似折。髀不可以回。如結。如別。(太陰在泉。辰戌歲也。土爲草木之所資生。故草乃早榮。黃乃土色。黑乃水色。土勝溼淫。故黃反見黑。五常政大論曰。太陰司天溼氣下臨。腎氣上從。黑起水變。皆土勝水應之義。至陰之交。乃三氣四氣之交。土司令也。飲積心痛寒溼上乘也。按經脈篇。自耳聾喉痹。乃三焦經病。自陰病至不得小便。以邪溼下流。爲腎臟受病。自衝頭痛至如別。乃膀胱經病。蓋三焦決瀆之官膀胱乃水津之府。土氣淫勝。而水髒水腑皆爲病也。)歲少陽在泉。火淫所勝。則焰明郊野。寒熱更至。民病注泄赤白。少腹痛溺赤。甚則血便少陰同候。(少陽在泉。巳亥歲也。少陽之火。地二所生。故焰明郊野。寒熱更至。熱傷血分。則注赤。熱傷氣分。則注白。熱在下焦。故少腹痛溺赤血便者。甚則血出於小便也。少陰之火出自水。少陽之火生於地。皆有陰陽寒熱之分。故與少陰同候。)歲陽明在泉。燥淫所勝。則霧清瞑。民病喜嘔。嘔有苦。善太息。心脅痛。不能反側。甚則嗌幹面塵。身無膏澤。足外反熱。(陽明在泉子午歲也。金氣淫於下。則霧清瞑於上矣。按經脈篇。嘔苦太息。心脅痛。不能轉側。甚則面有微塵。體無膏澤。足外反熱。乃足少陽病。嗌幹面塵。乃足厥陰病。蓋金勝而肝膽病也。)歲太陽在泉寒淫所勝。則凝肅慘慄。民病少腹控睾。引腰脊。上衝心痛。血見。嗌痛頷腫。(太陽在泉。醜未歲也。水寒淫勝。故凝肅慘慄。寒淫於下。則膀胱與腎受之。膀胱居於小腹。故少腹痛。腎主陰器。故控引睾丸太陽之脈挾脊抵腰中。故引腰脊腎脈絡心。故上衝心痛心主血。而寒氣逼之。故血見。按經脈嗌痛頷腫。乃小腸經病。小腸者。心之府也。亦水邪上侮火髒火腑而然。)帝曰。善。治之奈何。岐伯曰。諸氣在泉風淫於內。治以辛涼。佐以苦甘。以甘緩之。以辛散之。(風乃木氣。金能勝之。故治以辛涼。過於辛。恐反傷其氣。故佐以苦甘。苦勝辛而甘益氣也。木性急。故以甘緩之。風邪勝。故以辛散之。髒氣法時論曰。肝苦急。急食甘以緩之。肝欲散。急食辛以散之。)熱淫於內。治以鹹寒。佐以甘苦。以酸收之。以苦發之。(熱乃火氣。水能勝之。故宜治以鹹寒。佐以苦甘。甘勝鹹。所以防鹹之過。苦能泄。所以去熱之實也。酸乃木味。火生於木。以酸收之者。收火歸原也。熱鬱於內而不解者。以苦發之。)溼淫於內。治以苦熱。佐以酸淡。以苦燥之。以淡泄之。(溼乃陰土之氣。故宜治以苦熱。苦能勝溼。熱以和陰也。酸從木化。故佐以酸淡。以苦燥之者。苦從火化也。卦傳曰。燥萬物者。莫乎火。以淡泄之者。淡味滲泄爲陽也。)火淫於內。治以鹹冷。佐以苦辛。以酸收之。以苦發之。(火淫於內。故宜治以鹹冷。苦能泄辛能散。故當佐以苦辛。以酸收之。以苦發之。與上文同義。)燥淫於內。治以苦溫。佐以甘辛。以苦下之。(燥乃清涼之金氣。故當治以苦溫。燥則氣結於內。故當佐以辛甘發散。以苦下之。)寒淫於內。治以甘熱。佐以苦辛。以鹹瀉之。以辛潤之。以苦堅之。(寒乃水氣。土能勝水。熱能勝寒。故宜治以甘熱。髒氣法時論曰。腎苦燥。急食辛以潤之。腎欲堅。急食苦以堅之。以苦補之。以鹹瀉之。)帝曰。善。天氣之變何如。岐伯曰。厥陰司天風淫所勝。則太虛埃昏。雲物以擾。寒生春氣。流水不冰。民病胃脘當心而痛。上肢兩脅。膈咽不通。飲食不下。舌本強。食則嘔。冷泄腹脹溏泄瘕水閉。蟄蟲不去。病本於脾。衝陽絕。死不治。(厥陰司天。巳亥歲也。風淫於上。故太虛埃昏。雲物擾亂。寒生於春氣。是以流水不冰。按經脈篇。舌本強。食則嘔。胃脘痛腹脹。飲食不下。溏瘕泄水閉。皆脾經之病。蓋風木淫勝。故病本於脾。蟄蟲藏於土中。因風氣外淫。故不去也。衛陽足陽明胃脈。在足跗上。動脈應手。胃氣已絕。故死不治。)少陰司天熱淫所勝怫熱至。火行其政。民病胸中煩熱嗌幹。右滿。皮膚痛寒熱咳喘。大雨且至。唾血血泄鼽衄。嚏嘔。溺色變。甚則瘡瘍腫。肩背臂及缺盆中痛。心痛。肺。腹大滿。膨膨而喘咳病本於肺。尺澤絕。死不治。(少陰司天子午歲也。怫、鬱也。蓋少陰之火。發於陰中。故爲怫熱少陰太陽陰中有陽陽中有陰陰陽相從。標本互換。是以火熱甚而大雨至。水寒極而運火炎。民病胸中煩熱嗌幹。右滿。皮膚痛。肺受火熱而津液不生也。唾血血泄熱淫而迫血妄行也。按經脈篇。溺色變。肩背臂痛煩心胸滿肺脹膨膨而喘咳。皆肺經之病。蓋火淫則金氣受傷。故病本於肺。尺澤、在肘內廉大交中。動脈應手。肺之合穴脈也。肺氣已絕。故死不治。)太陰司天溼淫所勝。則沉陰且布。雨變枯槁。腫骨痛陰痹陰痹者。按之不得。腰脊項痛。時眩。大便難陰氣不用飢不欲食。咳唾則有血。心如懸。病本於腎。太溪絕。死不治。(太陰司天。醜未歲也。溼淫於上。是以沉陰且布。草木枯槁。得化氣之雨而變生。腫陰痹。皆感寒溼之氣。病在陰者名曰痹。故按之不得也。腎主骨膀胱爲之府。故腰脊頭項骨痛腎開竅於二陰。故大便難也。陰氣不用者。不能上交於心也。上下不交。則上焦之火熱留於胃。胃熱消谷。故善飢胃氣上逆。故不欲食也。咳唾有血者。心火在上。而不得上下之相濟也。經脈篇曰。腎是動病。目KTKT無所見。心如懸若飢。蓋心腎不交。故虛懸於上而若飢也。此土淫勝水。故病本於腎。太溪、腎之動脈。在足內踝外。踝骨上。太溪脈不至。則腎氣已絕。故死不治。)少陽司天。火淫所勝。則溫氣流行。金政不平。民病頭痛發熱惡寒而瘧。熱上皮膚痛。色變黃赤。傳而爲水。身面腫腹滿仰息泄注赤白瘡瘍。咳。唾血煩心胸中熱。甚則鼽衄病本於肺。天府絕。死不治。(少陽司天。寅申歲也。火淫所勝。故金政不平。少陽之火。在天爲暑。故民病頭痛寒熱而瘧。熱上皮膚。色變黃赤。火上淫於肺也。肺者。太陰。皆積水也。傳爲水者。逼其金水外溢。故爲腫滿之水病也。仰息肺氣逆而不得偃息也。泄注赤白瘡瘍唾血煩心。火熱盛也。鼽衄。甚而及於肺也。此火淫勝金。故病本於肺。天府肺脈。在腋下三寸。動脈應手。肺氣已絕。故死不治。)陽明司天。燥淫所勝。則木乃晚榮。草乃晚生。筋骨內變。民病左脅痛寒清於中。感而瘧。大涼革候。咳。腹中鳴。注泄溏。名木斂。生菀於下。草焦上首。心脅暴痛。不可反側。嗌幹面塵腰痛。丈夫疝。婦人少腹痛目昧傷。瘡痤癰。蟄蟲來見。病本於肝。太沖絕。死不治。(陽明司天。卯酉歲也。燥金淫勝於上。則木受其制。故草木生榮俱晚。肝血傷而不能榮養筋骨。故生內變。左脅痛肝經病也。感寒清而成瘧者。秋成瘧也。大涼革候者。夏秋之交。變炎暑而爲清涼也。腹中鳴。注泄驚溏。寒清於中也。菀、茂也。名木斂於上而生菀於下。草焦上首。肅殺之氣淫於上也。心脅暴痛。不可反側。嗌幹面塵。疝瘍。皆肝經之病。蓋金淫於上。故病本於肝。太沖、在足大指本節後二寸。動脈應手。肝經俞穴脈也。肝氣已絕。故死不治。)太陽司天寒淫所勝。則寒氣反至。水且冰。血變於中。發爲癰瘍。民病厥心痛嘔血血泄鼽衄善悲。時眩僕。運火炎烈。雨暴乃雹。胸腹滿手熱肘攣。掖腫。心澹澹大動。胸脅胃脘不安。面赤目黃。善噫嗌幹。甚則色。渴而欲飲。病本於心。神門絕。死不治。所謂動氣。知其髒也。(曰寒氣反至者。謂太陽爲諸陽之首。即君火之陽也。然本於在下之寒水。今寒氣反從上而至。是上下皆寒。而太陽運居於中。故曰。運火炎烈。夫寒臨於上。如陽能勝之。即所謂凡傷於寒。則爲病熱。乃病反其本。中標之病矣。故治反其本。中標之方。此太陽從本從標。寒熱更勝之氣也。是以癰瘍嘔血鼽衄腹滿。乃陽熱中盛之證。如心痛眩僕面赤目黃。色善噫。乃寒凌心火。逼其火熱上炎。水火寒熱交爭。而神門脈絕。心氣滅矣。神門心之俞穴。在手掌後銳骨端。動脈應手。故所謂候脈之動氣。則知其五臟之存亡矣。靈樞經曰。邪在心。心痛善悲。時眩僕。又曰。上走心爲噫。)帝曰。善。治之奈何。(此章論司天六氣淫勝。而以所勝氣味平之。)岐伯曰。司天之氣。風淫所勝。平以辛涼。佐以苦甘。以甘緩之。以酸瀉之。(按在泉之氣曰淫於內而曰治。司天之氣曰所勝而曰平。蓋天氣在外而地氣在內也。故曰治者。治其內而使之外也。曰平者。平其上而使之下也。是以在在泉曰以辛散之。在司天曰以酸瀉之。)熱淫所勝。平以鹹寒。佐以苦甘。以酸收之。(此與在泉治法相同。但少以苦發之。蓋自下而上淫於內者。宜從之而發散於外也。)溼淫所勝。平以苦熱。佐以酸辛。以苦燥之。以淡泄之。溼上甚而熱。治以苦溫。佐以甘辛。以汗爲故而止。(溼乃土之溼氣。故上甚而熱者。亦宜用辛溫發散。以汗爲故而止。金匱要略曰。腰以下腫。當利小便腰以上腫。當發汗乃愈。此皆治水溼之要法。)火淫所勝。平以酸冷。佐以苦甘。以酸收之。以苦發之。以酸復之。熱淫同。(少陽之火。乃地火也。如平之而未平者。淫於內也。故當以苦發之。此即三焦元氣。宜復以酸收之。勿使其過於發散世。夫少陰之熱。君主之火也。淫甚則外內相合。亦當以苦發之。)燥淫所勝。平以苦溫。佐以酸辛。以苦下之。(苦溫能勝清金。辛能潤燥。燥必內結。故以酸苦泄之。)寒淫所勝。平以辛熱。佐以甘苦。以鹹瀉之。(夫淫於內。則干涉於髒氣。故上文曰。以辛潤之。以苦堅之。此勝於外。止宜平之瀉之而已。)帝曰。善。邪氣反勝。治之奈何。岐伯曰。風司於地。清反勝之。治以酸溫。左以苦甘。以辛平之。熱司於地。寒反勝之。治以甘熱。佐以苦辛。以鹹平之。溼司於地。熱反勝之。治以苦冷。佐以在鹹甘。以苦平之。火司於地。寒反勝之。治以甘熱。佐以苦辛。以鹹平之。燥司於地。熱反勝之。治以平寒。佐以苦甘。以辛平之。以和爲利。寒司於地。熱反勝之。治以鹹冷。佐以甘辛。以苦平之。(邪氣反勝者。不正之氣。反勝在泉主歲之氣。又當用勝邪之氣味以平治之。上章曰。天氣反時。則可根據時。此之謂也。)帝曰。其司天邪勝何如。岐伯曰。風化於天。清反勝之。治以酸溫。佐以甘苦。熱化於天。寒反勝之。治以甘溫。佐以苦酸辛。溼化於天。熱反勝之。治以苦寒。佐以苦酸。火化於天。寒反勝之。治以甘熱。佐以苦辛。燥化於天。熱反勝之。治以辛寒。佐以苦甘。寒化於天。熱反勝之。治以鹹冷。佐以苦辛。(此論六氣司天邪氣反勝。宜以所勝氣味平之。)帝曰。六氣相勝奈何。岐伯曰。厥陰之勝。耳鳴頭眩憒憒欲吐。胃膈如寒。大風數舉。蟲不滋。脅氣並。化而爲熱。小便黃赤胃脘當心而痛。上肢兩脅。腸鳴飧泄少腹痛注下赤白。甚則嘔吐。膈咽不通。(此論三陰三陽主歲之氣。淫勝而爲民病者。宜以所勝氣味平之。耳鳴頭眩。木淫於上也。大風數舉。淫於下而上也。憒憒欲吐。胃氣如寒。胃土病也。蟲不滋。木製之也。脅氣並。肝氣聚也。化而爲熱。小便黃赤。木淫而生火也。風木氣勝。則脾胃受傷。故風氣淫於上。則胃脘當心而痛。上肢兩脅。甚則嘔吐。膈咽不通。淫而下。則腸鳴飧泄少腹痛注下赤白。所謂風之傷人也。善淫而數變。)少陰之勝。心下熱。善飢臍下反動。氣遊三焦。炎暑至。木乃津。草乃萎。嘔逆躁煩腹滿溏泄。傳爲赤沃。(心下善飢。外淫之火。交於內也。臍下反動少陰之標陰。發於下也。氣遊三焦。謂本標之氣。遊於上下。而交於中也。炎暑至者。與少陽氣交之時。木乃津者。得少陰陰水之所資養也。草乃萎者。受君相二火暑熱也。嘔逆陰氣上逆也。煩躁陰陽寒熱之徵也。復滿溏泄陰寒在下也。傳爲赤沃君火下淫也。)太陰之勝。火氣內鬱瘡瘍於中。流散於外。病在脅。甚則心痛熱格頭痛喉痹項強。獨勝則溼氣內鬱。寒迫下焦。痛留頂。互引眉間。胃滿。雨數至。燥化乃見。少腹滿腰重強。內不便。善注泄。足下溫。頭重足脛腫。飲發於中。腫於上。(陰溼之氣淫於外。則火氣內鬱。而瘡瘍於中矣。溼熱之氣。流散於外。則及於風木。而病在脅。甚則心痛者。木甚而傳於火也。熱格頭痛喉痹項強者。風火之氣。與溼氣相離。從頸項而上於巔頂也。此言太陰之氣。火土相合。而淫於歲半以前。獨勝者。陰溼之氣。復勝於歲半以後也。溼氣在中。故內鬱而迫於下焦。痛留頂而互引眉間者。風火之氣。留於巔頂。傳於陽明之經。而下及於胃滿也。雨數至。燥化乃見者。至四氣五氣之交。而後見此證也。少腹滿腰重者。溼氣下淫。而及於腎也。足下溫頭重者。風火之氣。複流於下也。足脛腫者。土淫而水泛也。飲發於中。腫於上者。水邪之從下而中。中而上也。此節論土勝於四時。從中而外。外而上。上而中。中而下。同四時之氣。外內出入。環轉一身。大有關於病機。學人宜體認無忽。)少陽之勝。熱客於胃。煩心心痛目赤。欲嘔。嘔酸善飢耳痛溺赤善驚譫妄暴熱消鑠。草萎水涸。介蟲乃屈。少腹痛下沃赤白。(少陽之氣。合於三焦。故熱客於胃。蓋三焦之原。皆出於胃間也。三焦心主包絡相合。故煩心心痛三焦之脈。上入耳中。絡目銳。故淫上則爲耳痛目赤。淫於中則爲嘔飢。淫於下則爲溺赤少腹痛下沃赤白也。善驚譫妄暴熱者。陽明胃經熱也。三焦之氣。蒸津液。化營血。消鑠者。熱盛而血液傷也。草萎者。暑熱在上也。水涸者。火氣在下也。介蟲乃屈者。暑熱在於氣交之中。人與天地參也。王子律曰。少陰少陽君相相合。在少陰反提出三焦二字。又曰。炎暑至。在少陽止微露其端。皆經義微妙處。)陽明之勝。清發於中。左脅痛溏泄。內爲嗌塞。外發疝。大涼肅殺。華英改容。毛蟲乃殃。胸中不便。嗌塞而咳。(金氣寒肅。故清發於中。金勝。則木氣受虧。故爲脅痛疝。清氣在下。則爲溏泄。在上則爲嗌塞大涼肅殺。淫勝極也。是以華英改容。毛蟲乃殃。胸中不便。嗌塞而咳者。陽明燥金。上及於肺。同氣相感也。)太陽之勝。凝慄至。非時水冰。羽乃後化。痔瘧發。寒厥入胃。則內生心痛陰中乃瘍。隱曲不利。互引陰股。筋肉拘苛血脈凝泣。絡滿色變。或爲血泄皮膚痞腫。腹滿食減。熱反上行。頭項囟頂腦戶中痛。目如脫。寒入下焦。傳爲濡瀉。(太陽水氣勝。故凝且至。非時水冰者。勝氣在於歲半以前。是以羽蟲後化也。靈樞經曰。足太陽是主筋所生病者爲痔。瘧者。太陽寒熱之邪也。厥逆而入於胃者。水侮土也。胃絡上通於心。故心痛也。陰中乃瘍。是以隱曲不利。而互引陰股足太陽主筋。故筋肉拘苛也。血脈凝泣。絡滿色變。或爲血泄。邪入於經也。皮膚痞腫者。太陽之氣主表也。腹滿食減者。水氣乘脾也。熱反上行者。太陽之氣。隨經上入腦。還出別下項。太陽經脈。起於目內。故目如脫也。寒入下焦者。太陽標陽而本寒。是以陽熱上行。而陰寒下行也。)帝曰。治之奈何。岐伯曰。厥陰之勝。治以甘清。佐以苦辛。以酸瀉之。少陰之勝。治以辛寒。佐以苦鹹。以甘瀉之。太陰之勝。治以鹹熱。佐以辛甘。以苦瀉之。少陽之勝。治以辛寒。佐以甘鹹。以甘瀉之。陽明之勝。治以酸溫。佐以辛甘。以苦泄之。太陽之勝。治以甘熱。佐以辛酸。以鹹瀉之。(治諸勝氣寒者熱之熱者寒之溫者清之清者溫之散者收之抑者散之燥者潤之急者緩之。堅者之。脆者堅之衰者補之強者瀉之。各安其氣。則病氣衰去此治之大體也。)帝曰。六氣之復何如。岐伯曰。悉乎哉問也。厥陰之復。少腹堅滿。裏急暴痛。偃木飛沙。蟲不榮。厥心痛。汗發嘔吐。飲食不入。入而復出。筋骨掉眩清厥。甚則入脾。食痹而吐。衝陽絕。死不治。(復者。謂三陰三陽之氣。受所勝之氣勝制。鬱極而復發也。少腹堅滿。裏急暴痛。厥陰之氣。鬱而欲發也。偃木飛沙。鬱怒之氣大腹也。蟲不榮。風氣發而土氣衰也。厥心痛者。色蒼蒼如死狀。終日不得太息。此厥陰之氣幹於心也。汗發者。風熱之陽。加於陰也。嘔吐飲食不入。木淫而土敗也。筋骨掉眩風氣盛也。清厥者。風淫於上。陰氣下逆也。痹者。閉而痛也。衝陽、胃之動脈。此風氣盛而土氣絕也。按六氣勝復。與五運不同。五運不及之歲。有勝氣子氣爲母復仇。六氣勝復。無分太過不及。有勝則有復。無勝則無復。勝甚則復甚。勝微則復微。而所復之氣。即是所鬱之本氣復發。非子復母仇也。故曰。厥陰之復。少陰之復。與氣交變章之論復不同也。六微旨大論曰。寒暑燥溼風火。氣有勝復勝復之作。有德有化。有用有變。蓋謂六氣主歲。無論司天在泉。如上下和平。無有勝復。此氣之德化也。用者勝之始。變者復之機。此勝復而爲民病也。張介賓曰。按前章天地淫勝。只言司天六脈絕者不治。而在泉未言。此章於六氣之復者復言之。正以明在泉之化。蓋四氣盡終氣。地氣主之。復之常也。)少陰之復。燠熱內作。煩躁鼽嚏少腹絞痛。火見燔嗌燥。分注時止。氣動於左。上行於右。咳。皮膚痛暴喑心痛鬱冒不知人。乃灑淅惡寒振慄譫妄。寒已而熱。渴而欲飲。少氣骨痿隔腸不便。外爲浮腫。噦噫。赤氣後化。流水不冰。熱氣大行。介蟲不復。病疹瘡瘍。癰疽痤痔。甚則入肺。咳而鼻淵天府絕。死不治。(燠熱、鬱熱也。煩躁、火煩則陰躁也。鼽嚏、燠熱上乘於肺也。少腹絞痛少陰之陰氣發於下也。火見燔、君火之氣發於上也。嗌燥、火熱爍金也。夫陰寒在腹。則注泄。得火熱之氣則注止。少陰標本併發。是以注泄分而時注時止也。氣動於左者。君火之氣。發於左腎之水中。上行於右者。肺腎上下相交。腎爲本而肺爲末也。火淫肺金。則咳而皮痛。金主聲。故暴喑也。心痛者。火氣自傷也。鬱冒不知人者。寒熱氣亂於上也。灑淅振慄者。陰陽相搏也。寒已而熱者。少陰之陰寒。從火化而爲熱也。是以渴而欲飲。少氣骨痿。蓋火盛則少氣。熱盛則骨痿也。隔腸小腸也。噦者。小腸之氣不通。逆氣上走心而爲噫也。赤氣後化者。覆在五氣終氣。是以流水不冰。疹瘡瘍。乃熱傷氣血。火熱鑠金。故天府絕也。)太陰之復。溼變乃舉。體重中滿。飲食不化。陰氣上厥。胸中不便。飲發於中。咳喘有聲。大雨時行。鱗見於陸。頭頂痛重。而掉螈尤甚。嘔而密默。唾吐清液。甚則入腎。竅瀉無度。太溪絕。死不治。(氣極則變。舉、發也。陰溼之氣盛。是以體重中滿。飲食不化。胸中膻中也。宗氣之所居。陰氣上逆。是以胸中不便。咳喘有聲者。飲乘於肺也。太陰所至爲溼生。終爲注雨。鱗見於陸者。土崩潰也。頭項痛重。而掉螈尤甚者。所謂因於溼。首如裹溼熱不攘。大筋短。小筋弛長。短爲拘。弛長爲痿也。嘔者。溼乘陽明也。密默者。欲閉戶牖而獨居也。脈解篇曰。所謂欲獨閉戶牖而處者。陰陽相薄也。陽盡而陰盛。故欲獨閉戶牖而居。蓋陽明者。表陽也。太陰者。三陰也。陰變而乘於陽。則陽欲盡而陰盛。是以唾吐清液也。甚則入腎。下乘冬令之寒水也。腎開竅二陽。故曰竅瀉。夫太陰居中土而旺於四季。是以勝氣勝於四時復氣在於歲半以後。故止乘肺胃之秋金。冬令之腎水也。)少陽之復。大熱將至。枯燥燔。介蟲乃耗。驚螈咳衄。心熱煩躁。便數憎風。厥氣上行。面如浮埃。目乃螈。火氣內發。上爲口糜嘔逆血溢血泄。發而爲瘧。惡寒鼓慄。寒極反熱。嗌絡焦槁。渴飲水漿。色變黃赤。少氣脈萎。化而爲水。傳爲腫。甚則入肺。咳而血泄尺澤絕。死不治。(少陽之火。復發於秋冬之時。是以枯燥燔。介蟲乃耗。謂木枯草焦。而甲蟲耗散也。驚螈咳衄。熱乘心肺也。便數憎風。表裏皆熱也。面如浮埃。面微有塵也。手足少陽之脈。皆上繫於目。故目乃螈。火氣內發者。陰火發於內也。上爲口糜。發於上焦也。發於中焦嘔逆。發於下焦血溢血泄也。發而爲瘧者。少陽主樞。是以寒熱陰陽。外內出入。寒極反熱。從火化也。嗌絡焦槁肺金傷也。渴飲水漿。陽明胃金燥也。太陰溼土主四之氣。色變黃赤者。火土相合也。少氣脈萎者。氣血皆傷也。化而爲水。傳爲腫者。從四氣五氣而直至於終之氣也。)陽明之復。清氣大舉。森木蒼幹。毛蟲乃厲。病生脅。氣歸於左。善太息。甚則心痛痞滿腹脹而泄。嘔苦咳噦煩心。病在膈中頭痛。甚則入肝。驚駭筋攣太沖絕。死不治。(陽明之復。發於本位主令之時。是以清氣大舉。森木蒼幹。毛蟲乃厲。病生脅。氣歸於左者。金乘木也。心痛痞滿腹脹而泄。乘火土也。膽病者。善太息嘔苦。木受金刑。腑亦病也。咳噦、肺氣逆也。咳噦煩心者。病在膈中陽明氣上逆也。頭痛厥陰病也。夫病生脅頭痛。病在肝之經氣。如入肝則幹髒矣。幹髒者半死半生。蓋邪雖薄髒。而髒真不傷者生。如太沖脈絕。真元傷矣。夫厥陰少陰少陽太陰之復。發於五氣六氣之時。陽明太陽之發。報復歲半以前之氣。是以木火土之皆病也。)太陽之復。厥氣上行。水凝雨冰。羽蟲乃死。心胃生寒。胸膈不利心痛痞滿頭痛善悲。時眩僕。食減。腰反痛。屈伸不便。地裂冰堅。陽光不治。少腹控睾。引腰脊。上衝心。唾出清水。及爲噦噫。甚則入心。善忘善悲神門絕。死不治。(厥氣上行者。鬱逆之氣上行。而欲復歲半以前之氣也。水凝、水寒在下也。雨冰、寒氣在上也。上下皆寒。是以羽蟲乃死。蓋寒淫而火滅也。心胃生寒。胸膈不利心痛痞滿頭痛善悲。時眩僕者。厥氣上行。從下而中。中而上也。食減。水乘土也。腰反痛、屈伸不利、水淫而反自傷也。陽光不治。木火之氣衰也。少腹控睾。引腰脊上衝心者。厥陰病也。唾出清水。及爲噦噫。從胃而上及於心也。蓋亦報復歲半以前之木火土也。王子律曰。木火土三氣子母相合。而勝歲半以後之氣。是以復發而俱報之。計遜公問曰。少陰太陽。有水火寒熱之併發。奚少陰之復有寒氣。而太陽之復無陽熱耶。曰。少陰之本火。太陽之本寒。報復之氣。發於歲半以後。乃涼寒之時。是以少陰有寒。而太陽無熱。從時化也。)帝曰。善。治之奈何。岐伯曰。厥陰之復。治以酸寒。佐以甘辛。以酸瀉之。以甘緩之。少陰之復。治以鹹寒。佐以苦辛。以甘瀉之。以酸收之。辛苦發之。以鹹之。太陰之復。治以苦熱。佐以酸辛。以苦瀉之。燥之泄之。少陽之復。治以鹹冷。佐以苦辛。以鹹之。以酸收之。辛苦發之。發不遠熱。元犯溫涼。少陰同法。陽明之復。治以辛溫。佐以苦甘。以苦泄之。以苦下之。以酸補之。太陽之復。治以鹹熱。佐以甘辛。以苦堅之。(上章曰。發表不遠熱攻裏不遠寒。如少陽少陰之火。鬱而不解。是宜不遠熱而發散之。然無犯其溫涼。蓋四之氣宜涼。五之氣宜溫。至終之氣而後可用熱。時氣之不可不從也。陽明之復。以苦泄之。以苦下之者。謂滲泄其小便。下其大便也。)治諸勝復寒者熱之熱者寒之溫者清之清者溫之散者收之抑者散之燥者潤之急者緩之。堅者之。脆者堅之衰者補之強者瀉之。各安其氣。必清必靜。則病氣衰去。歸其所宗。此治之大體也。(五味六氣之中。辛甘發散爲陽。酸苦湧泄爲陰。鹹味湧泄爲陰。淡味滲泄爲陽。六者或收或散。或緩或急。或燥或潤。或或堅。有補有瀉。有逆有從。各隨五行六氣而咸宜。安其勝復之氣。使之必清必靜。則病氣衰而各歸其所主之本位。此治之大體也。)帝曰。善。氣之上下何謂也。岐伯曰。身半以上。其氣三矣。天之分也。天氣主之。身半以下。其氣三矣。地之分也。地氣主之。以名命氣。以氣命處。而言其病。半。所謂天樞也。(此論人身之上下。以應天地之上下也。夫歲半以上。天氣主之。乃厥陰風木。少陰君火少陽相火。歲半以下。地氣主之。乃太陰溼土。陽明燥金。太陽寒水。在人身厥陰風木之氣。與督脈會於巔頂。是木氣在於火氣之上矣。君火之下。包絡相火主氣。是木火火之三氣。在身半以上也。脾土陽明胃金之上。陽明太陽膀胱之上。是土金水之三氣。在身半以下也。以木火土金水之名。以命其上之三氣。下之三氣。以上下之三氣。而命其在天在地之處。以天地之處而言其三陰三陽之病。則勝復之氣可知矣。半者。所謂天樞之分。在臍旁二寸。乃陽明之火名。蓋以此而分形身之上下也。夫所謂樞者。上下交互而旋轉者也。故在天地。乃上下氣交之中名天樞。在人身。以身半之中名天樞也。)故上勝而下俱病者。以地名之。下勝而上俱病者。以天名之。(此言上下之勝氣也。如身半以上之木火氣勝。而身半以下之土金水三氣俱病者。以地名之。謂病之在地也。如身半以下之土金水勝。而身半以上之木火氣病者。以天名之。謂病之在天也。蓋以人身之上下。以應天地之上下。故以天地名之。)所謂勝至。報氣屈伏而未發也。復至則不以天地異名。皆如復氣爲法也。(此言上下之復氣也。如勝至。則報復之氣。屈伏於本位而未發也。復至。則如復氣而爲法。不必以天地而名之。如厥陰少陰少陽之復。其氣發於四氣五氣之時。陽明太陽之復。其氣歸於初氣二氣之木火。故不必以木火居歲半以上。而以天名之。金水主歲半以下。而以地名之。皆如復氣之所在而爲成法也。)帝曰。勝復之動。時有常乎。氣有必乎。岐伯曰。時有常位。而氣無必也。帝曰。願聞其道也。岐伯曰。初氣終三氣天氣主之。勝之常也。四氣盡終氣。地氣主之。復之常也。有勝則復。無勝則痞。(帝問勝復之氣。隨四時之有常位乎。其氣之動。隨四時之可必乎。伯言木火土金水。四時有定位。而勝復之氣。不隨所主之本位而發。故氣不可必也。蓋謂六氣各主一歲。主歲之氣勝。則春將至而即發。是太陰陽太陽之氣。皆發於春夏矣。如六氣之復。乃鬱極而後發。故發於歲半之後。是厥陰少陰少陽之復。皆發於秋冬矣。故曰。初氣終三氣天氣主之。勝之常也。四氣盡終氣。地氣主之。復之常也。有勝則復。無勝則否。是以勝復之氣。不隨四時之常位而不可必也。)帝曰。善。復已而勝何如。岐伯曰。勝至則復。無常數也。衰乃止耳。復已而勝。不復則害。此傷生也。(此申明有勝則復。展轉不已。必待其勝氣衰而後乃止耳。復已而勝者。如火氣復而乘其金已。則金氣又復勝之。金氣復而侮其火已。則火氣又復勝之。所謂勝至則復。無常數也。如勝氣衰而後乃止耳。故復氣已。而受復之氣又復勝之。如火氣復而勝其金。則金氣又當復勝。如不復勝。此金爲火氣所害。而金之生氣傷矣。故必待其勝衰而後平。如有勝則有復也。)帝曰。復而反病何也。岐伯曰。居非其位。不相得也。大復其勝。則主勝之。故反病也。所謂火燥熱也。(復而反病者。復氣之反病也。如火氣復而乘於金位金氣復而乘於火位。皆居非其位。不相得也。是以大復其勝。則主勝之。故反病也。如火氣大復。而乘於陽明。則五位主氣勝之。如金氣大復。而乘於少陰。則二位之主氣勝之。故復氣之反病也。所謂火熱燥也。餘氣皆然。此即勝至而復。勝衰則止之意。蓋言勝復之氣。宜於漸衰。而不宜於復大也。)帝曰。治之何如。岐伯曰。夫氣之勝也。微者隨之。甚者制之。氣之復也。和者平之。暴者奪之。皆隨勝氣。安其屈伏。無問其數。以平爲期。此其道也。(微者隨之。順其氣以調之也。甚者制之。制以所畏也。和者平之。平調其微邪。暴者奪之。瀉其強盛也。但隨勝氣以治。則屈伏之氣自安矣。然不必問其勝復之展轉。惟以氣平爲期。此其治勝復之道之。)帝曰。善。主客勝復奈何。岐伯曰。客主之氣。勝而無復也。(此論四時主氣客氣勝復也。按前篇論初之氣二之氣者。乃加臨之客氣而爲民病也。後論厥陰所至爲和平。太陰所至爲埃溽。論主氣之有德化變病也。此章復論主氣客氣。有彼此相勝之順逆。是以歲運七篇。內有似乎重複。而義無雷同。學人當細心體析。)帝曰。其逆從何如。岐伯曰。主勝逆。客勝從。天之道也。(客氣者。乃司天在泉及左右之間氣。在天之六氣也。天包乎地之外。從泉下而六氣環轉。天之道也。主氣者。五方四時之定位。地之道也。坤順承天。是以主勝爲逆。客勝爲從。順天之道也。)帝曰。其生病何如。岐伯曰。厥陰司天。客勝則耳鳴掉眩。甚則咳。主勝則胸脅痛。舌難以言。(風木之客氣勝於上。是以耳鳴掉眩厥陰肝木。貫膈上注肺。甚則咳者。上淫之氣。內入於經也。主勝則胸脅痛肝經之脈。布胸脅也。厥陰少陽主筋。二經之筋病。則舌卷。故難以言。蓋客氣之從上而下。主氣之從內而上也。再按主歲之三氣。乃厥陰風木君相二火胸脅痛者。厥陰之初氣甚也。舌難以言者。二火之氣勝也。)少陰司天。客勝則鼽嚏頸項強。肩背瞀熱頭痛少氣發熱耳聾目瞑。甚則腫。血溢瘡瘍咳喘。主勝則心熱煩躁。甚則脅痛支滿。(少陰司天之初氣。乃太陽寒水。二之氣厥陰風木。三之氣少陰君火鼽嚏耳聾目瞑厥陰之氣勝也。頭項強肩背瞀熱頭痛。甚則腫。太陽寒水之氣勝也。少氣發熱血溢瘡瘍咳喘君火之氣勝也。初之主氣。乃厥陰風木。二之氣君火三之氣相火。主勝則心熱煩躁者。君相二火之氣勝也。甚則脅痛支滿者。厥陰之初氣勝也。蓋君火司歲。故先火勝。而甚則及於厥陰。按司天之氣。客氣有三。主氣有三。在泉之氣。客氣有三。主氣有三。主客之勝而爲民病。有以三氣分而論之者。有合而論之者。蓋書不盡言。言不盡意。神而明之。存乎其人。)太陰司天。客勝則首面腑腫。呼吸氣喘。主勝則胸腹滿。食已而瞀。(客勝則首面腫。溼淫於上也。呼吸氣喘。淫及於內也。主勝則胸腹滿者。初氣之木勝傷土也。經雲肺是動病。甚則交兩手而瞀。乃二氣三氣之火土。炎而爲肺病也。按葉扶。腫也。上文曰腫於上。此節曰首面腫。非足跗之跗也。)少陽司天。客勝則丹胗外發。及爲丹。瘡瘍嘔逆喉痹頭痛嗌腫耳聾血溢。內爲螈。主勝則胸滿咳。仰息。甚而有血。手熱。(少陽司天。初氣三氣。乃君相二火二之氣太陰溼土。丹胗、即斑疹。因火熱而發於外者也。丹、即赤遊。發於外而欲遊於內者也。嘔逆螈。溼土之氣。合於內也。瘡瘍嗌腫諸證。亦皆感溼熱而生。蓋亦自上而下。從外而內也。肺乃心之蓋。主勝則胸滿仰息者。主氣二火。欲上炎而外出也。仰息者。肺病而不得偃息也。甚而有血手熱者。火發於外也。君相二經之脈。皆循於手。故爲手熱。王子律曰。止言火而不言初氣之風者。蓋風自火出。火隨風熾也。)陽明司天。清復內餘。則咳衄嗌塞。心膈中熱。咳不止而白血出者死。(清復內餘者。清肅之客氣入於內。而復有餘於內也。咳衄嗌塞。心膈中熱。皆肺病也。肺屬金而主天。是以陽明司天之氣。餘於內而病在肺也。白血出者。血出於肺也。陽明司天。天之氣也。髒屬陰而血爲陰。血出於肺。則陽甚而陰絕矣。此蓋言天爲陽。地爲陰。人居天地氣交之中。腑爲陽。髒爲陰。氣爲陽。血爲陰。外爲陽。內爲陰。是以陽明之不言主客者。謂陽明金氣司天。則幹剛在上。勝於內。則與肺金相合。故不言主客者。論天之道也。)太陽司天。客勝則胸中不利。出清涕。感寒則咳。主勝則喉嗌中鳴。(太陽之氣在表。而肺主皮毛。是以受司天客氣。即爲胸中不利。出清涕而咳。曰感寒則咳者。謂太陽與寒水之有別也。按水熱穴論曰。腎者。至陰也。至陰者。盛水也。肺者。太陰也。少陰者。冬脈也。故其本在腎。其脈在肺。皆積水也。蓋水在地之下。故曰至陰。大地之下皆水。故爲盛水也。與肺金之上下交通。而皆積水者。水上連乎天。而天包乎下也。是以主勝則喉嗌中鳴。乃在下寒水之氣。而上出於肺也。此乃論主客之末章。故以陽明太陽。兼申明司天在泉之微妙。)厥陰在泉。客勝則大關節不利。內爲痙強拘螈。外爲不便。主勝則筋骨徭並。腰腹時痛。(徭同陶。大關節者。手足之十二節也。厥陰在泉。始之客氣。乃陽明燥金。厥陰主筋。筋燥是以關節不利。次之客氣。乃太陽寒水。太陽爲諸陽主氣陽氣者。柔則養筋。寒氣淫於內。則太陽受之。故內爲痙強拘螈。即證也。終之客氣。乃在泉之風木。故外爲不便。不便者。亦筋骨之不利也。靈樞根結篇曰。骨徭者。筋緩而不收也。所謂骨徭者。搖故也。在泉主氣。乃太陰溼土。陽明燥金。太陽寒水。節骨徭並。腰腹時痛者。三氣之爲病也。)少陰在泉。客勝則腰痛。尻股膝脾足病。瞀熱以酸。腫不能久立。溲便變。主勝則厥氣上行。心痛發熱膈中衆痹皆作。發於脅。魄汗不藏。四逆而起。(四之客氣。乃太陽寒水。故爲腰尻股足病。皆太陽經證同氣相感也。次之氣。乃厥陰風木。瞀熱以酸。腫不能久立。乃脾土之證。蓋木淫而土病也。終之客氣。乃少陰君火主氣太陽寒水。溲便變者。水火相交。火淫於下也。主勝則厥氣上行。心痛發熱者。乃寒水之主氣。上乘於在泉君火也。五之主氣。乃陽明燥金。客氣厥陰風木。衆痹者。各在其處。更發更止。更居更起。以右應左。以左應右。膈中衆痹皆作。發於脅。乃陽明之氣。乘於厥陰之經也。四之主氣。乃太陰溼土。客氣太陽寒水。魄汗、表汗也。汗乃陰液膀胱者。津液之所藏。四逆而起者。土氣上逆也。以土勝水。是以津液不藏。而汗出於表也。再按衆痹似屬陽明。十二經中。惟手足陽明之脈。左之右。右之左。而交於承漿。故曰。以右應左。以左應右。)太陰在泉。客勝則足痿下重。便溲不時。溼客下焦。發而濡瀉。及爲腫。隱曲之疾。主勝則寒氣逆滿。食飲不下。甚則爲疝。(足痿下重。便溲不時者。在泉溼氣。客於太陰之經。而下及於內也。溼客下焦。發而濡瀉。及爲腫者。因客淫於下。而太陰主氣自病也。隱曲者。乃男女之前陰處。故曰隱曲。謂隱藏委曲之處也。終之主氣。乃太陽寒水。客氣司天之溼土。是以主勝則寒氣逆滿。蓋水淫而上乘於土。故逆滿也。四之主氣。乃太陰溼土。客氣厥陰風木。食飲不下。甚則爲疝者。溼氣上逆。而病及於厥陰之經也。五之主氣。乃陽明秋金。客氣少陰君火。火能制金。故不上勝也。)少陽在泉。客勝則腰腹痛而反惡寒。甚則下白溺白。主勝則熱反上行而客於心。心痛發熱格中而嘔。少陰同候。(少陽在泉。始之客氣。乃少陰君火主氣太陰溼土。次之客氣。乃太陰溼土。主氣陽明秋金。終之客氣。乃少陽相火主氣太陽寒水。腰腹痛而反惡寒者。客勝而太陽主氣病也。太陽之氣傷。故惡寒也。甚則溺白下白者。病及於陽明太陰主氣也。蓋金主氣氣化則溺出。溺白者。氣不化而溺不清也。下白者。土氣傷而大便色白也。因客勝而主氣反病。故曰反。主勝則熱反上行而客於心。心痛發熱者。君相二火客氣。反上行而自病也。格中而嘔者。太陰客氣自病也。因主勝而客反自病。故曰反曰客。曰少陰同候。謂火性炎上。故二火皆有反逆之自病也。朱衛公曰。水溼下逆。是以二火反上炎而自焚。徐東屏曰。有客之勝氣。病在於內者。有主之勝氣。病在上者。有因客勝而主氣自病於下者。有因主勝而客氣自病於上者。是以此節又翻一論。學人當引而伸之。)陽明在泉。客勝則清氣動下。少腹堅滿而數便瀉。主勝則腰重腹痛少腹生寒。下爲溏。則寒厥於腸。上衝胸中。甚則喘不能久立。(清氣動下者。清肅之天氣而動於下也。少腹堅滿而數便瀉者。太陽寒水之病也。主勝則腰重腹痛少腹生寒者。太陽水寒之氣發於下也。下爲溏者。水下泄也。寒厥於腸。上衝胸中。甚則喘者。寒氣逆乘陽明大腸。而上及於胸中之肺臟也。靈樞經曰。氣上衝胸。喘不能久立。邪在大腸大腸與肺胃相合。而並主金氣。此與陽明司天大義相合。)太陽在泉。寒復內餘。則腰尻痛。屈伸不利。股脛膝中痛。(寒復內餘者。太陽寒水之客氣入於內。而復內有餘也。腰尻股脛足痛者。太陽經證也。屈伸不利者。太陽之主筋也。按太陽者。水中之陽。天之氣也。寒水者。天一所生之水也。水上通乎天。天行於地下。故曰司天。曰在泉六氣天氣而繞地環轉。故在陽明司天。而曰清復內餘。在太陽在泉。而曰寒復內餘。謂司天在泉之氣。上下相通。人居於天地氣交之中。而上下之氣。復有餘於人之內也。故俱不言主氣客氣。蓋司天在泉。一氣貫通。皆論天之道也。張玉師曰。按腰尻痛者。病在血也。屈伸不利。病太陽之氣也。股脛膝痛者。病在血也。天爲陽。地爲陰。天主氣。地主脈。論天地則天包乎地之外。論人又氣居於血之中。蓋言陰中有陽陽中有陰。乃陰陽交互之妙用。)帝曰。善。治之奈何。岐伯曰。高者抑之下者舉之。有餘折之。不足補之。佐以所利。和以所宜。必安其主客。適其寒溫同者逆之異者從之。(高者抑之。謂主氣之逆於上也。下者舉之。謂客氣之乘於下也。有餘者。勝氣也。不足者。所不勝之氣而爲病也。佐以所利者。利其所欲也。如肝欲散。急食辛以散之。是以厥陰之勝。佐以苦辛。心欲。急食鹹以之。是以少陰之勝。佐以苦鹹。脾欲緩。急食甘以緩之。是以太陰之勝。佐以辛甘。肺欲收。急欲酸以收之。是以燥淫所勝。佐以辛酸。腎欲堅。急食苦以堅之。是以寒淫所勝。佐以甘苦。和其所宜者。利其五味之所宜也。如厥陰色青宜食甘。少陰少陽色赤宜食酸。太陰色黃宜食鹹。陽明色白宜食苦。太陽色黑宜食辛。安其主客者。使各守其本位也。適其寒溫者。治寒以熱。治熱以寒。治溫以涼。治涼以溫也。同者逆之。謂氣之相得者宜逆治之。如主客之同司火熱。則當治以鹹寒。如同司寒水。則當治以辛熱。溫涼亦然。此逆治之法也。異者從之。謂不相得者。當從治之。如寒水司天。加臨於二火主氣之上。客勝當從二火之熱以治寒。主勝當從司天之寒以治熱。餘氣皆然。此平治異者之法也。)帝曰。治寒以熱。治熱以寒。氣相得者逆之。不相得者從之。餘已知之矣。其於正味何如。(此承上文而言四時主客之氣。各有本位之正味也。上章論主客之勝。已論治於前。故曰餘已知之矣。然本氣之自有盛衰。其於補瀉之正味爲何如。)岐伯曰。木位之主。其瀉以酸。其補以辛。(木位之主。厥陰所主之位也。此乃四時不易之定位。故曰位。如未至所主之時。而陽春之氣先至。此氣之盛也。宜瀉之以酸。如至而未至。此氣之衰也。宜補之以辛。蓋木性升。酸則反其性而收之。故爲瀉。辛則助其發生之氣。故爲補。)火位之主。其瀉以甘。其補以鹹。(二之氣。乃君火所主之位。三之氣。乃相火所主之位。如未至三月。而暄熱之氣先至。未至五月。而炎暑之氣先至。此來氣有餘也。宜瀉之以甘。蓋從子而泄其母氣也。如至而不至。此氣之不及也。宜補之以鹹。蓋以水濟火也。王子律曰。腎水不足。則心懸如病飢水氣之不濟也。)土位之主。其瀉以苦。其補以甘。(土主於四之氣。如主氣之時。埃蒸注雨。氣之盛也。宜苦以泄之。瀉其敦阜之氣。如化氣不令。風寒並與。主氣之不足也。宜補之以甘。蓋氣不足者。補之以味也。)金位之主。其瀉以辛。其補以酸(五之氣也。如未及時而清肅之氣早至。此氣之盛也。其瀉宜辛。以辛散之也。如至秋深而暑熱尚在。氣之不及也。其補宜酸。以酸收之也。)水位之主。其瀉以鹹。其補以苦。(終之氣也。如未及時而天氣嚴寒。冰雪霜雹。氣之盛也。宜瀉之以鹹。蓋鹹能泄下。從其類而瀉之也。如已至而天氣尚溫。此氣之不及也。宜補之以苦。蓋苦味陰寒。而炎上作苦。助太陽標本之味也。所謂調之正味。以平爲期。勿使四時不平之氣而爲民病也。)厥陰之客。以辛補之。以酸瀉之。以甘緩之。(此加臨之六氣。而有太過不及之正味也。六氣營運。無有定位。如賓客之外至。故曰客。常以正月朔日。平旦視之。如氣來不及。宜補之以辛。氣來有餘。宜瀉之酸。以甘緩之。髒氣法時論曰。肝苦急。急食甘以緩之。蓋主氣有餘。則氣行於外。客氣太過。則氣乘於內。故當兼用五臟所欲之味以調之。)少陰之客。以鹹補之。以甘瀉之。以鹹收之。(鹹當作酸。髒氣法時論曰。心苦緩。急食酸以收之。按論主氣。先言瀉而後言補。論客氣。先曰補而後曰瀉。蓋補瀉之道。有宜補而不宜瀉者。有宜瀉而不宜補者。有宜先補而後瀉者。有宜先瀉而後補者。有宜補瀉之兼用者。神而明之。在乎其人。)太陰之客。以甘補之。以苦瀉之。以甘緩之。(髒氣法時論曰。脾欲緩。急食甘以緩之。)少陽之客。以鹹補之。以甘瀉之。以鹹之。(髒氣法時論曰。心欲。急食鹹以之。蓋少陽心主包絡也。)陽明之客。以酸補之。以辛瀉之。以苦泄之。(髒氣法時論曰。肺苦氣上逆。急食苦以泄之。)太陽之客。以苦補之。以鹹瀉之。以苦堅之。以辛潤之。開發腠理。致津液通氣也。(髒氣法時論曰。腎欲堅。急食苦以堅之。腎苦燥。急食辛以潤之。開腠理。致津液通氣也。腠者三焦會元真之處。理者皮膚臟腑之紋理也。夫水谷入於口。津液各走其道。故三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。爲其津。蓋氣充肌腠。津隨氣行。辛味入胃。能開腠理。致津液通氣。故主潤。)帝曰。善。願聞陰陽之三也何謂。岐伯曰。氣有多少異用也。(此言陰陽之有太少。則氣有盛衰。而治有輕重矣。陰陽之中。有太陽少陽。有太陰少陰。則氣有多少異用也。王子律曰。三陰三陽。有多氣少血者。有多血少氣者。有氣血皆多者。是以用藥之有異也。)帝曰。陽明何謂也。岐伯曰。兩陽合明也。(陰陽系日月論曰。寅者。正月之生陽也。主左足之少陽。未者六月。主右足之少陽。卯者二月。主左足之太陽。午者五月。主右足之太陽。辰者三月。主左足之陽明。巳者四月。主右足之陽明。此兩陽合於前。故曰陽明。夫陽明陽盛之氣。故多氣而多血。)帝曰。厥陰何也。岐伯曰。兩陰交盡也。(前論曰。申者。七月之生陰也。主右足之少陰。醜者十二月。主左足之少陰。酉者八月。主右足之太陰。子者十一月。主左足之太陰。戌者九月。主右足之厥陰。亥者十月。主左足之厥陰。此兩陰交盡。故曰厥陰。夫厥陰主於陰盡。而一陽始蒙。氣之微者也。故爲陰中之少陽少氣。)帝曰。氣有多少。病有盛衰。治有緩急。方有大小。願聞其約。奈何。岐伯曰。氣有高下。病有遠近。證有中外。治有輕重。適其至所爲故也。(氣有高下者。有天地人之九候也。遠近者。淺深上下也。中外者。表裏也。輕重者。大小其服也。蓋適其至病之所在爲故也。)大要曰。君一臣二。奇之制也。君二臣四。偶之制也。君二臣三。奇之制也。君二臣六。偶之制也。(大要者。數之大要也。夫數之始於一而成於三。圓之象也。以二偶而成六。方之象也。地數二。木數三。甲己合而土氣化也。君二臣六。乾坤位而八卦成也。少則二之。陰數之始也。多則九之。陽數之終也。夫陰陽之道。始於一而終於九者。此洛書之數也。禹疏九疇而洪水準。箕子陳洪範而彝倫攸敘。蓋洛書所陳九疇。皆帝王修身治國平天下之大經大法。本經八十一篇。統論天地人三才之道。皆有自然之數。故曰大要。玉師曰。數之可千可萬。總不出乎奇偶。)故曰。近者奇之遠者偶之。汗者不以奇。下者不以偶。補上治上制以緩。補下治下制以急。急則氣味濃。緩則氣味薄。適其至所。此之謂也。(奇偶者。天地之數也。近者。謂病之在上而近。故宜用奇方以治之。天氣之在上也。遠者。謂病之在下而遠。故宜用偶數以治之。地氣之在下也。汗乃陰液。故宜用偶而不以奇。蓋直從下而使之上。猶地氣升而後能爲云爲雨也。下者。宜用奇而不以偶。蓋從上而使之下。從天氣之下降也。補者。補正氣之不足。治者。治邪氣之有餘。在上者宜緩方。在下者宜急方。急則用氣味之濃者。緩則用氣味之薄者。蓋濃則沉重而易下。薄則輕清而上浮。奇偶緩急。各適其上下遠近。至其病之所在而已矣。)病所遠而中道氣味之者。食而過之。無越其制度也。是故平氣之道。近而奇偶。制小其服也。遠而奇偶。制大其服也。大則數少。小則數多。多則九之。少則二之。(此復申明氣味之由中而上下也。病所遠者。謂病之在上在下。而遠於中胃者也。中道氣味之者。謂氣味之從中道而行於上下也。故當以藥食並用而制度之。如病之在上而遠於中者。當先食而後藥。病在下而遠於中者。當先藥而後食。以食之先後。而使藥味之過於上下也。是故上下之病。近於中道而用奇方偶方者。制小其服。病遠於中而用奇方偶方者。宜制大其服。大服小服者。謂分兩之輕重也。大則宜於數少而分兩多。蓋氣味專而能遠也。小則宜於數多而分兩少。蓋氣分則力薄而不能遠達矣。此平上中下三氣之道也。)奇之不去則偶之。是謂重方。偶之不去。則反佐以取之。所謂寒熱溫涼。反從其病也。(所謂重方者。謂奇偶之並用也。反佐以取之。謂春病用溫。夏病用熱。秋病用涼。冬病用寒。順四時寒熱溫涼之氣。而反從治其病也。上文之所謂上中下者。以應司天在上。在泉在下。運化於中。是平此三氣之道也。此言奇偶寒熱溫涼者。從天地四時六氣也。)帝曰。善。病生於本。餘知之矣。生於標者。治之奈何。岐伯曰。病反其本。中標之病。治反其本。中標之方。(此論三陰三陽之有本有標也。病生於本者。生於風寒熱溼燥火也。生於標者。生於三陰三陽之氣也。如太陽爲諸陽之首。而本於寒水。少陰陰中之太陰。而本於君火陽明陽盛之氣。而本於清肅。厥陰主陰極。而本於風木之陽。此陰陽之中。又有標本之不同也。病反其本者。如病寒而反得太陽熱化。病熱而反見少陰之陰寒。病在陽而反見清肅之虛寒。病在陰而反得中見之火熱。所謂病反其本。中標之病也。治反其本者。如病本寒而化熱。則反用涼藥以治熱。如病本熱而化寒。則反用熱藥以治寒。如病在陽明而化虛冷。則當溫補中氣。如病在厥陰而見火熱。又當逆治少陽。所謂治反其本。中標之方。少陽少陰標本相同。皆從陽熱陰溼而治。)帝曰。善。六氣之勝。何以候之。(此論四時五行之氣。內合五臟。而外應於六脈也。)岐伯曰。乘其至也。清氣大來。燥之勝也。風木受邪。肝病生焉。熱氣大來。火之勝也。金燥受邪。肺病生焉。寒氣大來。水之勝也。火熱受邪。心病生焉。溼氣大來。土之勝也。寒水受邪。腎病生焉。風氣大來。木之勝也。土溼受邪。脾病生焉。所謂感邪而生病也。(風寒熱溼燥。在天四時五氣。木火土金水。在地四時五行五氣之勝五行五行而病五臟。是五臟之外合五行。而五行之上呈五氣也。)乘年之虛。則邪甚也。失時之和。亦邪甚也。遇月之空。亦邪甚也。重感於邪。則病危矣。有勝之氣。其必來複也。(乘年之虛者。主歲之氣不及也。如木運不及。則清氣勝之。火運不及。則寒氣勝之。土運不及。則風氣勝之。金運不及。則熱氣勝之。水運不及。則溼氣勝之。此歲運不及。而四時勝氣。又乘而侮之。失時之和者。四時之氣衰也。如春氣不足。則秋氣勝之。夏氣不足。則冬氣勝之。長夏氣不足。則春氣勝之。秋氣不足。則夏氣勝之。冬氣不足。則長夏之氣勝之。遇月之空者。月廓空之時也。重感於邪者。乘年之虛。失時之和。遇月之空。是謂三虛。而感於邪則病危矣。有勝之氣。其必來複者。春有慘悽殘賊之勝。則夏有炎暑燔爍之復。夏有慘悽凝冽之勝。則不時有埃昏大雨之復。四維振拉飄騰之變。則秋有肅殺霖霪之復。夏有炎爍燔燎之變。則秋有冰雹霜雪之復。四維埃昏驟注之變。則不時有飄蕩振拉之復。此四時之勝而必有復也。)帝曰。其脈至何如。岐伯曰。厥陰之至其脈弦。少陰之至其脈鉤。太陰之至其脈沉。少陽之至大而浮。陽明之至短而澀。太陽之至大而長。(此論六氣之應六脈也。厥陰主木。故其脈弦。少陰主火。故其脈鉤。太陰主土。故其脈沉。少陽主火。故大而浮。陽明主金。故短而澀。太陽主水。而爲諸陽主氣。故大而長。計遜公問曰。太陽主冬令之水。則脈當沉。今大而長。不無與時氣相反耶。曰。所謂脈沉者。腎臟之脈也。太陽者。巨陽也。上合司天之氣。下合在泉之水。故其大而長者。有上下相通之象。此章論六氣之應六脈。非五臟之合四時陰陽五行之道。通變無窮。不可執一而論。)至而和則平。至而甚則病。至而反者病。至而不至者病。未至而至者病。陰陽易者危。(此言弦鉤長短之脈。當應六氣而至也。如脈至而和。則爲平人。脈至而甚。則爲病脈。所至之脈。與時相反者病。及時而脈不至者病。未及時而脈先至者病。如三陰主時而得陽脈三陽主時而得陰脈者危。)帝曰。六氣標本。所從不同奈何。岐伯曰。氣有從本者。有從標本者。有不從標本者也。帝曰。願卒聞之。岐伯曰。少陽太陰從本。少陰太陽從本從標。陽明厥陰。不從標本。從乎中也。故從本者。化生於本。從標本者。有標本之化。從中者。以中氣爲化也。(風寒暑溼燥火。六氣爲本。三陰三陽爲標。陰溼之土。而標見太陰之陰。初陽之火。而標見少陽之陽。是標之陰陽。從本化生。故太陰少陽從本。少陰之本熱。而標見少陰之陰太陽之本寒。而標見太陽之陽陰中有陽陽中有陰。有水火寒熱之化。故少陰太陽從本從標。陽明之上。燥氣治之。中見太陰厥陰之上。風氣治之。中見少陽。蓋陽明四時之秋令。而太陰四氣之清秋。厥陰爲兩陰交盡。陰盡而一陽始生。是以陽明厥陰。從中見之化也。)帝曰。脈從而病反者。其診何如。岐伯曰。脈至而從。按之不鼓。諸陽皆然。帝曰。諸陰之反。其脈何如。岐伯曰。脈至而從。按之鼓甚而盛也。(此論脈病之有標本也。脈從者。陽病而得陽脈。陰病而得陰脈也。如太陽陽明之病。其脈至而浮。是脈之從也。其病反陰寒者。太陽之病從本化。陽明之病從中見之陰化也。故脈雖浮。而按之不鼓也。如少陰厥陰之病。其脈至而沉。是脈之從也。其病反陽熱者。少陰之病從標化。厥陰之病。從中見之火化也。故脈雖沉而按之鼓甚也。是脈有陰陽之化。而病有標本之從也。再按太陽病頭痛發熱。煩渴不解。此太陽病本也。如手足攣急。或汗漏脈沉。此太陽之病標也。如少陰病。脈沉者急溫之。宜四逆湯。此少陰之病標也。如少陰病。得之二三日。口燥咽乾者急下之。宜大承氣湯。此少陰病本也。如陽明病發熱而渴。大便燥結。此陽明之病陽也。如胃中虛冷。水谷不別。食谷欲嘔。脈遲惡寒。此陽明感中見陰溼之化也。如厥陰病。脈微。手足厥冷。此厥陰之病陰也。如消渴氣上衝心。心中疼熱。此厥陰感中見少陽之火化也。如太陰標陰而本溼。故當治之以四逆輩。少陽標陽而本火。則宜散之以清涼。治傷寒六經之病。能於標本中求之。思過半矣。)是故百病之起。有生於本者。有生於標者。有生於中氣者。有取本而得者。有取標而得者。有取中氣而得者。有取標本而得者。有逆取而得者。有從取而得者。逆。正順也。若順。逆也。故知標與本。用之不殆。明知逆順。正行無間。此之謂也。不知是者。不足以言診。足以亂經。故大要曰。粗工嘻嘻。以爲可知。言熱未已。寒病復始。同氣異形。迷診亂經。此之謂也。(夫百病之生。總不出於六氣之化。如感風寒暑溼燥火而爲病者。病天之六氣也。天之六氣。病在吾身。而吾身中。又有六氣之化。如中風。天之陽邪也。病吾身之肌表。則爲發熱咳嚏。在筋骨。則爲痛痹拘攣。在腸胃。則爲下痢飧泄。或爲燥結閉癃。或直中於內。則爲霍亂嘔逆。或爲厥冷陰寒。此表裏陰陽氣化也。如感吾身之陽熱。則爲病熱。感吾身之陰寒。則爲病寒。感吾身之水溼。則爲痰喘。感吾身之燥氣。則爲便難。如中於腑。則暴僕而卒不知人。中於髒。舌即難言。而口唾涎沫。又如傷寒。天之陰邪也。或中於陰。或中於陽。有中於陽而反病寒者。有中於陰而反病熱者。是吾身之陰中有陽陽中有陰標本陰陽氣化也。如感吾身中之水溼。則爲青龍五苓之證。如感吾身中之燥熱。又宜於白虎承氣諸湯。此止受天之一邪。而吾身中有表裏陰陽變化之不同也。又如夏月之病。有手足厥冷。而成薑桂參附之證者。蓋夏月之陽氣。盡發越於外。而裏氣本虛。受天之風暑。而反變爲陰寒。皆吾身之氣化。非暑月之有傷寒也。是以神巧之士。知標本之病生。則知有標本氣化。知標本氣化。則能用標本治法矣。故知標與本。用之不殆。明知順逆。正行無間。此之謂也。逆者。以寒治熱。以熱治寒。故曰逆。正順也。從者以熱治熱。以寒治寒。故曰若順。逆也。如陰陽寒熱之中。又有病熱而反寒者。如厥深熱亦深之類是也。又有病寒而反熱者。如揭去衣被。欲入水中。此孤陽外脫。急救以參附之證。粗工嘻嘻。以爲可知。言熱未已。寒病復始。同氣異形。迷診亂經。此之謂也。)夫標本之道。要而博。小而大。可以言一而知百病之害。言標與本。易而勿損。察本與標。氣可令調。明知勝復。爲萬民式。天之道畢矣。(此極言標本之用也。言標本之道。雖爲要約。而其用則廣博。雖爲微小。而其用則弘大。可以言一而知百病之害者。惟知標本故也。言標與本。則施治平易而無傷損。察本與標。則六氣雖變。可使均調。明知標本勝復。則足以爲民式。六氣在天之道畢矣。)帝曰。勝復之變。早晏何如。岐伯曰。夫所勝者。勝至已病。病已慍慍。面復已萌也。夫所復者。勝盡而起。得位而甚。勝有微甚。復有少多。勝和而和。勝虛而虛。天之常也。帝曰。勝復之作。動不當位。或後時而至。其故何也。岐伯曰。夫氣之生與其化。衰盛異也。寒暑溫涼。盛衰之用。其在四維。故陽之動。始於溫。盛於暑。陰之動。始於清。盛於寒。春夏秋冬。各差其分。故大要曰。彼春之暖。爲夏之暑。彼秋之忿。爲冬之怒。謹按四維。斥候皆歸。其終可見。其始可知。此之謂也。帝曰。差有數乎。岐伯曰。又凡三十度也。(此章言日月運行。寒一暑。四時之氣。由微而盛。由盛而微。從維而正。從正而維。寒溫互換。涼暑氣交。勝復之氣。有盛有衰。隨時先後。是以有早有晏也。陽之動。始於溫。盛於暑。陰之動。始於清。盛於寒。是由微而甚也。如春之沉。夏之弦。秋之數。冬之澀。是冬之餘氣。尚交於春。春之餘氣。尚交於夏。夏之餘氣。尚交於秋。秋之餘氣。尚交於冬。是由盛而微也。所謂正者。春夏秋冬之正方也。維者。春夏之交。夏秋之交。秋冬之交。冬春之交。四隅之四維也。四時之氣。從維而正。復從正而維。寒溫氣交。涼暑更互。環轉之不息也。是以勝至已病。病已慍慍。而復已萌者。謂復氣已發萌於勝氣之時也。如春有悽慘殘賊之勝。是金氣之勝木也。夏有炎暑燔爍之復。是火氣之復金也。而火氣已萌於勝。病慍慍之時。是復氣之早發於本位之三十度也。所復之氣。俟勝盡而起。至炎夏所主之本位而甚。是勝氣早。而復氣將來亦早也。是以勝氣甚。則復氣多。勝氣微。則復氣少。勝氣和平。而復亦和平。勝氣虛衰。而復亦虛衰。此天道之常也。如勝復之作。動不當位。後時而至者。此勝復之晏也。夫氣之生。生於前之氣交。如夏氣之生於季春也。氣之化。化於後之氣交。如春氣之流於孟夏也。勝復之氣有盛衰。是以有早晏之異也。蓋氣之盛者。勝於本位以前所生之三十度。氣之衰者。流於本位以後所化之三十度。故不當其位也。如金氣衰而勝於春夏之交。則復氣亦衰而復於夏秋之交矣。是勝虛而虛。後時而至也。此四時之氣前後互交。是以勝復盛衰。隨四時之氣交。而或前或後也。故曰。盛衰之用。其在四維。又曰。謹按四維。斥候皆歸。其終可見。其始可知。謂勝復之早晏。皆歸於四維之斥候。或早而在於始之前三十度。或晏而在於終之後三十度也。)帝曰。其脈應皆何如。岐伯曰。差同正法。待時而去也。(此復以脈候而證明氣化之交通。故曰。是謂四塞。謂春夏秋冬之氣。不相交通。則天地四時之氣。皆閉塞矣。正者。四時之正位也。言脈同四時之正法。而前後相交。待時而去者。待終三十度而去也。如春之沉。尚屬冬之氣交。終正月之三十日。而春氣始獨司其令也。)脈要曰。春不沉。夏不弦。冬不澀。秋不數。是謂四塞。(春不沉。則冬氣不交於春。夏不弦。則春氣不交於夏。秋不數。則夏氣不交於秋。冬不澀。則秋氣不交於冬。是四時之氣。不相交通而閉塞矣。)沉甚曰病。弦甚曰病。澀甚曰病。數甚曰病。參見曰病。復見曰病。未去而去曰病。去而不去曰病。反者死。故曰氣之相守司也。如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣。清靜則生化治。動則苛疾起。此之謂也。(四時之氣。盛於主位之時。而微於始生。衰於交化。是以甚則病也。參見者。謂春初之沉弦並見。夏初之弦數並見也。復見者。已去而復見也。未去而去者。未及三十度而去也。去而不去者。已至三十日。應去而不去也。反者。謂四時反見賊害之脈也。故曰。氣之相守司也。如權衡之不得相失也。言四時之氣。守於本位。司於氣交。猶權衡之不相離也。四時陰陽之氣。清靜則生化治。生化者。生於前而化於後也。動者。氣之亂也。)帝曰。幽明何如。岐伯曰。兩陰交盡。故曰幽。兩陽合明。故曰明。幽明之配。寒暑之異也。(幽明者。陰陽也。兩陰交盡。陰之極也。故曰幽。兩陽合明。陽之極也。故曰明。陰極則陽生。陽極則陰生。寒往則暑來。暑往則寒來。故幽明之配。寒暑之異也。此復申明陽之動始於溫。盛於暑。陰之動始於清。盛於寒。四時之往來。總屬陰陽寒暑之二氣耳。)帝曰。分至如何。岐伯曰。氣至之謂至。氣分之謂分。至則氣同。分則氣異。所謂天地之正紀也。(氣至、謂冬夏之二至。氣分春秋之二分。此承上文以申明彼春之暖。爲夏之暑。彼秋之忿。爲冬之怒。言二至之時。總屬寒暑陰陽之二氣。氣分之時。則有溫涼之不同也。)帝曰。夫子言春秋氣始於前。冬夏氣始於後。餘已知之矣。然六氣往復。主歲不常也。其補瀉奈何。岐伯曰。上下所主。隨其攸利。正其味。則其要也。左右同法。大要曰。少陽之主。先甘後鹹。陽明之主。先辛後酸。太陽之主。先鹹後苦。厥陰之主。先酸后辛。少陰之主。先甘後鹹。太陰之主。先苦後甘。佐以所利。資以所生。是謂得氣。(春秋之氣始於前者。言春在歲半以上之前。秋在歲半以下之前。夏冬之氣。在二氣之後。謂四時主氣也。六氣往復。主歲不常者。謂加臨之客氣。六期環轉。無有常位也。此章論四時主氣前後交通。得氣之清靜者也。若受客勝以動之。又不能循序而苛疾起矣。是以上下所主。及左右之間氣。當隨其攸利。正其味以調之。乃其要也。大要宜先瀉而後補之。蓋以佐主氣之所利。資主氣之所生。是謂得四時之氣生化而交通也。按前章論客氣之補瀉。先補而後瀉者。在客之本氣而論也。此復以先瀉而後補者。爲四時主氣而言也。歲運七篇。聖人反覆詳論。曲盡婆心。文有似乎雷同。而旨義各別。學人亦宜反覆參閱。不可以其近而忽之。)帝曰。善。夫百病之生也。皆生於風寒暑溼燥火。以之化之變也。經言盛者瀉之。虛者補之。餘錫以方士。而方士用之。尚未能十全。餘欲令要道必行。桴鼓相應。猶拔刺雪汗。工巧神聖。可得聞乎。(夫百病之始生也。皆生於風雨寒暑陰陽喜怒。飲食居處。大驚卒恐。則血氣分離。陰陽破散。以上七篇。統論五運六氣之邪。皆外感天地之氣而爲病。然人身之中。亦有五行六氣。或喜怒暴發。或居處失宜。或食飲不節。或卒恐暴驚。皆能傷五臟之氣而爲病。是以此經言錫之方士。而方士用之。尚未能十全也。要道者。天地人三才之道也。桴鼓相應者。謂天地人之五行六氣。如聲氣之感應也。拔刺者。謂天地陰陽之邪。猶刺之從外入。宜拔而去之。雪汗者。謂在內所生之病機。使之如汗而發雪也。天地人三才之道並用。外內陰陽之法並施。斯成工巧神聖之妙。蓋天地之道。勝復之作。不形於診。重在望聞。內因之病。偏於問切。)岐伯曰。審察病機。無失氣宜。此之謂也。(病機者。根於中而發於外者也。氣宜者。五臟五行之氣。各有所宜也。)帝曰。願聞病機何如。岐伯曰。諸風掉眩。皆屬於肝。諸寒收引。皆屬於腎。諸氣忿鬱。皆屬於肺。諸溼腫滿。皆屬於脾。諸熱瞀螈。皆屬於火。諸痛癢瘡。皆屬於心。(五臟內合五行。五內聯生六氣。是以五臟氣病於內。而六氣之證見於外也。)諸厥固泄。皆屬於下。諸痿喘嘔。皆屬於上。(諸厥固泄。皆屬於下者。從上而下也。諸痿喘嘔。皆屬於上者。從下而上也。夫在上之陽氣下逆。則爲厥冷。在下之陰氣上乘。則爲痿痹。在上之水液下行。則爲固泄。在下之水液上行。則爲喘嘔。亦猶天地陰陽之氣。上下相乘。而水隨氣之上下也。)諸禁鼓慄如喪神守。皆屬於火。諸痙項強。皆屬於溼。諸逆衝上。皆屬於火。諸脹腹大。皆屬於熱。諸躁狂越。皆屬於火。諸暴強直。皆屬於風。諸病有聲。鼓之如鼓。皆屬於熱。諸病腫。疼酸驚駭。皆屬於火。諸轉反戾。水液混濁。皆屬於熱。諸病水液。澄澈清冷。皆屬於寒。諸嘔吐酸暴注下迫。皆屬於熱。(此五臟之氣。而發見於形氣也。火者。少陽包絡相火。熱者。君火之氣也。諸禁鼓慄熱極生寒也。如喪神守相火甚而心神不安也。風者。木火之氣。皆能生風。反戾。了戾也。)故大要曰。謹守病機。各司其屬。有者求之。無者求之。盛者責之。虛者責之。必先五勝。疏其血氣。令其調達。而致和平。此之謂也。(此言所發之病機。各有五臟五行之所屬。有者。謂五臟病氣有餘。無者。謂五臟精氣不足。盛者。責其太甚。虛者。責其虛微。如火熱之太過。當責其無水也。故必先使五臟精氣皆勝。而後疏其血氣。令其調達。致使五臟之氣平和。此之謂神工也。)帝曰。善。五味陰陽之用何如。岐伯曰。辛甘發散爲陽。酸苦湧泄爲陰。鹹味湧泄爲陰。淡味滲泄爲陽。六者或收或散。或緩或急。或燥或潤。或或堅。以所利而行之。調其氣。使其平也。(五味陰陽之用調五臟者。有發有散。有湧有泄。六者之中。或收或散。或緩或急。或燥或潤。或或堅。如肝苦急而欲散。心苦緩而欲。脾苦溼而欲緩。肺苦逆而欲收。腎苦燥而欲堅。各隨其所利而行之。調其五臟之氣。而使之平也。)帝曰。非調氣而得者。治之奈何。有毒無毒。何先何後。願聞其道。岐伯曰。有毒無毒。所治爲主。適大小爲制也。帝曰。請言其制。岐伯曰。君一臣二。制之小也。君一臣三佐五。制之中也。君一臣三佐九。制之大也。(帝言上文論調五臟之氣而使之平。然五臟之病。又當以有毒無毒之藥治之。或調或治。何先何後。願聞其道。岐伯曰。以有毒無毒治病爲主。然適其方之大小爲制也。主病之謂君。佐君之謂臣。應臣之謂使。蓋病之甚者。制大其服。病之微者。制小其服。能毒者。制大其服。不能毒者。制小其服。)寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之堅者削之客者除之勞者溫之結者散之留者攻之燥者濡之急者緩之散者收之。損者溫之。逸者行之驚者平之。上之下之。摩之浴之。薄之劫之。開之發之。適事爲故。(溫者。補也。蓋補藥多屬甘溫。瀉藥多屬苦寒。摩者。上古多用膏摩而取汗。浴者。用湯液浸漬也。薄。迫也。此皆治病之要法。各適其事而用之。)帝曰。何謂逆從岐伯曰。逆者正治。從者反治。從少從多。觀其事也。(逆者。以寒治熱。以熱治寒。故爲正治。從者。熱病從熱。寒病從寒。故爲反治微者逆之甚者從之。如病之過甚者從多。;不太甚者從少。觀其從事之何如耳。)帝曰。反治何謂。岐伯曰。熱因寒用。寒因熱用。塞因塞用通因通用必伏其所主。而先其所因。其始則同。其終則異。可使破積。可使潰堅。可使氣和。可使必已。(熱因寒用。寒因熱用者。治熱以寒。溫而行之。治寒以熱。涼而行之。其始則同。其終則異也。塞因塞用通因通用者。如諸嘔吐酸。乃熱邪堅積於中。而壅塞於上。即從之而使之上湧。所謂塞因塞用。而可使破積也。如暴注下迫。乃熱邪堅積於中。而通泄於下。即從之而使之下泄。所謂通因通用。而可使潰堅也。必伏其所主之病。而先其所因。則可使氣和而病可必已矣。)帝曰。善。氣調而得者何如。岐伯曰。逆之從之。逆而從之。從而逆之。疏氣令調。則其道也。(此論調氣逆從也。氣調而得者。謂得其逆從之道。而使其氣之調也。如氣之從於上下者宜逆之。逆於上下者宜從之。蓋陽氣在上。陰氣在下。氣之從也。陽氣下行。陰氣上行。氣之逆也。是氣之不可不從。而又不可不逆者也。是以氣之從者。逆而從之。氣之逆者。從而逆之。令其陰陽之氣。上下和調。此逆從調氣之道也。上節治病逆從。此節論調氣逆從。徐東屏曰。即此可以意會通塞之義。不必過於遠求。)帝曰。善。病之中外何如。(夫病之有因於外邪者。有因於內傷者。有感於外邪而兼之內有病者。有內有病機而又重感於外邪者。歲運七篇。統論外因之邪病。此章復論內因病機。然又有外內之兼病者。故帝復有此問焉。)岐伯曰。從內之外者。調其內。從外之內者。治其外。從內之外而盛於外者。先調其內而後治其外。從外之內而盛於內者。先治其外而後調其內。中外不相及。則治主病。(從內之外者。內因之病而發於外也。故當調其內。從外之內者。外因之病而及於內也。故當治其外。從內之外而盛於外者。此內因之病。發於外而與外邪相合。故盛於外也。是當先調其內病。而後治其外邪。從外之內而盛於內者。此外因之邪。及於內而與內病相合。故盛於內也。又當先治其外邪。而後調其內病。此調治內外之要法也。如止內有病而不感外邪。或止感外邪而無內病。中外不相及者。則當治其主病焉。王子律曰。內因之病。臟腑之氣病也。故當調之。外因之病。六淫之邪也。故曰治之。)帝曰。善。火熱。復惡寒發熱。有如瘧狀。或一日發。或間數日發。其故何也。岐伯曰。勝復之氣。會遇之時。有多少也。陰氣多而陽氣少。則其發日遠。陽氣多而陰氣少。則其發日近。此勝復相薄。盛衰之節。瘧亦同法。(此復論人身中之陰陽外內也。火熱者。因火熱而爲病。夫火熱傷氣。此言病在氣而不在經也。復惡寒發熱。有如瘧狀者。此陰陽外內之相乘也。夫陽在外。陰往乘之。則惡寒。陰在內。陽往乘之。則發熱也。或一日發。或間數日發者。此陰陽勝復之氣。會遇之時有多少也。如陰氣多而陽氣少。則火熱留於陰久。故其發日遠。如陽氣多而陰氣少。則熱隨陽氣而常盛於外。故其發日近。此陰陽勝復之作。盛衰之有節耳。夫瘧者。感外淫之邪病也。此章論人身中之陰陽。外內相乘。與外因不相干涉。蓋以證明上節之外內。乃外因之外。內因之內。與此章之不同也。故曰。瘧亦同法。言病邪之瘧。亦如陰陽勝復之相薄。陰乘陽陽乘陰也。)帝曰。論言治寒以熱。治熱以寒。而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者。寒之而熱。有病寒者。熱之而寒。二者皆在。新病復起。奈何治。岐伯曰。諸寒之而熱者取之陰。熱之而寒者取之陽。所謂求其屬也。(此言用寒熱之不應者。更有治之法也。夫寒之而不寒者。真陰之不足也。熱之而不熱者。真陽之不足也。是以病不解而久用寒熱。偏勝之病反生。故當求其屬以衰之。屬。類也。謂五臟同類之水火寒熱也。取之陰取之陽者。謂當補其陰而補其陽也。夫以寒治熱。以熱治寒。此平治之法也。補陰以勝熱。補陽以勝寒。乃反佐之道也。)帝曰。善。服寒而反熱。服熱而反寒。其故何也。岐伯曰。治其王氣。是以反也。帝曰。不治王而然者。何也。岐伯曰。悉乎哉問也。不治五味屬也。夫五味入胃。各歸所喜攻。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。鹹先入腎。入而增氣。物化之常也。氣增而久。夭之由也。(王去聲。此言氣味之不可偏用者也。夫四時寒熱溫涼之氣。五臟有酸苦辛鹹之味。五味四氣。皆當和調而用之。若偏用。則有偏勝之患矣。故偏用其寒。則冬令之寒氣王矣。是以服寒而反寒。如偏用其熱。則夏令之熱氣王矣。是以服寒而反熱。此用氣之偏而不和者也。如偏用其苦。則苦走心而火氣盛矣。如偏用其鹹。則鹹走腎而水氣盛矣。此用味之偏而不調者也。凡物之五味。以化生五氣。味久則增氣。氣增則陰陽有偏勝偏絕之患矣。蓋甚言其氣味之不可偏用者也。徐東屏曰。味久則增氣。是寒熱之氣。更不可偏用。)帝曰。善。方制君臣。何謂也。岐伯曰。主病之謂君。佐君之謂臣。應臣之謂使。非上下三品之謂也。帝曰。三品何謂。岐伯曰。所以明善惡之殊貫也。(善惡殊貫。謂藥有有毒無毒之分。按神農本草。計三百六十種。以上品一百二十種爲君。主養命以應天。無毒。多服久服不傷人。欲益氣延年。輕身神仙者本上品。以中品一百二十種爲臣。主養性以應人。有毒無毒。斟酌其宜。欲治病補虛羸者主中品。以下品一百二十種爲佐使。以應地。多毒。不可久服。欲除寒熱邪氣。破積聚。除痼疾者。本下品本經所用氣味。或用補以和調其血氣。或用瀉以平治其淫邪。是以主病之爲君。佐君之爲臣。應臣之爲使。非神農氏上下三品之謂也。二帝各有其妙用焉。)帝曰。善。病之中外何如。岐伯曰。調氣之方。必別陰陽。定其中外。各守其鄉。內者內治。外者外治。微者調之。其次平之。盛者奪之。汗之下之。寒熱溫涼。衰之以屬。隨其攸利。謹道如法。萬舉萬全氣血正平。長有天命。帝曰。善。(此總結外內之義。按本篇前數章。統論外淫之邪。末章復論內因之病。其間又有外內之交感者。各有調治之法焉。致於氣之寒熱溫涼。味之鹹酸辛苦。皆調以和平。隨其攸利。謹道如法。萬舉萬全。故能使血氣正平。而長有天命也。)

知識點: