房角挫傷性青光眼

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fáng jiǎo cuò shāng xìng qīng guāng yǎn

2 註解

房角挫傷性青光眼又稱爲房角後退青光眼。是由於眼球受鈍挫傷引起前房角後退、小梁水腫變性房水排出受阻所引起的一種繼發性青光眼。其臨牀表現與原發性開角青光眼相似,故易被誤診房角後退繼發青光眼可於傷後數週、數月、數年或10年以上發病。有前房出血挫傷眼大多有房角後退,但房角後退青光眼發生率並不很高,約爲1.3—7%。一般認爲,房角後退〉180°者,發生青光眼的可能性較大。

3 臨牀表現

1.大多數病人無自覺症狀,少數病人可有輕度眼脹、頭痛、視蒙等症狀

2.眼壓升高;

3.房角鏡檢查:房角開放,可見部分甚至全週週邊前房變深,虹膜根部附着點後退,睫狀體帶變寬;

4.可出現青光眼性視乳頭凹陷、萎縮視野缺損。

4 診斷依據

1.有眼球挫傷史;

2.單眼發病;

3.眼壓升高;

4.房角開放,有房角後退的表現。

5 治療原則

1.藥物控制眼壓

2.藥物治療不能控制眼壓或視功能繼續惡化者,可考慮手術治療。

6 用藥原則

1.早期病例以局部滴降眼壓藥(1—2種)及輔以一些改善血液迴流及神經營養的口服藥物。滴眼液的品種、濃度及滴眼次數要根據眼壓水平、藥物副作用等決定。

2.對於眼壓較高,有視野缺損及視神經損害者,宜聯合應用降眼壓藥及酌情選擇改善血液迴流及神經營養藥物(包括新特藥物)。

3.對於聯合用藥且在最大藥量情況下,眼壓控制理想視野缺損、視神經損害增加者,或定期隨訪有困難者,宜採用手術治療。

4.目前也有主張對已有肯定的青光眼性視乳頭和/或視野變化者,不論其眼壓如何,也應考慮及早手術治療。

7 輔助檢查

1.對眼壓肯定升高者,檢查專案以檢查框限“A”爲主;

2.需進一步診斷者檢查框限“A”、“B”和“C”。

8 療效評價

1.治癒:經藥物治療或手術後,眼壓及24小時眼壓波動均控制在正常範圍,視野視神經無進一步損害。

2.好轉:經藥物治療或手術後,眼壓降低,但術後需加用藥物眼壓及24小時眼壓波動接近正常,視野視神經損害無明顯增加。

3.未愈:經藥物治療或手術後聯合用藥,眼壓仍高,視野視神經損害進一步增加,或手術發生嚴重併發症致視功能明顯減退或失明

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