3 概述
水和鈉同時喪失，但缺水多於缺鈉，故血清鈉高於正常範圍，細胞外液呈高滲狀態。當缺水多於缺鈉時，細胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收增加，以維持血容量。如繼續缺水，細胞外液滲透壓進一步增高，細胞內液移向細胞外，最終是細胞內缺水的程度超過細胞外液缺水的程度。腦細胞缺水將引起腦功能障礙。
4 診斷
1．病史 有無停止飲水或進食不足史，或失水過多(特別是不顯性失水)、滲透性利尿、尿崩、出汗過多、發熱等。有無意識障礙、中樞神經病、動作困難、吞噬障礙等表現。
2．體檢 皮膚乾燥尤以腹股溝和腋下爲甚。血壓、脈搏變化和休克等的發生較爲緩慢。體重可降低，由於細胞外液高張，致細胞內液失水，以補償細胞外液容量。
3．檢驗 血濃縮的進程變緩。紅細胞比容增高不甚明顯。血清鈉和血漿滲透壓增高。血尿素氮和肌酐也可增高。
尿滲透壓改變有助於推斷脫水原因。若每小時尿的毫滲量＞60mmol/h，表示滲透性利尿；而當＜60mmol/h，則示水利尿。
5 治療措施
去除病因，使病人不再失液。補充已喪失的液體，可靜脈輸注5%葡萄糖或低滲鹽水溶液。估計補充已喪失液體量有兩種方法：a.根據臨牀表現的嚴重程度，按體重百分比的喪失來估計。例如中度缺水的缺水量爲體重的4%～6%,補液量約爲2.5L～3.0L。b.根據測得的血Na+濃度來計算。
補水量（ml）=[血鈉測得值（mmol）-血鈉正常值（mmol）]×體重（kg）×4。
例如，體重60kg 男性病人血鈉濃度爲152mmol/L,則補水量=（152-142）×60×4=2.4L。當日先給補水量的一半，即1.2L，另一半在次日補給，此外，還應補給當日需要量。
補液時需注意，雖血Na+升高，但因缺水，使血液濃縮，實際上，體內總鈉量還是減少的，在補水同時應適當補鈉，以糾正缺鈉。如同時有缺鉀糾正時，應在尿量超過40ml/h後補鉀，以免引起血鉀過高。經過補液治療後，酸中毒仍未得到糾正時可補給碳酸氫鈉溶液。