1 概述
硬紅斑（erythema induratum）又名硬結性紅斑，或Bazin病，或硬結性皮膚結核（tuberculosis cutis indurativa），是一種深部血源性皮膚結核。文獻上還有另一種硬紅斑，叫Whitfield硬紅斑，一般認爲是一種結節性血管炎。一般認爲系結核病在皮膚上的一種表現。多見於青年女性，對稱性發於小腿屈側，易潰破形成潰瘍，常伴其他內臟結核。Bazin硬紅斑經過緩慢，多發生於春秋季，以中醫治療爲主，愈後遺留萎縮性瘢痕及色素沉着。
8 病因
一般認爲Bazin硬紅斑系結核病在皮膚上的一種表現。多見於青年女性，對稱性發於小腿屈側，易潰破形成潰瘍，常伴其他內臟結核。Lever指出，近來一些作者相信，硬紅斑的原發病變爲皮下小動脈和靜脈的炎症，按Schneider和Undeutsch的觀點，血管受損後發生的任何脂肪壞死都能發展成結核樣的表現。
9 發病機制
目前Bazin硬紅斑發病機制不很清楚。近來一些作者相信，硬紅斑的原發病變爲皮下小動脈和靜脈的炎症，按Schneider和Undeutsch的觀點，血管受損後發生的任何脂肪壞死都能發展成結核樣的表現。
10 Bazin硬紅斑的臨牀表現
Bazin硬紅斑患者過去大多有結核病史或伴有內臟結核。多見於青年女性，對稱性分佈於小腿中下部屈側（圖1），間有侵及股部或其他部位者。經過緩慢，多發生於春秋季。皮疹初起爲豌豆或蠶豆大的堅韌活動的皮下結節，逐漸增大，可達核桃至雞卵大，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變爲暗紅或青紅，浸潤明顯。上述結節可長期無變化，亦可逐漸吸收治癒，或軟化潰破，形成深在性不整形的潰瘍，有稀薄淡黃色乾酪樣膿液。潰瘍呈典型的結核性潰瘍外觀，邊緣薄，有穿鑿，愈後遺留萎縮性瘢痕及色素沉着。自覺有輕微觸痛，站立過久或晚間疼痛可加重。結核菌素中等度的稀釋液（1∶10000）呈陽性反應，對低倍稀釋液（1∶1000）呈弱陽性或陰性。
11 檢查
組織病理：表皮萎縮變薄，浸潤主要在真皮深層，甚至達皮下組織。浸潤由多數典型及不典型的上皮樣細胞及淋巴細胞所構成，並有少數漿細胞，其內可看到少數郎漢斯巨細胞。血管的改變甚爲顯著，爲血管炎改變，血管內皮細胞腫脹、變性或增生，血栓形成，管腔閉塞。可伴有脂肪細胞不同程度的變性及壞死。
12 診斷
Bazin硬紅斑多見於青年女性，對稱性分佈於小腿中下部屈側，間有侵及股部或其他部位者。經過緩慢，多發生於春秋季。皮疹初起爲豌豆或蠶豆大的堅韌活動的皮下結節，逐漸增大，可達核桃至雞卵大，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變爲暗紅或青紅，浸潤明顯。有結核病史或伴有內臟結核。組織病理：表皮萎縮變薄，浸潤主要在真皮深層，甚至達皮下組織。浸潤由多數典型及不典型的上皮樣細胞及淋巴細胞所構成，並有少數漿細胞，其內可看到少數郎漢斯巨細胞。血管的改變甚爲顯著，爲血管炎改變，血管內皮細胞腫脹、變性或增生，血栓形成，管腔閉塞。可伴有脂肪細胞不同程度的變性及壞死。即可診斷。
13 中醫病機和辨證
1.病機 中醫認爲本病多因體弱氣虛，虛火內動，耗傷津血，痰溼鬱阻，結聚肌膚而發。
2.辨證分析 皮損呈暗紅結節，或潰後長期不愈，伴有身倦乏力，納差，渴不欲飲，有時煩躁易怒，舌質淡或舌邊光紅，脈沉細或沉弦。辨證屬於體弱氣虛，痰溼凝結，氣滯血淤。
14 鑑別診斷
14.1 結節性紅斑
結節性紅斑多見於小腿伸側，發病較急，患部劇痛，常伴有關節痛，結節呈鮮紅色不破潰。
14.2 結節性脂膜炎
結節性脂膜炎亦好發於小腿，但亦可見於腰臀及股部、上肢等處。結節潰破後可流出黃色油狀液體，常呈迴歸性發生，每次發病伴有發熱、全身不適及關節疼痛，組織病理像顯示脂肪小葉，有大量中性粒細胞浸潤。