4 風府·鬼林
穴位 | 風府 | ||
---|---|---|---|
漢語拼音 | Fengfu | ||
羅馬拼音 | Fengfu | ||
美國英譯名 | Windy Prefecture | ||
各國代號 | 中國 | GV16 | |
日本 | 16 | ||
法國 | 莫蘭特氏 | VG15 | |
富耶氏 | IVG15 | ||
德國 | LG15 | ||
英國 | Gv16 | ||
美國 | Go16 |
風府爲經穴名(Fēngfǔ GV16)[2]。出《黃帝內經素問·骨空論》。出《黃帝內經靈樞·本輸》。別名舌本(《鍼灸甲乙經》),鬼穴(《備急千金要方》),鬼枕(《備急千金要方》),曹溪(《本事方》),惺惺(《畫墁錄》),鬼林(《鍼灸學》(南京))。屬督脈[2]。風府是陽維脈、督脈的交會穴[2]。風即風邪,府即聚集處,此穴在枕下,可治風邪之爲病,常是風邪聚集的部位,故名風府[2]。風府穴主要用於治療外感,神志以及頭項、口鼻等部位病症:如流行性感冒,神經性頭痛,頸項強痛,目眩,鼻塞,鼻衄,咽喉腫痛,暴瘖,中風舌急難言,精神分裂症,腦萎縮,延髓麻痹,高血壓,頭痛,項強,眩暈,失音,癲狂,中風,癇證,癔症,中風不語,舌緩不收,目痛,聾啞,背痛,嘔吐,黃疸,下肢諸疾,半身不遂,頸項強急,頸項部神經、肌肉疼痛等。
4.1 風府穴的別名
舌本(《鍼灸甲乙經》),鬼穴(《備急千金要方》),鬼枕(《備急千金要方》),曹溪(《本事方》),惺惺(《畫墁錄》),鬼林(《鍼灸學》(南京))。
4.2 出處
4.3 穴名解
風即風邪,府即聚集處,此穴在枕下,可治風邪之爲病,常是風邪聚集的部位,故名風府[2]。
4.4 特異性
4.5 所屬部位
後頭[3]
4.6 風府穴的定位
標準定位:風府穴在項部,當後髮際正中直上1寸,枕外隆凸直下,兩側斜方肌之間的凹陷中[4]。
風府穴位於項正中線,入後髮際1寸,當枕骨粗隆下兩側斜方肌之間凹陷處[5]。
風府穴位於頸後區,枕外隆凸直下,兩側斜方肌之間凹陷中。正坐,頭微前傾取穴[5]。
風府穴在後頭部的位置
風府穴在後頭部的位置
4.7 風府穴的取法
風府穴位於頸後區,枕外隆凸直下,兩側斜方肌之間凹陷中。正坐,頭微前傾取穴[5]。
正坐,頭微前傾,當枕外粗隆直下,於後髮際正中上1寸凹陷處取穴[6]。
4.8 風府穴穴位解剖
風府穴下爲皮膚、皮下組織、左右斜方肌之間,頸韌帶(左、右頭半棘肌之間)、左、右頭後大、小直肌之間。淺層布有枕大神經和第三枕神經的分支及枕動、靜脈的分支或屬支。深層有枕下神經的分支。
4.8.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→左右斜方肌腱之間→項韌帶(左右頭半棘肌之間)→左右頭後大、小直肌之間[6]。
4.8.2 穴區神經、血管
淺層有第3頸神經後支及其伴行的動脈分佈;深層有枕大神經和枕動脈分佈;再深層可穿透被膜,損傷脊髓[7]。
4.9 風府穴的功效與作用
風府穴是督脈、足太陽、陽維脈之交會穴,臨牀擅長治內風、外風。對外感風寒引起的頭痛項強、背痛,或外感風熱所致的頭面五官諸疾,均可疏風解表以治之。[8]
風府穴爲十三鬼穴之一,名鬼枕,意謂本穴具有醒腦開竅、熄風寧神的作用,故可治療肝風內動,上擾神明之癲狂、癇證、中風。[8]
風府穴爲風邪聚結之處,又乃風邪侵襲人體之門戶,故以祛風而擅長,臨牀可以治療內風、外風等多種病證[8]。
風府穴爲足太陽經、陽維脈、督脈之會穴,有清熱散風,化痰開竅之功[9]。
後腦與頸項最容易受風邪之侵犯,而其間之諸風穴(風府、風池、風門、翳風、秉風等)也爲治療風邪所必須。[9]
4.10 風府穴主治病證
風府穴主要用於治療外感,神志以及頭項、口鼻等部位病症:如流行性感冒,神經性頭痛,頸項強痛,目眩,鼻塞,鼻衄,咽喉腫痛,暴瘖,中風舌急難言,精神分裂症,腦萎縮,延髓麻痹,高血壓,頭痛,項強,眩暈,失音,癲狂,中風,癇證,癔症,中風不語,舌緩不收,目痛,聾啞,背痛,嘔吐,黃疸,下肢諸疾,半身不遂,頸項強急,頸項部神經、肌肉疼痛等。
風府穴主要用於治療外感,神志以及頭項、口鼻等部位病症:如流行性感冒;神經性頭痛、頸項強痛、目眩、鼻塞、鼻衄、咽喉腫痛、暴瘖、中風舌急難言及癔病、精神分裂症、癲癇、腦萎縮、延髓麻痹、高血壓等[9]。
風府穴主治頭痛、項強、眩暈、咽喉腫痛、失音、癲狂、中風[9]。
風府穴主治癲狂,癇證,癔症;中風不語,舌緩不收,目痛,鼻衄,鼻塞,聾啞,咽喉腫痛,頭痛;項強,背痛;嘔吐,黃疸,下肢諸疾,半身不遂等[9]。
風府穴主治頭痛,項強,目眩,鼻衄,咽喉腫痛,中風不語,以及癲癇,精神分裂症,神經性頭痛,流行性感冒等[9]。
治舌急不語,咽喉腫痛。失音,頭痛,眩暈,頸項強急,中風癲狂, 。神經性頭痛,頸項部神經、肌肉疼痛,感冒,癔病。
4.11 刺灸法
4.11.1 刺法
針尖向下頜方向緩慢刺入0.5~1寸[9][9],深度應根據患者頸圍的粗細掌握[9],一旦出現肢體麻電感應立即退針[9],不可再行提插刺激[9]。
注意:
由於針尖向上深刺易入枕骨大孔,因此,針刺時以針尖朝向口與鼻尖方向較爲安全。本穴深刺時一般有兩個阻力感,第一個阻力感來自項韌帶,然後是落空感,第二個阻力感是硬脊膜。操作時要特別注意針尖不要穿過硬脊膜,以防刺傷延髓。[9]
4.11.2 灸法
可灸[9]。
不灸[9]。
《銅人腧穴鍼灸圖經》此穴禁灸,諸風穴多忌灸,以火入風穴則走竄愈烈也。猶爐竈之火,得風則旺也,慎之爲要。[9]
4.12 風府穴的配伍
風府配肺俞、太沖、豐隆,有理氣解鬱的作用,主治狂躁奔走,煩亂欲死。
4.13 文獻摘要
《黃帝內經素問·骨空論》:風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒,治在風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。大風,頸項痛,刺風府,風府在上椎。
《傷寒論》:太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。
《鍼灸甲乙經》:足不仁,刺風府。頭痛項急,不得傾倒,目眩,鼻不得喘息,舌急難言,刺風府主之。狂易多言不休,及狂走欲自殺,及目妄見,刺風府。暴喑不能言,喉嗌痛,刺風府。
《鍼灸聚英》:項後入髮際1寸,大筋內宛宛中,疾言其肉立起,言休立下。
《鍼灸資生經》:風府者,傷寒所自起,壯人以毛裹之,南人怯弱者,亦以帛護其項。
《銅人腧穴鍼灸圖經》:禁不可灸,不幸使人失喑。
《銅人腧穴鍼灸圖經》:治頭痛,頸急不得回顧,目眩,鼻衄,喉咽痛,狂走,目妄視。
《扁鵲心書》:但此穴入針,人即昏倒,其法向右耳入三寸,則不傷大筋而無暈,乃千金妙法也。
《鍼灸大成》:主中風,舌緩不語,振寒汗出,身重惡寒,頭痛,項急不得回顧,偏風半身不遂,鼻衄,咽喉腫痛,傷寒狂走欲自殺,目妄視。頭中百病,馬黃黃疽。
4.14 風府穴研究進展
4.14.1 對凝血機制的影響
針刺風府、啞門,觀察其對腦出血患者血液凝固與纖溶系統的影響。經兩個月治療後,測得血凝固程度降低,纖溶時間顯著縮短。說明針刺風府、啞門有促進血漿纖溶系統活性增強、使纖維蛋白原含量減少的作用,有利於腦出血部位血塊的溶解、吸收。[9]
4.14.2 對血壓的影響
風府對垂體性高血壓有降壓作用。針刺家兔“風府”,發現連續針刺5次(每日1次),在末次針後3h,腦皮質、肝和腓腸肌的琥珀酸脫氫酶活性均增強。連續針刺7次後3h,皮質下組織和腎的琥珀酸脫氫酶活性亦出現增高。[9]
4.14.3 調整胃功能
針刺風府穴,對胃功能有良性調整作用[9]。可使胃酸及胃蛋白酶高者降低、低者升高[9]。
4.14.4 增強腦皮質、肝、腎和腓腸肌的琥珀酸脫氫酶活性
針刺動物風府,腦皮質、肝、腎和腓腸肌的琥珀酸脫氫酶活性增強[9]。
4.14.5 引起皮層、皮層下結構、肝、腎及腓腸肌組織化學改變
5 頰車·鬼林
穴位 | 頰車 | ||
---|---|---|---|
漢語拼音 | Jiache | ||
羅馬拼音 | Chiache | ||
美國英譯名 | Cheek Chariot | ||
各國代號 | 中國 | ST6 | |
日本 | 6 | ||
法國 | 莫蘭特氏 | E7 | |
富耶氏 | E3 | ||
德國 | M3 | ||
英國 | S3 | ||
美國 | St6 |
頰車爲經穴名(Jiáchē ST6)[10]。出《黃帝內經靈樞·經脈》。別名曲牙、機關、鬼牀、齒牙、鬼林、臼關。屬足陽明胃經[10]。頰車爲十三鬼穴之一,鬼牀[11]。頰即頰部,車即車輿,指下車(下頜骨),此穴在頰部下頜骨部位,故名頰車[11]。主治口眼㖞斜,頰腫,牙痛頰腫,齒痛,下齒神經痛,三叉神經痛,下頜關節炎,咬肌痙攣,腮腺炎,口噤不語,牙關緊閉,流涎,項強,面肌痙攣,痄腮,口瘡,癲狂等。
5.1 別名
曲牙(《黃帝內經素問·氣穴論》),機關、鬼牀(《千金翼方》)、鬼林[11]、齒牙(《神灸經綸》)、臼關[11]。
5.2 出處
《黃帝內經靈樞·經脈》:胃足陽明之脈……出大迎,循頰車,上耳前。
5.3 穴名解
頰即頰部,車即車輿,指下車(下頜骨),此穴在頰部下頜骨部位,故名頰車[11]。
頰,古謂之輔。頰和輔是單指上頷骨,車是單指下頷骨。頰車穴以下頷骨可以轉動處而命名。《說文》:“頰,面旁也。”《說文》:“車,輿之總名也。”牙下之骨亦名車。《左傳·僖公五年》:“諺所謂輔車相依,脣亡齒寒者,其虞、虢之謂也。”《釋名》曰:“頤,或曰輔車,其骨強,可以輔持其口,或謂牙車,牙所載也。”凡器物借輪軸以助力者,皆可謂車,所以載物。頰車即指下牙牀骨,今之所謂下頜骨。《醫宗金鑑》:“總載諸齒,能咀食物,故名頰車。”此穴在下頷角之前咬肌中,故因其所在部位之骨名頰車而爲穴名。[11]
5.4 所屬部位
面[12]
5.5 頰車穴的定位
標準定位:頰車在面頰部,下頜角前上方約一橫指(中指),當咀嚼時咬肌隆起,按之凹陷處[12][13]。
頰車位於面部下頜角前上方一橫指,咬肌附着部,用力咬牙時,當咬肌隆起處是穴(《鍼灸甲乙經》)[14]。
頰車位於面頰部,下頜角前上方一橫指(中指)。即沿下頜角角平分線上一橫指,閉口咬緊牙時咬肌隆起,放鬆時按之有凹陷處。正坐或側伏取之[14]。
頰車穴的位置
5.6 鬼林穴的取法
正坐或側伏,開口取穴,在下頜角前上方1橫指凹陷中。如上下齒用力咬緊,在隆起的咬肌高點處取穴。
頰車位於面頰部,下頜角前上方一橫指(中指)。即沿下頜角角平分線上一橫指,閉口咬緊牙時咬肌隆起,放鬆時按之有凹陷處。正坐或側伏取之[14]。
沿下頜角角平分線上1橫指,當閉口咬緊牙時咬肌隆起、放鬆時按之有凹陷處取穴[15]。
5.7 鬼林穴穴位解剖
頰車穴下爲皮膚、皮下組織、咬肌。有咬肌動脈。分佈着耳大神經、面神經及咬肌神經。皮膚由下頜神經的下牙糟神經的末支-頦神經分佈,該神經與面神經的下頜緣支相交通。針由皮膚經皮下組織,穿咬肌表面的深筋膜進入該肌。營養咬肌的動脈由上頜動脈分出的咬肌動脈,支配該肌的神經則由下頜神經發出的咬肌神經。
5.7.1 層次解剖
5.7.2 穴區神經、血管
淺層有耳大神經、耳顳神經(下頜神經分支)分佈;深層有面神經下頜支、下頜神經咬肌支和麪動脈分佈[15]。
5.8 頰車穴的功效與作用
頰車穴爲足陽明胃經穴,位於面部口旁,故不僅可以治療牙痛、頰腫、牙關不利,而且還是治療面癱的主穴。[15]
頰車穴具有祛風活絡開關之功,對風中經絡之口㖞及齒痛、頰腫、口噤不開有較好療效[15]。
5.9 鬼林穴主治病證
頰車穴主治口眼㖞斜,頰腫,牙痛頰腫,齒痛,下齒神經痛,三叉神經痛,下頜關節炎,咬肌痙攣,腮腺炎,口噤不語,牙關緊閉,流涎,項強,面肌痙攣,痄腮,口瘡,癲狂等。
頰車穴主治口眼㖞斜、頰腫、齒痛、牙關緊閉、面肌痙攣[15]。
頰車主要治療面頰、口齒等疾患:如口眼斜、牙痛頰腫、口噤、流涎、項強,以及下齒神經痛、三叉神經痛、下頜關節炎、咬肌痙攣、腮腺炎[15]。
頰車主治口噤不語,口眼斜,牙痛,面頰腫;面神經麻痹,三叉神經痛,腮腺炎等[15]。
頰車穴主治頰腫,齒痛,口㖞,面肌痙攣,牙關緊閉,口噤不語;痄腮,口瘡流涎[15]。
五官科系統疾病:牙髓炎,冠周炎,腮腺炎,下頜關節炎,咬肌痙攣;
5.10 刺灸法
5.10.1 刺法
向地倉方向平刺0.8~1.5寸。以治面癱,可採用滯針法,即向同一方向捻轉不動,然後手持針柄向患側牽拉。
向上、下斜刺0.5~0.8寸,以治上下牙痛,局部酸脹並向周圍擴散。
採用針刺方向直指病所,治療上、下牙痛,局部有酸脹感,並向周圍擴散[15]。
治療上、下牙痛時針尖應刺向上齒或下齒;治療咬肌痙攣時針尖宜向上刺[15]。
直刺0.3~0.4寸,局部酸脹。
5.10.2 灸法
5.11 鬼林穴的配伍
頰車配大迎、承漿、合谷治療牙髓炎及急性牙周炎(下牙)[15]。
頰車配地倉、合谷,陽白、攢竹,有祛風活血通絡的作用,主治口眼歪斜,頰腫,齒痛。
5.12 文獻摘要
《銅人腧穴鍼灸圖經》:治牙關不開,口噤不語,失音,牙車疼痛,頷頰腫,頸強不得回顧。
《鍼灸大成》:主中風牙關不開,口噤不語,失音,牙車疼痛,頷頰腫,牙不可嚼物,頸強不得回顧,口眼㖞。
《類經圖翼》:頰車、地倉、水溝、承漿、聽會、合谷,主口眼㖞鈄。
5.13 研究進展
面癱:頰車是治療面癱的常用穴,可針、可鍼灸並用,可電針,均能改善患者口角歪斜。
鎮痛作用:電針頰車對三叉神經痛有明顯的鎮痛效應,實驗表明,針刺對三叉神經脊束核痛敏細胞的誘發放電有明顯抑制作用[15]。
治療顳頜關節紊亂症:臨牀報道,以頰車、下關、合谷、內庭爲主穴,配承漿、聽會、翳風、太陽,採用透刺法有較好效果[15]。頰車配下關、合谷、內庭,治療250例,有較好療效。
對甲狀腺功能影響:針刺頰車,組織學檢查可見甲狀腺功能低下,提示對甲狀腺功能亢進患者有治療效應[15]。
治療齒痛:在頰車穴注射魚腥草注射液,用注射針頭向內前方刺入0.5~1寸,得氣後提插3~5次,將魚腥草注射液2 mL緩慢注入,總有效率爲100%。本法有抗菌、止痛、消腫作用[15]。
6 參考資料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:521.
- ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:155.
- ^ [3] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:129.
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:346.
- ^ [6] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:359-360.
- ^ [7] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:126.
- ^ [8] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:359-360.
- ^ [9] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [10] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:666.
- ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:17.
- ^ [12] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:58.
- ^ [13] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:50.
- ^ [14] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1692.
- ^ [15] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:168-169.