2 英文參考
anemofrigid asthma[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
風寒喘爲病證名,風寒外束喘的簡稱[1]。指風寒外束,肺氣壅阻不宣所致的氣喘[2]。《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》:“風寒外束喘,喘必有力,其氣粗,有餘之喘也。”《東醫寶鑑》卷五:“風寒喘,尋常感冒,風寒內鬱,肺脹逆而爲喘。”即實喘·風寒襲肺證。
實喘·風寒襲肺證(excessive dyspnea with syndrome of wind-cold invading lung[3])是指風寒襲肺,以咳嗽,氣喘,胸悶,痰色白而清稀,口不渴,惡寒,發熱,無汗,頭痛,身痛,咽癢,舌不紅,苔薄白,脈浮緊等爲常見症的實喘證候[3]。
4 風寒喘的症狀
《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》:“風寒外束喘,喘必有力,其氣粗,有餘之喘也。”
喘咳氣急,胸部脹悶,痰多稀薄色白,兼有頭痛,惡寒,或伴發熱,口不渴,無汗。苔薄白而滑,脈浮緊[4][5]。
喘息咳逆,胸部脹悶,呼吸急促,痰多稀薄而帶泡沫,色白質黏,常有頭痛,惡寒,或伴有發熱,口不渴,無汗,苔薄白而滑,脈浮緊[6]。
5 證候分析
《東醫寶鑑》卷五:“風寒喘,尋常感冒,風寒內鬱,肺脹逆而爲喘。”
風寒上受,內合於肺,邪實氣壅,肺氣不宣,故喘咳氣逆,胸部悶脹。寒邪傷肺,凝液成痰,則痰多稀薄色白。風寒束表,皮毛閉塞,故見惡寒、頭痛、發熱、無汗等表寒證。苔薄白而滑,脈浮緊亦爲風寒在表之徵。[6][6]
6 風寒喘的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療風寒喘
《景嶽全書·雜證謨》:“凡風寒外感,邪實於肺而咳喘並行者,宜六安煎加細辛或蘇葉主之。若冬月風寒感甚者,於本方加麻黃亦可,或用小青龍湯、華蓋散、三拗湯之類主之。”
風寒喘可用麻黃湯[備註]麻黃湯(《傷寒論》):麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草治療。方中麻黃、桂枝宣肺散寒解表;杏仁、甘草化痰利氣。若寒痰阻肺,痰氣不利可加半夏、橘紅、蘇子、紫菀、白前等;若得汗而喘不平,可用桂枝加厚朴杏子湯[備註]桂枝加厚朴杏子湯(《傷寒論》):桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、大棗、厚朴、杏仁,和營衛,宣肺氣;若屬支飲復感外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫,可用小青龍湯[備註]小青龍湯(《傷寒論》):麻黃、桂枝、芍藥、甘草、乾薑、細辛、半夏、五味子,發表溫裏。[6]
6.3 鍼灸治療風寒喘
選穴:以手太陰肺經穴、背俞穴爲主。取列缺、尺澤、風門、肺俞穴。
方義:列缺、尺澤、肺俞宣肅肺氣,風門功專解表疏風,上穴共用,有解表散寒、宣肺平喘之功。
6.4 風寒喘的食療方法
6.4.1 推薦食材
6.4.2 推薦食療方
1.防風粥(《備急千金要方》):粳米60g,防風5g,蔥白適量。先以防風、蔥白水煎取汁,粳米煮粥,粥成加入藥汁,再煮數分鐘即可。每日2次,3天爲1個療程。
2.蔥豉湯(《補缺肘後方》):蔥白10g,豆豉10g。用溫水泡發豆豉,洗淨備用。將清水放人鍋中,大火燒開後,放入蔥白、豆豉,煮10~15分鐘即可。每日1劑,分2次服,3天爲1個療程。
3.蔥白粥(《濟生祕覽》):糯米50g,蔥白、白糖各適量。先煮粳米,待粳米將熟時把切成段的蔥白2~3莖及適量白糖放入即可。每日2次,3天爲1個療程。
7 關於實喘
實喘(dyspnea of excess type[7]、excessive dyspnea[7])爲病證名[8]。是指辨證爲實證的喘病[8][8]。包括實喘·風寒襲肺證、實喘·外寒內熱證、實喘·燥熱傷肺證、實喘·痰溼蘊肺證、實喘·風熱犯肺證、實喘·痰熱壅肺證、實喘·外寒內飲證等。
8 關於喘證
喘證爲證名。簡稱喘,亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促爲臨牀主症,其發病與肺腎關係密切,蓋“肺爲氣之主,腎爲氣之根。肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作焉。”(見《類證治裁·喘證論治》)。喘證頗多危急病情,須辨證精確,治療及時。
喘證以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥爲特徵。嚴重者每致喘脫。爲外感六淫,內傷飲食、情志,以及久病體虛所致。其病主要在於肺、腎,亦與肝、脾等髒有關。[8]
喘病是因久患肺系疾病或他髒病變影響,致肺氣上逆,肅降無權,出現氣短喘促,呼吸困難,甚則張口抬肩、不能平臥等症狀的病證。一般來說,邪氣壅肺者爲實喘,精氣內虛者爲虛喘。[8]
喘證大要分爲實喘與虛喘兩大類,實喘爲邪氣壅肺,氣失宣降,治予祛邪利氣[8]。實喘的基本病理屬於“清濁相干,氣亂於肺。”(見《黃帝內經靈樞·五亂》)如外感六淫,水飲痰濁壅阻於肺,使肺氣失於宣降,此爲實喘。稟賦虛弱或元氣虧損,使“肺主氣”的功能明顯削弱,以致腎不納氣,治予培補攝納[8]。
實喘以祛除病邪爲大法,虛喘當補元攝納爲主。不少患者,久病喘證,元氣已損,兼有病邪(痰濁、水飲、氣壅)者,屬於虛實夾雜之證,治宜兼用扶正與祛邪二法,通常在發病時,先以祛邪爲主;邪去大半,則以扶正法爲主。喘證發作,每兼咳嗽,亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗,喉中痰鳴,聲如拽鋸者,稱之爲哮喘,簡稱爲哮。除藥物治療外,亦可配合針、灸、外治和藥物穴位電離子透入法。至於虛喘、實喘,又可因爲病因、證候、體質等不同情況而分爲多種證型。
喘證可見於多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一,且可因其它臟腑病變影響於肺所致。爲此必要時需結合辨病,與有關病篇互參,以便全面分析疾病的特點,並掌握其不同的預後轉歸。[8]
現代醫學的阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、心肺功能不全等病,在發生呼吸困難時,可參照治療。[8]
詳見喘證條。
9 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:353.
- ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:358.
- ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:65-70.
- ^ [5] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:48-50.
- ^ [6] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:33-37.
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1132.