3 適應證
感知、認知訓練適用於腦萎縮、腦部炎症、早老性退行性疾病（Alzheimer病）、缺氧性腦損害、中毒性腦病、腦性癱瘓、老年變性腦病、腦血管性疾病、腦血管意外、腦外傷等腦部傷病引起感知、認知功能障礙。
6 方法
6.1 1.感知障礙的訓練
（1）單側忽略的訓練：
①環境改變：治療師及家庭成員在與患者交談及訓練時儘可能站在患者忽略側，不斷提醒患者集中注意其忽略的一側，故意將色彩鮮豔的物品或患者急需要的物品放在患者的忽略側，要求其用健手越過中線去拿取。
②閱讀訓練：閱讀時爲避免讀漏，可在忽略側的極端放上顏色鮮豔的規尺，或讓患者用手摸着書的邊緣，用手指沿字行移動，以利於引起患者的注意及使視線隨手指移動。
③加強患側感覺輸入：治療師及家庭成員利用口語、視覺（忽略側用鮮豔的物體）、冷熱刺激、拍打、按摩，擠壓、擦刷等感覺刺激，使患者注意到患側肢體和軀幹的存在。
④軀幹旋轉及雙手十字交叉活動：動作包括利用軀幹向忽略側旋轉、向健側翻身、用病側上肢或下肢向前探、雙手十字交叉活動及雙手對稱活動等，以提醒患者意識到忽略側的存在。鼓勵患者應用患側上、下肢主動參與翻身，必要時可用健手幫助患手向健側翻身。
（2）視覺空間失認的訓練：
①顏色失認時，可用各種顏色的圖片和拼版，先讓患者進行辨認、學習，然後進行顏色匹配和拼出不同顏色的圖案，反覆訓練。
②面容失認時，可先用親人的照片，讓患者反覆觀看，然後把親人的照片混放在幾張無關的照片中，讓患者辨認出親人的照片。
③讓患者自己畫鐘面、房屋，或在市區路線圖上畫出回家路線等。 如畫一張地圖，讓患者用手指從某處出發到某處停止，然後讓患者手放在停止處，要求其能原路找回出發點。如此反覆訓練。連續兩次無誤可增加難度。
④讓患者按治療師要求用火柴、積木、拼板等構成不同圖案。例如拼搭彩色積木時，治療師先向患者演示積木拼搭圖案，然後要求患者按其排列順序拼搭積木，如正確後可加大難度進行。
⑤垂直線感異常時，治療師注意監控患者頭的位置，偏斜時用語音提示給予患者聽覺暗示。垂直線感訓練也可在鏡子前進行，在患者身體中線放一垂直線，讓患者認知垂直線，並反覆訓練。
（3）疾病認知障礙的治療很困難，重要的是要經常提醒患者及做好監護工作，一般於病後3～6個月可自愈。
（4）Gerstmann綜合徵的訓練：
①左右失認：治療時經常提供左右方向的暗示，以幫助患者辨認自己身體的左側或右側及其左右側的物體。左右辨認訓練可貫穿於運動訓練、作業訓練及日常生活活動中。
②手指失認：治療時給予患者手指以觸覺刺激，同時呼出該手指的名稱，反覆在不同的手指上進行。
③失讀：可通過讓患者看圖識字、讀短句子、短文，給予暗示或提醒等方法訓練；玩撲克、擲骰子等可以訓練患者數目知覺，有利於治療數目失讀。
④失寫：幫助患者書寫字、詞及短句，並解釋其意義。
6.2 2.失用症的康復訓練
（1）結構性失用：讓患者臨摹平面圖形或用積木排列立體構造的圖形。可以給予暗示和提醒，由易到難；由治療師先作示範，再讓患者模仿練習；開始練習時，可一步一步給予較多的暗示、提醒，有進步後逐步減少暗示和提醒，並逐漸增加難度。
（2）穿衣失用：治療者採用一步一步的言語指示，並給予患者示範，然後在衣服的不同位置做出標記，以引起患者的注意。
（3）運動失用：可將動作分解後教會患者逐步完成，如訓練患者完成刷牙動作時，可先將刷牙動作分解，示範給患者看，然後一步一步提示患者完成或手把手地教患者完成；也可以將牙刷放在患者手中，通過觸覺提示完成一系列刷牙動作。運動失用需要反覆訓練，功能有改善後可減少暗示、提醒等，並加入複雜的動作。
（4）意念性失用：當患者不能按指令要求完成系列動作，如泡茶後喝茶、洗菜後切菜、擺放餐具後喫飯等動作時，可通過視覺暗示幫助患者。如令患者完成倒茶動作時，患者常常會出現順序上的錯誤，即不知道要先打開杯子蓋子、再打開熱水塞、然後倒水這一順序。訓練時應將每一個動作分解開來，逐步演示給患者，然後再分步進行訓練；上一個動作將要結束時，提醒下一個動作，啓發患者有意識的活動（或用手幫助患者進行下一個運動），直到功能有改善或基本正常爲止。
6.3 3.認知訓練
（1）記憶訓練：
①運用環境影響行爲的概念：通過日復一日地保持恆定、重複的常規和環境，提供適量外界訊息的方法訓練。注意：每次提供少量訊息的效果比提供較大量訊息的效果好；重複次數越多越好；多個訊息出現之間的間隔長些好。
②內和外的記憶輔助方法：可採用背誦等方法。若語言記憶差就改用視意象方法記憶、首詞記憶法、編故事法等，同時可利用身體以外的提示或輔助物來幫助記憶，提示或輔助物包括日記本、時間表、地圖、鬧鐘、手錶、清單、標籤、記號、言語或視覺提示、日常生活活動、地址和電話號碼等。
（2）注意力訓練：
①猜測遊戲：取兩個杯子和一個彈球，讓患者注意觀看由治療師將一杯反扣在彈球上的過程，讓其指出球在哪個杯裏，反覆數次。如無誤差，改用兩個以上的杯子和多種顏色球，方法同前；扣上後讓患者分別指出各顏色球被扣在何處。
②刪除作業：在白紙上寫漢字、拼音或圖形等，讓患者用患側手握筆刪去指定的漢字、拼音或圖形；反覆多次無誤差後，可增加漢字、拼音或圖形的行數或組數。
③時間感的訓練：給患者秒錶，要求患者按治療師指令開啓秒錶，並於10s時自動按下停止秒錶。以後延長至1min，當誤差小於1～2s時改爲不讓患者看錶，開啓秒錶後心算到10s停止，然後時間可延長至2min。當每10s誤差不超過1.5s時，改爲一邊與患者講話，一邊讓患者進行上述訓練，要求患者儘量不受講話影響而分散注意力。
④數目順序的訓練：讓患者按順序說出或寫出0到10之間的數字；或看數字卡片，讓患者按順序排好。反覆數次，成功後改爲按奇數、偶數或逢5的規律說出或寫出一系列數字。
⑤代幣法：由治療師用簡單的方法在30min的治療中，每兩分鐘一次地記錄患者是否注意治療任務，連記5日作爲行爲基線；然後在治療中應用代幣法，每當患者能注意治療時給予代幣；每次治療中患者得到的代幣數要達到一定數值才能換取患者喜愛的食物。當注意改善後，治療師可逐步提高換取的代幣數值。
（3）解決問題能力的訓練：器質性中樞神經系疾病可引起推理、分析、綜合、比較、抽象、概括等多種認知過程的障礙，後者常表現爲解決問題的能力降低。簡易的訓練方法有：
①指出報紙中的消息：取一張當地的報紙，首先問患者有關報紙頭版的信息如大標題、日期、報紙的名稱等，若回答無誤，再讓患者指出報紙中的專欄如體育、商業、分類廣告等。
②排列數字：給患者3張數字卡，讓患者將卡片依數字由低到高的順序排好；然後每次給他一張數字卡，讓他根據其數值的大小插入已排好的3張卡片之間；正確無誤後，再給他幾張數字卡，並要求患者回答其中的共同之處（如奇數或偶數、互爲倍數等）。
③問題的處理：給患者紙和筆，紙上寫有一個簡單動作的步驟（如刷牙，將牙膏擠在牙刷上），詢問患者先做什麼後做什麼；更換幾種簡單動作，都回答正確後，可向患者提出一些困難處境，如“丟失錢包怎麼辦？”等問題，要求其中作出決定，並視其如何解決。
④從一般到特殊的推理：從工具、動物、植物、國家、職業、食品、運動等內容中隨便選出一項，讓患者儘量多地想出與該選項有關的細項；若回答順利，可對某些項目給出一些限制條件，讓患者想出符合這些條件的項目，如談到運動時，可向患者提出哪些運動需要跑步、哪些需要球、哪些運動時隊員有身體接觸等問題，這時患者必須除外一些不符合上述條件的項目，由此形成決定的過程。
⑤分類：給患者一張列有30項物品名稱的單子，並告訴他30項物品都屬於三類（如食品、傢俱、衣服）物品中的異類，讓他進行分類；如患者不能完成，可在幫助下進行。
⑥作預算：讓患者假設一個家庭在房租、水、電、食品等方面的每月開支帳目（可爲6個月或1年的），然後讓患者指出哪一個月的某一項（如電）花費最高或最低；回答正確後，再讓患者計算各項開支每年的總消耗等支出費用。