風寒喘

中醫病證名 實喘 喘證 中醫內科學 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fēng hán chuǎn

2 英文參考

anemofrigid asthma[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

風寒喘爲病證名,風寒外束喘的簡稱[1]。指風寒外束,肺氣壅阻不宣所致的氣喘[2]。《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》:“風寒外束喘,喘必有力,其氣粗,有餘之喘也。”《東醫寶鑑》卷五:“風寒喘,尋常感冒風寒內鬱肺脹逆而爲喘。”即實喘·風寒襲肺證

實喘·風寒襲肺證(excessive dyspnea with syndrome of wind-cold invading lung[3])是指風寒襲肺,以咳嗽氣喘胸悶,痰色白而清稀,口不渴,惡寒發熱無汗頭痛身痛,咽癢,舌不紅,苔薄白,脈浮緊等爲常見症的實喘證候[3]

4 風寒喘症狀

雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》:“風寒外束喘,喘必有力,其氣粗,有餘之喘也。”

喘咳氣急,胸部脹悶,痰多稀薄色白,兼有頭痛惡寒,或伴發熱,口不渴,無汗。苔薄白而滑,脈浮緊[4][5]

喘息咳逆,胸部脹悶,呼吸急促,痰多稀薄而帶泡沫,色白質黏,常有頭痛惡寒,或伴有發熱,口不渴,無汗,苔薄白而滑,脈浮緊[6]

風寒喘氣喘外常兼見咳嗽痰多,鼻塞清涕惡寒發熱等症[6]

5 證候分析

東醫寶鑑》卷五:“風寒喘,尋常感冒風寒內鬱肺脹逆而爲喘。”

風寒襲肺,邪實氣壅,肺氣不宣[6]

風寒上受,內合於肺,邪實氣壅,肺氣不宣,故喘咳氣逆,胸部悶脹。寒邪傷肺,凝液成痰,則痰多稀薄色白。風寒束表皮毛閉塞,故見惡寒頭痛發熱無汗表寒證。苔薄白而滑,脈浮緊亦爲風寒在表之徵。[6][6]

6 風寒喘的治療

6.1 治法

風寒喘治宜宣肺散[6]

6.2 方藥治療風寒喘

景嶽全書·雜證謨》:“凡風寒外感,邪實於肺而咳喘並行者,宜六安煎細辛或蘇葉主之。若冬月風寒感甚者,於本方加麻黃亦可,或用小青龍湯華蓋散三拗湯之類主之。”

風寒喘可用金沸草散麻黃散、加味三抝湯等方治療[6]

風寒喘可用麻黃湯[備註]麻黃湯(《傷寒論》):麻黃桂枝杏仁炙甘草治療。方中麻黃桂枝宣肺散解表杏仁甘草化痰利氣。若寒痰阻肺,痰氣不利可加半夏橘紅蘇子紫菀白前等;若得汗而喘不平,可用桂枝加厚朴杏子湯[備註]桂枝加厚朴杏子湯(《傷寒論》):桂枝芍藥炙甘草生薑大棗厚朴杏仁,和營衛,宣肺氣;若屬支飲復感外寒喘咳,痰液清稀多泡沫,可用小青龍湯[備註]小青龍湯(《傷寒論》):麻黃桂枝芍藥甘草乾薑細辛半夏五味子,發表溫裏。[6]

6.3 鍼灸治療風寒喘

[6]

治法:散寒止咳宣肺平喘

選穴:以手太陰肺經穴背俞穴爲主。取列缺尺澤風門肺俞穴。

隨證配穴鼻塞流涕者,加迎香寒熱者,加支正

刺灸方法:針用瀉法,背部穴可加灸或拔火罐

方義:列缺尺澤肺俞宣肅肺氣風門功專解表疏風,上穴共用,有解表散寒、宣肺平喘之功。

6.4 風寒喘食療方法

[6]

6.4.1 推薦食材

生薑杏仁大蒜蔥白杏仁紫蘇淡豆豉等。

6.4.2 推薦食療

1.防風粥(《備急千金要方》):粳米60g,防風5g,蔥白適量。先以防風蔥白水煎取汁粳米煮粥,粥成加入藥汁,再煮數分鐘即可。每日2次,3天爲1個療程。

2.蔥豉湯(《補缺肘後方》):蔥白10g,豆豉10g。用溫水泡發豆豉,洗淨備用。將清水放人鍋中,大火燒開後,放入蔥白豆豉,煮10~15分鐘即可。每日1劑,分2次服,3天爲1個療程。

3.蔥白粥(《濟生祕覽》):糯米50g,蔥白、白糖各適量。先煮粳米,待粳米將熟時把切成段的蔥白2~3莖及適量白糖放入即可。每日2次,3天爲1個療程。

8 關於喘證

喘證爲證名。簡稱喘,亦名喘逆喘促喘息。以呼吸急促爲臨牀主症,其發病與肺腎關係密切,蓋“肺爲氣之主,腎爲氣之根。肺主出氣,腎主納氣陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作焉。”(見《類證治裁·喘證論治》)。喘證頗多危急病情,須辨證精確,治療及時。

喘證呼吸困難,甚至張口抬肩鼻翼煽動,不能平臥爲特徵。嚴重者每致喘脫。爲外感六淫內傷飲食、情志,以及久病體虛所致。其病主要在於肺、腎,亦與肝、脾等髒有關。[8]

喘病是因久患肺系疾病或他髒病變影響,致肺氣上逆,肅降無權,出現氣短喘促呼吸困難,甚則張口抬肩、不能平臥等症狀的病證。一般來說,邪氣壅肺者爲實喘精氣內虛者爲虛喘[8]

喘證大要分爲實喘虛喘兩大類,實喘邪氣壅肺,氣失宣降,治予祛邪利氣[8]實喘的基本病理屬於“清濁相干,氣亂於肺。”(見《黃帝內經靈樞·五亂》)如外感六淫,水飲痰濁壅阻於肺,使肺氣失於宣降,此爲實喘稟賦虛弱或元氣虧損,使“肺主氣”的功能明顯削弱,以致腎不納氣,治予培補攝納[8]

實喘以祛除病邪爲大法,虛喘補元攝納爲主。不少患者,久病喘證元氣已損,兼有病邪(痰濁、水飲、氣壅)者,屬於虛實夾雜之證,治宜兼用扶正與祛邪二法,通常在發病時,先以祛邪爲主;邪去大半,則以扶正法爲主。喘證發作,每兼咳嗽,亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗,喉中痰鳴聲如拽鋸者,稱之爲哮喘,簡稱爲哮。除藥物治療外,亦可配合針、灸、外治藥物穴位電離子透入法。至於虛喘實喘,又可因爲病因證候體質等不同情況而分爲多種證型。

喘證可見於多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一,且可因其它臟腑病變影響於肺所致。爲此必要時需結合辨病,與有關病篇互參,以便全面分析疾病的特點,並掌握其不同的預後轉歸[8]

現代醫學阻塞性肺氣腫肺源性心臟病、心肺功能不全等病,在發生呼吸困難時,可參照治療。[8]

詳見喘證條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:353.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:358.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:65-70.
  5. ^ [5] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:48-50.
  6. ^ [6] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:33-37.
  7. ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1132.

治療風寒喘的中成藥

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