2 英文參考
lung consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
肺癆·氣陰兩虛證(lung consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[1])是指元氣不足,陰津虧損,以咳嗽氣短,咯痰清稀,偶有咯血,神疲乏力,午後潮熱,自汗盜汗,或食少腹脹,便溏,短氣聲低,面色晄白,舌紅嫩,苔薄,脈弱數等爲常見症的肺癆證候[1]。
4 肺癆·氣陰兩虛證的症狀
肺癆·氣陰兩虛證患者咳嗽無力,氣短聲低,咳痰清稀白色,量較多,痰中偶或夾血,血色淡紅,午後潮熱,熱勢一般不劇,面色㿠白,顴紅,畏風、怕冷,神疲乏力,自汗與盜汗可並見,或食少腹脹,便溏,舌質嫩紅,邊有齒印,苔薄,脈細弱而數。[2][3][4]
5 證候分析
肺脾同病,陰傷氣耗,清肅失司,肺不主氣而爲咳,氣不化津而成痰,肺虛絡損則痰中央血,氣虛不能衛外,陽陷入陰,故見氣虛身熱、怕風、自汗,陰虛則內熱、盜汗;脾虛不健則食少、便溏,氣陰兩傷故面白顴紅、舌質嫩紅、脈細弱而數.舌脈爲氣陰兩虛之象。[4][4]
6 肺癆·氣陰兩虛證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
肺癆·氣陰兩虛證可用保真湯[備註]保真湯(《十藥神書》):人蔘、黃芪、白朮、甘草、赤白茯苓、五味子、當歸、生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、赤芍藥、白芍藥、柴胡、厚朴、地骨皮、黃柏、知母、蓮心、陳皮、姜、棗加減治療。本方功能補氣養陰,兼清虛熱。藥用黨蔘、太子參、黃芪、白朮、茯苓、炙甘草補益肺脾之氣;天冬、麥冬、生地、熟地、當歸、白芍以育陰養榮,填補精血;地骨皮、黃柏、知母以滋陰退熱。並可加白芨、百部以補肺殺蟲。咳嗽痰稀,可加紫菀、款冬、蘇子等溫潤止嗽。夾有溼痰症狀者,可配半夏、陳皮、茯苓。咳血可酌加阿膠、仙鶴草、三七配合補氣藥共奏益氣攝血之功。骨蒸、盜汗者可加鱉甲、牡蠣、烏梅、銀柴胡等補陰配陽,清熱除蒸。如便溏、腹脹、食少等脾虛症狀明顯者,應酌加扁豆、苡仁、橘白、建蓮肉等甘淡健脾。忌用地黃、麥冬、阿膠等滋膩之品。[4]
6.3 鍼灸治療
選穴:以手太陰肺經、足太陰脾經穴爲主。取太淵、肺俞、膏肓、三陰交、足三裏、膻中。
方義:肺俞配太淵及主治諸虛百損的要穴膏肓,滋陰潤肺。足三裏、三陰交健運中州,扶正祛邪。太溪補腎陰,滋水潤肺。膻中調補肺氣。
6.4 飲食療法
6.4.1 推薦食材
6.4.2 推薦食療方
1.瓊玉膏(《丹溪心法》):生曬參1250g,白茯苓500g碎成粉末,白沙蜜5000g濾過,生地黃8000g,上四味合併一起拌勻,裝入罐內,封口;再用大鋁鍋一口,盛裝淨水,再將裝藥瓷瓶放人鋁鍋內,隔水煮熬。先用武火,後用文火,燉熬5天即成。每天展起空腹服用,或以白湯或酒送服,每次1湯匙。
2.人蔘銀耳湯(《中國藥膳辨證治療學》):人蔘5g,銀耳10g,冰糖10g。先將銀耳溫水發脹,人蔘切片,與冰糖同時人鍋,加水適量,小火煎煮2小時以上即成。每日早晚空腹服食,10天爲1個療程。
3.人蔘粳米粥(《食鑑本草》):白參末3g(或黨蔘末20g),冰糖10g,粳米100g。將粳米淘洗乾淨,加水適量,大火煮熟後改小火煮成稠粥,加入白參末、冰糖,再煮2~3分鐘即成。每日2次,早晚空腹食用,10天爲1個療程。
7 關於肺癆
肺癆(pulmonary tuberculosis[4][5]、lung consumption[5])爲病名[6],又稱肺勞[6]、癆瘵[7]、傳注[7]、傳屍[7]、鬼注[7]等,是一種慢性傳染性肺部虛損性疾患[7]。由於勞損在肺,故稱肺癆[7]。主要以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等爲其特徵[7]。病輕者諸症間作,重者可以先後相繼發生,或兼見並存[7]。
病因爲感染“瘵蟲”,但發病與否與正氣強弱有很大關係。病位主要在肺,並與脾、腎等髒有關。病理特點主在陰虛,進而陰虛火旺,或氣陰兩虛,久延病重,陰傷及陽者,可見陰陽兩虛,在臨牀先後表現各個不同證候類型。
治療當以補虛培元和治癆殺蟲爲原則,根據邪正兩者的主次予以相應處理。補虛重點在肺,同時予以補脾和補腎,治療大法以滋陰爲主,火旺的兼以清火,氣虛的同時補氣。若陰陽兩虛則當滋陰補陽。區別四大主症的主次,有重點的隨證施治。
一般而言,本病多屬慢性病變,但亦有急驟發病,病情嚴重,表現爲“急癆”、“百日癆”特殊情況,或出現類似溼溫、類瘧等證候者,臨證必須予以注意,做到早期辨病,以免貽誤治療。
肺癆與肺結核病相類似[7]。鍼灸可作爲綜合治療中的輔助療法[7]。注意處理好患者痰液,餐具消毒,以防傳染。
詳見肺癆條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:76-82.
- ^ [3] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:51-52.
- ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:40-43.
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1081.
- ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:449.