6 麻醉
全麻。
7 手術步驟
右上腹經腹直肌切口，開腹後在快速吸引，清除積血及血塊的同時，探明肝臟損傷情況。出血較兇猛時，宜先以乳膠管通過網膜孔穿過肝十二指腸韌帶控制第1肝門，清理肝損壞創口，切除無生機組織[圖1 ⑴]，鉗夾結紮活動性出血血管及膽管。對淺表的肝裂傷予以絲線間斷褥式縫扎，縫線邊距爲1cm[圖1 ⑵]，縫針要達裂口基底部，防止遺留死腔，形成血腫或繼發感染。如對攏不全或仍有出血，可取大網膜堵塞縫合[圖1 ⑶]。
嚴重的肝挫裂傷，尤其當伴有肝內較大血管損傷或有較多組織失活時，常需部分肝、肝段、肝葉或半肝切除。若病情危重不能耐受切除，或條件不允許時可行肝總動脈（發出胃右動脈後）、肝左、右動脈，甚至肝固有動脈結紮，以達到止血目的；但上述結紮後造成肝壞死的危險也依次增加。對仍不能止血又很危重的病人，可採用長紗布條堵塞止血，從腹壁另造口引出。肝下應放置膠管作體位引流。
8 術中注意事項
2.對中央型肝破裂要注意在腔內仔細止血，避免縫合後形成死腔，防止繼發肝內血腫、感染、膽道出血。對有活動性出血者，腔內可放置引流及總膽管t形管引流。
3.裂口中較大血管及膽管應分別予以縫扎止血，以防術後出血及形成膽瘻。
4.控制肝門時要注意計時，無肝硬化病人可阻斷25分鐘，有肝硬化時應以15分鐘以內爲宜。限定時間內未完成操作時，可放鬆10分鐘局部壓迫止血，再第二次阻斷肝門。同時注意充分給氧。
6.若單純修補術不能止血，病情又允許時，可行肝部分切除。儘量不採用紗布條堵塞的方法，因易繼發出血和感染。必須用時，宜先墊一層網膜，以免紗布條與肝直接接觸粘連，在拔出時引起出血。