4 概述
經皮肝臟穿刺活檢目的是通過吸取病變部位的液體、細胞或組織以期診斷肝內實質性，囊性或炎症性疾病。另外對瀰漫性肝病如肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病所導致的特殊病變，通過肝活檢病理能瞭解肝病演變過程併爲觀察療效及預後提供可靠的科學依據。臨牀應用的實踐證明，這種方法具有安全、簡便、準確性高、痛苦少等優點並能迅速獲得細胞學或組織學結果。目前已成爲肝臟佔位病變的診斷和鑑別診斷的一種重要手段。
5 適應症
肝臟穿刺活檢術適用於原因不明的肝脾腫大或肝功能異常；原因不明的黃疸且已排除肝外膽道梗阻者；慢性肝炎隨訪病情或判斷療效；疑有瀰漫性肝病或全身系統疾病或肝外疾病累及肝臟。疑肝膿腫，採取標本做細菌培養檢查。
7 用品及準備
1.患者準備 穿刺前查出凝血時間、血小板計數、凝血酶原時原時間。
咳嗽者口服鎮咳劑，精神過於緊張者服鎮靜藥。術前禁食4～6h。
2.器械準備 穿刺活檢包，包括消毒手術洞巾，18～20G抽吸式、切割式穿刺針，注射器，手術刀片，無菌試管，標本瓶，載玻片。組織標本固定液，局麻藥。
Menghini穿刺針（針外徑1mm，內經0.82mm，針長70mm，針芯內有一“活塞”，可防止組織被吸入注射器內發生破碎），針上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。10%福馬林液1小瓶（約5ml），或根據特種檢查要求另備固定液。
9 方法及內容
1.術前測定出血、凝血時間、凝血酶原時間。有異常者應肌注維生素K34mg/d，共3d，或至上述指標接近正常時方可進行穿刺。
根據病竈所在部位可選取仰臥位或側臥位。取右前斜位時可在病員右側背部墊一小枕，以利操作。
3.穿刺點定位 在B超、CT探查下選取由皮膚進針至腫塊的最短途徑，穿刺方向和深度。穿刺進路上應避開肺組織、膽囊、消化道及大血管等。一般選在腋前線或腋中線第8-9肋間，術前需禁食6h以上。
4.對穿刺區域行常規消毒 鋪無菌巾並行穿刺區域浸潤性麻醉直至肝表面。
5.患者取仰臥位或稍向左臥，穿刺點局部常規消毒、鋪巾，用1%利多卡因行浸潤麻醉直至肝包膜。將穿刺點皮膚切開，然後將穿刺針沿麻醉方向推進至肝包膜，將注射器抽成負壓，囑患者呼吸後屏氣，迅速將針刺入肝內並迅速拔出，進針深度一般爲2-2.5cm。將標本放入固定液後送檢。