4 血液/體液隔離
4.1 適應症
適用於乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、鉤端螺旋體病、登革熱、艾滋病等。
4.2 方法及內容
1.同種病原體感染可同住一室。個人衛生不能自理或出血不易控制易污染者單間隔離。
2.血液、體液可能污染工作服時,應穿隔離衣。接觸血液、體液時,應戴手套,必要時戴口罩、護目鏡。
3.手被血液、體液污染或可能污染後,應立即洗手;必要時用消毒液洗手。
4.工作中嚴防被注射針頭等利器刺傷,患者用過的針頭和注射器,應放入防水、耐刺並有標記的容器內,送出焚燒或滅菌等無害化處理。
5.被血液、體液污染的敷料應裝袋標記,送出消毒或焚燬。被血液、體液污染之處,應立即以5.25%次氯酸鈉消毒。
6.採用紅色隔離標誌。
5 消化道隔離
5.1 適應症
適用於菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、傷寒、副傷寒、脊髓灰質炎等。
5.2 方法及內容
1.不同病種的患者最好分室收治。病室內應無蠅、無蟑螂。病室地面、物體表面消毒1-2/d。
2.密切接觸患者時,應穿隔離衣、戴口罩,接觸污物時需戴手套,不同病種應更換隔離衣。
4.患者的用品、食具、便器、排泄物、嘔吐物等,均須消毒。指導患者飯前便後洗手。
5.採用棕色隔離標誌。
6 接觸隔離
6.1 適應症
適用於嬰幼兒急性呼吸道感染、咽炎或肺炎、新生兒淋球菌眼結膜炎、狂犬病、皮膚炭疽病等。
6.2 方法及內容
2.密切接觸患者應戴口罩,穿隔離衣,接觸傳染性物質時戴手套。手上有破損者,應停止接觸此類患者。
4.患者用品不得轉交他人應用。一切污染用品,須嚴密消毒後方可使用。
6.採用橙色隔離標誌。
8 隔離技術
1.穿、脫工作服注意事項
(1)穿工作服時,應注意勿使工作服拖在地上,也不要使其外面部分碰在頭上或自己的衣服上。工作服袖口應扣好,且勿使自己衣袖外露。
(2)穿工作服順序爲褲、鞋、衣。脫工作服順序爲衣、鞋、褲。穿脫隔離鞋時,腳不可踩在鞋面上,亦不可拖着隔離鞋行走。
(3)工作服、隔離褲分排掛置,帽子掛衣領釘上或清潔面朝外摺疊放入衣袋。
(4)每週更換工作服1-2次,污染時,應及時更換。
2.戴帽子口罩
(1)須以清潔的手戴上或取下,以保持帽子、口罩的清潔,勿使污染。帽子、口罩被污染後,應及時更換,口罩潮溼時須立即更換,護目鏡每次用後應清洗消毒。
(2)戴帽子不應露出頭髮,口罩應蓋過口鼻。口罩不應掛在頸上,不用時應即取下,將清潔面向內摺疊放入工作服袋內。下班時應將口罩放入規定容器內,下次上班另取清潔口罩。
3.肥皂流水洗手法
(1)用品:手刷、肥皂、擦手小毛巾、潤膚油(冬天備用)。
(2)刷手方法:①用刷子蘸肥皂水刷洗雙手1-2min。②應以刷子按前臂、腕部、手背、手掌、指甲、指甲縫等處順序仔細刷洗,並用清水從臂往手沖洗1min。③刷洗完畢後,衝淨手刷(用自動開關、足踏式開關或開關安裝在水龍頭下面)。④用小毛巾擦乾雙手,冬天宜塗潤膚油。
(3)注意事項:①刷洗應徹底,不得短於1min。②避免弄溼隔離衣的任何部分。取毛巾時勿使水流入衣袖內。
(1)用品:0.1%過氧乙酸液(以20%原液15ml加水2985ml稀釋即爲0.1%溶液。某些地區以20%原液作爲100%進行稀釋,則其0.5%溶液實際濃度爲0.1%。)、擦手小毛巾、潤膚油(冬天備用)。
(2)洗手方法:①雙手浸泡於過氧乙酸液中1-2min。②用水衝淨手上藥物(不用肥皂)。③取小毛巾擦乾雙手,冬天宜塗潤膚油。
(3)注意事項:①浸泡時間不得少於1min,藥液應泡至手腕部。②避免弄溼隔離衣的任何部分,勿使水流入衣袖內。
5.隔離衣(重複使用)穿脫法
(1)穿隔離衣法:先將帽子、口罩整理戴好。①一手小心自衣架取下隔離衣(手持衣領)。②右手持領邊,左手伸入袖內,舉手使袖輕輕抖至臂上(防止觸及面部)。③以左手持領外面,右手伸入袖內,輕輕將袖抖上。④將領部短帶打結釦緊或扣好領釦,注意勿使污染。⑤、⑥繫好袖帶或扣好袖釦。⑦-⑩雙手將隔離衣背後邊緣對齊,向左摺疊多餘部分,以一手壓着,將腰帶在背後打活結。
(2)脫隔離衣法:需重複穿用的隔離衣脫法:①解開腰帶,在前面打一活結。②解開袖帶,並挽到肘部袖袢處以免下垂。或將袖帶挽入袖上小袢內。將隔離衣袖從外面輕輕往上拉,以露出腕部(不得露出工作服)。③雙手浸入0.1%過氧乙酸液中1-2min,並用清水衝淨擦乾。④解開領帶或領釦,將兩袖輕輕抖下過手,右手從左袖內面將左袖拉下,使領過肩下。⑤-⑦左手在袖內拉下右袖。右手持領,左手脫出衣袖。⑧將領邊裏面向外對齊,一手持衣領,另一手將隔離衣後緣對齊,並對摺一次,使衣服清潔面向外。⑨將領釦掛上衣鉤,以備下次應用。 須送洗消毒的隔離衣脫法:①第1-2項及4-5項同上法。免除第3項(手消毒)。②將隔離衣清潔面向外,後緣向中間對齊。③自領向下卷緊,放入污衣袋內。④按規定洗手。
(3)注意事項:①隔離衣裏面及領部應防止污染。②隔離衣潮溼,或被嘔吐物或大小便等所污染時,應即更換。③掛隔離衣時,不使衣袖露出或衣邊污染面蓋過清潔面。④隔離衣外面部分,避免接觸清潔物。⑤穿隔離衣後,只限在規定區域內進行工作,不允許進入清潔區。⑥系領帶時勿使衣袖及袖帶觸及面部、衣領或工作帽等。⑦隔離衣應每天更換1次。接觸不同病種患者,應更換隔離衣。⑧有條件單位,隔離衣應避免重複穿用,每穿用1次後消毒、清洗再使用。
6.一般常用隔離技術
(1)病室門口懸掛疾病標誌,設立專用隔離衣、聽診器或其他常用診察用品。
(2)在進入病房進行各種操作時,須先備好所需用具,然後穿隔離衣。一切物品接觸傳染病患者或落在地上均應消毒。
(3)巡診時,每查完1名患者,用0.5%過氧乙酸浸潤的小毛巾擦拭雙手。不同病種診療器械必須嚴格分開使用,定期消毒。病歷牌、醫囑本不得帶入病室,醫生巡診後洗淨雙手,脫隔離衣後再翻閱病歷或開醫囑。
(4)測體溫、脈搏。嚴密隔離患者的體溫計應固定使用。手錶可裝入透明玻璃容器或塑料袋內,以免污染。非嚴密隔離的患者,體溫計可集中使用,但體溫盤不得攜入病室內。
(5)測血壓:按病種設專用血壓計及聽診器。用於嚴密隔離患者的血壓計、聽診器應固定使用,最後作終末消毒。測血壓時,血壓計袖帶外套一塑料套,用後將塑料套消毒。
(6)服藥:將準備好的藥品、服藥單及水壺放在治療車上,車下層放一盛消毒液的盆,推車至病室外,先給輕病人發藥,每發一名患者即用消毒液毛巾將藥杯取回,浸泡於消毒液內,然後幫助重病人服藥。協助一患者服藥後,用消毒毛巾擦拭雙手後,再給下一患者服藥。
(7)注射:將所需物品放在治療車上層,車下層放盛消毒液的盆,給不同病種患者注射時,必須更換隔離衣,推車至病室外。爲患者注射完畢將注射器套上針帽,消毒雙手後,再爲同病種另一患者注射。
(8)灌腸:一律穿隔離衣,灌腸畢將灌腸筒洗淨,高壓蒸氣滅菌。肛管放入消毒液內浸泡30min,洗淨後再煮沸消毒。
(9)搬運病人:送患者去醫技科室診治時,應在推車和診療臺上鋪一清潔大單,用畢後進行消毒處理。
(10)開飯:飲食由工作人員分發,患者不可接觸餐車和飯勺;接觸過患者及患者用過的餐具,須在病區消毒後,再送回營養室清洗、消毒後再用。
(11)直腸插管:須穿隔離衣、戴口罩,查完一人後,須洗手消毒,方可再查第二人。
(12)送驗標本:將檢驗單與標本放指定盤內,定時或及時送檢驗科。送驗標本盤子用後煮沸或浸泡消毒,檢驗報告單消毒後送回病區辦公室。
(13)灌熱水袋、熱水瓶時,注意保持水壺清潔,如手已污染,需用浸溼消毒液的毛巾擦拭或用其包好壺柄再灌水,灌沖水後用消毒液擦拭壺柄。
9 嚴密隔離
9.1 適應症
適用於鼠疫、肺炭疽、霍亂、咽白喉、狂犬病等及一切傳播途徑不明的傳染病。
9.2 方法
1.單間隔離、關閉門窗,病原體相同者可同住一室。病室空氣、地面、物體表面消毒1-2/d。
2.進入病室者應穿隔離衣、鞋、戴口罩、帽子及手套。離開病室時應消毒雙手,脫去隔離衣、鞋。
3.患者不能離開隔離室,如必須移出,應妥善覆蓋,以防在轉移過程中污染環境和他人。
4.有呼吸道感染或手指皮膚破損者,應停止接觸此類患者(霍亂例外)。
5.室內物品固定使用,未經消毒或隔離包裝不得移出病室。所用物品需消毒後方可轉用。分泌物、排泄物消毒後廢棄。污染物品應裝雙層污物袋,標記、消毒後送出銷燬或洗消處理。
6.患者出院或死亡後,病室及一切用具均須嚴格執行終末消毒1-3次,經檢測合格後方可使用。
7.採用黃色隔離標誌。