肺癆·氣陰兩虛證

中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 肺癆 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fèi láo ·qì yīn liǎng xū zhèng

2 英文參考

lung consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

肺癆·氣陰兩虛證(lung consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[1])是指元氣不足,陰津虧損,以咳嗽氣短咯痰清稀,偶有咯血神疲乏力午後潮熱自汗盜汗,或食少腹脹便溏短氣聲低,面色晄白,舌紅嫩,苔薄,脈弱數等爲常見症的肺癆證候[1]

4 肺癆·氣陰兩虛證症狀

肺癆·氣陰兩虛證患者咳嗽無力,氣短聲低,咳痰清稀白色,量較多,痰中偶或夾血,血色淡紅,午後潮熱,熱勢一般不劇,面色㿠白顴紅,畏風、怕冷,神疲乏力自汗盜汗可並見,或食少腹脹便溏舌質嫩紅,邊有齒印,苔薄,脈細弱而數。[2][3][4]

5 證候分析

傷氣耗,肺脾兩虛[4]

肺脾同病,陰傷氣耗,清肅失司,肺不主氣而爲咳,氣不化津而成痰,肺虛絡損則痰中央血,氣虛不能衛外,陽陷入陰,故見氣身熱、怕風、自汗陰虛則內熱盜汗脾虛不健則食少、便溏氣陰兩傷面白顴紅舌質嫩紅、脈細弱而數.舌脈爲氣陰兩虛之象。[4][4]

6 肺癆·氣陰兩虛證的治療

6.1 治法

肺癆·氣陰兩虛證治宜益氣養陰[4][4]

6.2 方藥治療

肺癆·氣陰兩虛證可用保真湯[備註]保真湯(《十藥神書》):人蔘黃芪白朮甘草、赤白茯苓五味子當歸生地黃熟地黃天冬麥冬赤芍藥白芍藥柴胡厚朴地骨皮黃柏知母、蓮心、陳皮、姜、棗加減治療。本方功能補氣養陰,兼清虛熱。藥用黨蔘太子參黃芪白朮茯苓炙甘草補益肺脾之氣;天冬麥冬、生地、熟地、當歸白芍以育陰養榮,填補精血地骨皮黃柏知母滋陰退熱。並可加白芨百部以補肺殺蟲咳嗽痰稀,可加紫菀、款冬、蘇子等溫潤止嗽。夾有溼痰症狀者,可配半夏陳皮茯苓咳血可酌加阿膠仙鶴草三七配合補氣藥共奏益氣攝血之功。骨蒸盜汗者可加鱉甲牡蠣烏梅銀柴胡補陰配陽,清熱除蒸。如便溏腹脹、食少等脾虛症狀明顯者,應酌加扁豆苡仁橘白、建蓮肉等甘淡健脾。忌用地黃麥冬阿膠等滋膩之品。[4]

6.3 鍼灸治療

[4]

治法益氣養陰健脾和中。

選穴:以手太陰肺經足太陰脾經穴爲主。取太淵肺俞膏肓三陰交足三裏膻中

隨證配穴:食慾不振者,加胃俞脾俞

刺灸方法:針用補法,酌加灸。

方義:肺俞太淵及主治諸虛百損的要穴膏肓滋陰潤肺。足三裏三陰交健運中州扶正祛邪太溪補腎陰,滋水潤肺。膻中調補肺氣

6.4 食療

6.4.1 推薦食材

黃芪白朮山藥地黃烏骨雞大棗柿餅鴿蛋[4]

6.4.2 推薦食療

[4]

1.瓊玉膏(《丹溪心法》):生曬參1250g,白茯苓500g碎成粉末,白沙蜜5000g濾過,生地黃8000g,上四味合併一起拌勻,裝入罐內,封口;再用大鋁鍋一口,盛裝淨水,再將裝藥瓷瓶放人鋁鍋內,隔水煮熬。先用武火,後用文火,燉熬5天即成。每天展起空腹服用,或以白湯或酒送服,每次1湯匙。

2.人蔘銀耳湯(《中國藥膳辨證治療學》):人蔘5g,銀耳10g,冰糖10g。先將銀耳溫水發脹,人蔘切片,與冰糖同時人鍋,加水適量,小火煎煮2小時以上即成。每日早晚空腹服食,10天爲1個療程。

3.人蔘粳米粥(《食鑑本草》):白參末3g(或黨蔘末20g),冰糖10g,粳米100g。將粳米淘洗乾淨,加水適量,大火煮熟後改小火煮成稠粥,加入白參末、冰糖,再煮2~3分鐘即成。每日2次,早晚空腹食用,10天爲1個療程。

7 關於肺癆

肺癆(pulmonary tuberculosis[4][5]、lung consumption[5])爲病名[6],又稱肺勞[6]癆瘵[7]傳注[7]傳屍[7]鬼注[7]等,是一種慢性傳染性肺部虛損性疾患[7]。由於勞損在肺,故稱肺癆[7]。主要以咳嗽咳血潮熱盜汗及身體逐漸消瘦等爲其特徵[7]。病輕者諸症間作,重者可以先後相繼發生,或兼見並存[7]

病因感染“瘵蟲”,但發病與否與正氣強弱有很大關係。病位主要在肺,並與脾、腎等髒有關。病理特點主在陰虛,進而陰虛火旺,或氣陰兩虛,久延病重,陰傷及陽者,可見陰陽兩虛,在臨牀先後表現各個不同證候類型。

治療當以補虛培元和治癆殺蟲爲原則,根據邪正兩者的主次予以相應處理。補虛重點在肺,同時予以補脾和補腎,治療大法以滋陰爲主,火旺的兼以清火,氣虛的同時補氣。若陰陽兩虛則當滋陰補陽。區別四大主症的主次,有重點的隨證施治。

一般而言,本病多屬慢性病變,但亦有急驟發病,病情嚴重,表現爲“急癆”、“百日癆”特殊情況,或出現類似溼溫、類瘧等證候者,臨證必須予以注意,做到早期辨病,以免貽誤治療。

肺癆肺結核病相類似[7]鍼灸可作爲綜合治療中的輔助療法[7]注意處理好患者痰液,餐具消毒,以防傳染

詳見肺癆條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:76-82.
  3. ^ [3] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:51-52.
  4. ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:40-43.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1081.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.

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