《黃帝內經素問集註》

清 張志聰

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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氣府論篇第五十九

足太陽脈氣所發者。七十八穴。(脈者血氣之府。穴者脈氣所發。此篇無問答之辭而曰論者。伯承上章復論三陽經脈氣所發者。亦三百六十五穴。以應周天之數。蓋陽者天氣也。主外。陰者地氣也。主內。故只論手足之三陽。而不及於陰也。)兩眉頭各一(攢竹穴也。)入發至項三寸半。旁五相去三寸。(馬蒔曰。大杼風門二穴也。入發至項者。謂上入於髮際。下至於項間。相去三寸半許。旁五者。謂五行之兩旁也。相去三寸半者。大杼大椎各開一寸五分。風門在二椎間各開一寸五分也。愚謂此二句。照應末節手足諸魚際脈氣所發者句。皆無各一二字。蓋謂穴乃氣之所發。經外亦可取穴。不必拘於脈中。故下文雲。其浮氣在皮中者。五五二十五穴。言太陽之氣。浮於皮中。而少陽督脈。皆從太陽之氣。而爲太陽之穴矣。)其浮氣在皮中者凡五行。行五。五五二十五。(此言脈氣之相從也。夫脈氣行於脈中。三陽之氣行於脈外。氣循脈而行。脈隨氣而轉。脈氣之相從也。是以太陽之氣。循脈上升於頭項。而中行督脈囟會前頂百會後頂長強五穴。旁兩行太陽經之五處承光通天絡卻玉枕十穴。又旁兩行少陽經之臨泣目窗正營承靈腦空十穴。皆從太陽之氣。而爲太陽脈氣所發。是剛健柔順。脈隨氣發者也。後六經皆然。張兆璜曰。熱病論。傷寒一日。太陽受之。其脈連於風府。故頭項痛腰脊強。此氣循脈而行也。此篇曰。其浮氣在皮中者。五五二十五穴。乃脈隨氣而發也。陰陽血氣。外內相將。雌雄相應者也。)項中大筋兩旁各一。(謂天柱二穴也。)風府兩旁各一(謂風池二穴也。)俠背以下至尻尾二十一節。十五間各一。五臟之俞各五。六腑之俞各六。(自大椎尾骨。計二十一節。其間十五椎旁各一穴。謂肺俞厥陰俞心俞膈俞肝俞膽俞脾俞胃俞三焦俞腎俞大腸俞小腸俞膀胱俞中膂內俞白環俞。兩旁共計三十穴。而五臟之俞各五。六腑之俞各六。皆在於其間。張兆璜曰。復提出髒俞腑俞者。蓋謂三百六十五之脈氣所發。皆本於五臟六腑。故末節復補出五臟脈氣。)委中以下至足小指旁各六俞。(謂委中崑崙京骨束骨通谷至陰。各六俞。共十二穴。通計七十七穴。外脫簡一穴。)足少陽脈氣所發者六十二穴。兩角上各二。(謂天衝曲鬢左右各二。共四穴也。)直目上髮際內各五。(謂臨泣目窗正營承靈腦空。左右各五。共十穴。按太陽之氣。上升於頭項。少陽之氣。上升於頭頰。故此五脈。從太陽之氣。則爲太陽之氣所發。從少陽之脈。則爲少陽脈氣所發也。張兆璜曰。太陽之氣在頭正中。而下於後項少陽之氣。在頭兩旁。連於兩頰。而下於兩肩。陽明之氣在面。而下於膺喉。在經脈亦然。而支別則互相交錯於耳鼻前後上下之間。)耳前角上各一(謂頷厭二穴。)耳前角下各一。(謂懸釐二穴。)銳發下各一。(謂和二穴。屬手少陽三焦經。)客主人各一。(一名上關。在耳前起骨上廉。)耳後陷中各一。(謂翳風二穴。屬手少陽三焦經。)下關各一。(下關二穴。在客主人下。耳前動脈下廉。合口有空。屬足陽明胃經。)耳下牙車之後各一(謂頰車二穴。屬足陽明胃經。)缺盆各一。(缺盆二穴。在肩下橫骨陷者中。屬足陽明胃經。愚按邪氣臟腑篇曰。諸陽之會。皆在於頭面。邪中於面。則下陽明。中於項。則下太陽。中於頰。則下少陽。中者。謂始中於三陽氣分。下者。謂下於三陽之脈中。手足三陽之脈。盤錯於頭面頸頰之間。而手足三陽之氣。分部頭面項頰之上。是以手少陽足陽明之脈。交過於足少陽之部署。而皆爲足少陽脈氣所發。餘經皆然。)掖下三寸。脅下至入間各一。(掖下謂淵掖、輒筋天池。脅下至。謂日月章門帶脈五樞維道。居。共九穴。曰入間者。自掖下三寸。至季肋間。凡入肋骨間也。淵掖。在掖下三寸宛宛中。舉臂得之。輒筋期門下五分陷中。第三肋間天池手厥陰心包絡經。在掖下三寸。乳後一寸。日月期門下五分。章門足厥陰肝經穴。在季脅肋端。臍上二寸。兩旁開九寸。側臥。肘尖盡處是穴。帶脈季脅下一寸八分陷中五樞帶脈下三寸。維道章門下五寸三分。居在章門下八寸三分。)髀樞中旁各一。(謂環跳二穴。側臥。伸下足。屈上足。以右手摸穴。左搖撼取之爲得。)膝下以至足小指次指各六俞。(謂陽陵泉陽輔丘墟臨泣俠溪竅陰六穴。陽陵泉膝下一寸。外廉陷中。端坐取之。陽輔在足外踝上四寸。輔骨前三分。丘墟在足外踝下陷中。臨泣在足小指次指本節後間陷中俠溪在足小指次指歧骨間。本節陷中竅陰在足小指次指之端。去爪甲如韭葉。)足陽明脈氣所發者。六十八穴。額顱髮際旁各三。(謂懸顱陽白頭維。左右各三。共六穴也。懸顱陽白。系足少陽膽經頭維本經穴。懸顱曲角上。陽白在眉上一寸。直瞳子頭維頭角髮際本神旁一寸半。神庭旁四寸半。)面鼽骨空各一。(謂四白穴。在目下一寸。直對瞳子下。)大迎骨空各一。(大迎穴在曲頰前一寸三分。骨陷中動脈。)人迎各一。(人迎穴在結喉兩旁一寸半。大動脈應手)缺盆骨空各一。(謂天穴。屬手少陽三焦經。在肩缺盆上骨陷中缺盆上起肉是穴。)膺中骨間各一。(謂膺窗氣戶庫房屋翳乳中乳根六穴。曰各一者。言膺中之骨間。正諸穴之所在。氣戶柱骨下。俞府兩旁各二寸陷中庫房氣戶下一寸六分陷中屋翳在巨房下一寸六分陷中膺窗屋翳下一寸六分陷中乳中當乳中是穴。乳根乳中下一寸六分陷中。)俠鳩尾之外。當乳下三寸。俠胃脘各五。(謂本經不容承滿梁門關門太乙五穴。各去中行三寸。不容巨闕旁第四肋端下。至下承滿梁門關門太乙。上下相去各一寸。)俠齊廣三寸各三。(謂滑肉門天樞外陵三穴。滑肉門太乙下一寸。去中行俠臍各三寸。天樞在臍旁各開二寸陷中外陵天樞下一寸。去中行各二寸。)下齊二寸俠之各三。(謂大巨水道歸來三穴。大巨外陵下一寸。水道大巨下二寸。歸來水道下二寸。各開臍下中行二寸。)氣街動脈各一。(即氣衝穴。在歸來下鼠上一寸。動脈應手。)伏兔上各一(謂髀關二穴。在膝上伏兔後交分中。)三裏以下。至足中指各八俞。分之所在穴空。(八俞者。謂三裏巨虛上廉巨虛下廉解溪衝陽陷谷內庭厲兌八穴。分之所在。計十六穴。三裏膝下三寸骨外廉大筋內宛宛中。巨虛上廉三裏下三寸。巨虛下廉上廉下三寸。解溪衝陽後一寸半。腕上陷中。足大指次指直上跗上陷中衝陽足跗下五寸。動脈應手。陷谷在足大指次指本節陷中內庭在足大指次指外間陷中厲兌在足大指次指端。去爪甲如韭葉。)手太陽脈氣所發者。三十六穴。目內各一。(謂睛明穴。屬足太陽膀胱經。在內外一分宛宛中。乃手足太陽足陽明陰陽五脈之會。)目外各一。(謂瞳子二穴。屬足少陽膽經。在目外去五分。)鼽骨下各一。(謂顴二穴。在面骨下廉銳骨陷中。)耳郭上各一。(謂角孫二穴。系手少陽三焦經。在耳郭中間上髮際下。開口有空。)耳中各一。(謂聽宮二穴。耳中珠子大如赤小豆。)巨骨穴各一。(巨骨二穴。系手陽明大腸經。在肩尖端上行。兩叉骨罅間。)曲掖上骨穴各一。(謂俞二穴。挾肩後大骨下。胛上廉陷中舉臂取之。)柱骨上陷者各一(謂肩井二穴。系足少陽膽經。在肩上陷中缺盆大骨前一寸半。)上天窗四寸各一。(謂天窗竅陰四穴竅陰足少陽膽經天窗在頸大筋間前曲頰下。扶突動脈應手。竅陰完骨上。枕骨下。動搖有空。)肩解各一。(謂秉風二穴。在肩上小後。舉臂有空。)肩解下三寸各一。(謂天宗二穴。在秉風大骨下陷中。)肘以下至手小指本各六俞。(謂小海陽穀腕骨後溪前谷少澤六穴。小海在肘內大骨外。去肘端五分陷中陽穀在手外側脅中銳骨下。腕骨在手外側腕前起骨下陷中。後溪在手小指外側。本節陷中。捏拳取之。前谷在手小指外側。本節陷中少澤在手小指外側。去爪甲一分陷中。)手陽明脈氣所發者。二十二穴。鼻空外廉項上各二。(謂迎香扶突二穴。迎香在鼻下空旁五分。扶突在頸當曲頰下一寸。人迎後一寸半。)大迎骨空各一。(大迎穴系足陽明胃經。在頰前一寸五分。)柱骨之會各一。(謂天鼎二穴。在頸缺盆扶突後一寸。)骨之會各一。(謂肩二穴也。在膊骨頭肩端上。兩旁罅間陷者宛宛中。舉臂取之。)肘以下至手大指次指本各六俞。(謂三裏陽溪合谷三間二間商陽六穴。三裏曲池下二寸。陽溪在腕中上側。兩筋間陷中合谷在手大指次指歧骨陷中三間在食指本節後內側陷中二間在食指本節前內側陷間。商陽在食指內側。去爪甲如韭葉許。)手少陽脈氣所發者。三十二穴。鼽骨下各一。(謂顴二穴。系手太陽小腸經。在兩骨銳骨陷中。)眉後各一。(謂絲竹空二穴。在眉後陷中。)角上各一。(謂懸釐二穴。系足少陽膽經。在曲角腦空下廉。)下完骨後各一。(謂天牖二穴。系足少陽膽經。在耳後入髮際四分。)項中足太陽之前各一(謂風池二穴。系足少陽膽經。在耳後腦空下。髮際陷中。)俠扶突各一。(謂天窗二穴。在頸大筋間前。曲頰下。扶突後。動脈應手。屬手太陽小腸經。)肩貞各一。(肩貞二穴。系手太陽小腸經。在曲胛兩骨解間。肩後陷中。)肩貞下三寸分間各一。(謂肩、會、消濼三穴。肩當缺盆上突起肉。會挾肩後大骨下。胛上廉陷中消濼在肩下。臂外間。腑對肘分下。)肘以下至於小指次指本各六俞。(謂天井支溝陽池中渚液門關衝六穴。天井在肘外大骨後肘上一寸。輔骨上兩筋叉罅中。支溝在腕後臂外三寸。兩骨間陷中陽池手錶腕上陷中。從指本節。直摸下至腕中心。中渚在手小指次指本節後間陷中液門在手小指次指本節陷中。捏拳取之。關衝無名指端。去爪甲如韭葉許。)督脈下所發者。二十八穴。項中央二。(謂風府、門二穴也。風府在項後入髮際一寸。大筋內宛宛中。疾言其肉立起。言休立下。門在項間風府後一寸。入髮際五分。項中央宛宛中。入系舌本。)髮際後中八。(謂神庭上星囟會前頂百會後頂強間腦戶八穴。神庭在鼻上入髮際五分。上星髮際一寸。正中央陷中囟會上星後一寸陷中前頂上星後寸半陷中百會前頂後寸半。頂中央略退後些。可容爪甲一米許。後頂百會後一寸半。強間後頂後一寸半。腦戶強間後一寸半。)面中三。(謂素、水溝、交三穴。素在鼻柱上端準頭水溝一名人中。在鼻柱下。近鼻孔中央陷中。交在脣內齒上縫中。)大椎以下至尻尾及旁十五穴。(謂自大椎以下至尻尾之長強。計十三穴。及下兩旁之會陽穴。共十五穴也。大椎在項後大骨陷中陶道大椎下節間。身柱三椎下節間。神道五椎節間。靈臺六椎節間。至陽七椎節間。筋縮在八椎節間。脊中在十一椎節間。懸樞在十三椎間。命門十四椎間。陽關在十六椎間。腰俞在二十一椎間。長強在脊端。會陽在陰尻骨兩旁。屬太陽膀胱經。)至下凡二十一節。脊椎法也。(自大椎至骨。凡二十一節。連項上三椎。共二十四節。或曰應二十四氣。)任脈之氣所發者。二十八穴。喉中央二。(謂廉泉天突二穴。廉泉在頷下結喉上四寸中央。仰面取之。天突結喉下四寸宛宛中。)膺中陷中各一。(謂璇璣華蓋紫宮玉堂膻中中庭六穴。喉下胸骨間爲膺。璇璣天突下一寸。華蓋璇璣下二寸陷中紫宮華蓋下一寸六分陷中玉堂紫宮下一寸六分陷中膻中玉堂下一寸六分。兩乳間陷中中庭膻中下一寸六分。)鳩尾下三寸。胃脘五寸。胃脘以下至橫骨六寸半一。腹脈法也。(胃脘者。言上脘中脘下脘。皆胃之脘也。此言蔽骨以下至胃之上脘。計三寸間。有鳩尾巨闕之穴。自臍之中央至胃之上脘五寸間。有上脘中脘建裏水分之穴。自胃之下脘橫骨毛際橫紋間。計六寸半。有下脘水分神闕陰交氣海石門關元中極曲骨之穴。一者。謂六寸半之零一分也。蓋以量盡處取穴。而上下穴間。有一分之餘也。此分度腹穴之法也。鳩尾蔽骨下五分。巨闕鳩尾下一寸。上脘巨闕下一寸五分。中脘上脘下一寸。建裏中脘下一寸。下脘建裏下一寸。上臍上二寸。水分下脘下一寸。神闕水分下一寸。當臍之中央。陰交在臍下一寸。氣海在臍下一寸五分。石門一名丹田。在臍下二寸。關元在臍下三寸。中極在臍下四寸。曲骨中極下一寸。入橫骨毛際中五分。故自胃之下脘橫骨間。止六寸半也。此取腹穴之法。上以蔽骨。下以橫骨。中以臍之中央爲準。各分而度之也。)下陰別一。(謂下兩陰之間。別有一穴。名曰會陰。)目下各一。(謂承泣二穴。在目下七分。乃任脈陽蹺胃經脈氣之會。)下脣一。(謂承漿穴。在脣下陷中。)交一。(交穴。一在脣內齒下縫中。蓋上古以交有二。督脈之交入上齒。任脈之交入下齒也。以上下之齒相交。故名交。以上共二十七穴。尚少一穴。愚謂脖。乃臍下另有一穴。非氣海也。)衝脈氣所發者。二十二穴。俠鳩尾外各半寸。至齊寸一。(此言衝脈之穴。俠鳩尾各開半寸。下至臍間。相去一寸而一穴也。幽門二穴。在巨厥旁各開五分。通谷幽門下一寸。陰都通谷下一寸。石關陰都下一寸。商曲石關下一寸。肓俞商曲下一寸。)俠齊下旁各五分。至橫骨寸一。腹脈法也。(此衝脈之俠臍下兩旁各開五分。每穴相去一寸。此取腹脈之法。蓋腹穴無陷中可取。正可以分寸度量。上以蔽骨鳩尾。中以臍中。下以橫骨爲準繩也。中注肓俞下一寸。四滿中注一寸。氣穴一名胞門。又名子戶。下四滿一寸。大赫一名陰關。又名陰維。在氣穴下一寸。橫骨大赫一寸。在陰上橫骨中。宛如偃月。去腹中行一寸五分。又按圖經內橫骨大赫氣穴皆相去中行寸半。)足少陰舌下厥陰毛中急脈各一。(足少陰舌下者。謂腎脈之上通於心。循喉嚨。俠舌本。而舌下腎經穴竅也。足厥陰毛中急脈者。謂肝經之脈。起於大指叢毛之際。而肝氣之弦急也。本篇論手足三陽脈氣所發者。三百六十五穴。以應周天之數。而末言足少陰舌下厥陰毛中。手足魚際。謂內有五臟之脈五。而陽中之有陰也。然脈氣又皆本於五臟五行之所生。而三陽之氣。亦由於陰中之所出也。張兆璜曰。毛中言肝脈之始。舌下腎脈之終。意言陽氣生於陰氣之始。陽脈交於陰脈之終。)手少陰各一。(言三百六十五穴之中。有心脈之穴二也。)陰陽蹺各一。(陰蹺謂交信二穴。陽蹺謂跗陽二穴。本篇雖論手足三陽脈氣所發。而內有衝任陰蹺五臟陰脈焉。)手足諸魚際脈氣所發者。(魚際者。謂手足之白肉隆起處。有如魚腹而穴在其際也。手之魚際。肺之脈氣所發。足之魚際。脾之脈氣所發也。)凡三百六十五穴也。(手足三陽經脈氣所發者。二百九十八穴。督任衝脈所發者。七十八穴。五臟脈氣所發者十穴。陰陽四穴。通共三百九十穴。內太陽經內重督脈五穴。重足少陽十穴。手陽明內重大迎二穴。手少陽內重懸釐二穴。風池二穴天窗二穴。顴二穴。共重二十五穴。除去所重。實三百六十五穴也。)

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