2 適應證
法洛四聯症的超聲診斷技術適用於:
1.發育差,胸廓畸形,活動後出現蹲踞症狀,脣、指(趾)甲等部位青紫,杵狀指(趾),呼吸急促,胸骨左緣捫及抬舉感。
2.胸骨左緣收縮期雜音。
4.心電圖示右心肥大。
4 準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應以及併發症,取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。行介入檢查時室內應配備急救藥物及搶救措施。
4.啓動儀器,調節儀器的分辨率,以保持顯像清晰。在儀器基本具備M型、二維和(或)脈衝和連續波多普勒及彩色血流顯像功能的基礎上,選擇適合成人或兒童的探頭。經食管超聲、血管內超聲和周圍血管超聲需配備經食管探頭、導管探頭和高頻探頭,血管內超聲檢查還需在心室造影或選擇性冠狀動脈造影條件下完成。
5.經胸心臟超聲檢查需暴露患者前胸和腹部檢查部位,左側臥位和(或)平臥位,周圍血管超聲檢查需暴露相應部位。嬰幼兒不合作者可用鎮靜劑口服或灌腸。介入性檢查如經食管超聲需用適量的局部麻醉劑和鎮靜劑,聲學造影檢查需注射造影劑,負荷超聲需病人配合適量運動或注射相應的藥物。術中經食管超聲在病人麻醉和氣管插管後完成。
5 方法
(1)重點觀察胸骨旁左心室長軸、心底短軸和心尖四心腔等切面。
(2)在兒童要特別觀察劍突下方位的各種切面。注意心臟形態、各房室大小、大血管腔徑與瓣膜形態及各結構的連續關係等。檢查主動脈騎跨時,探頭位置和方向應恰當調整改變,以便於清晰顯示有無連續中斷。
(3)在聲學造影時,應注意造影劑出現的部位、起始時間、先後時間順序和造影劑分佈的範圍及密度,判斷心室水平分流方向、分流量和程度等。
(4)應用彩色多普勒觀察時,應注意分流的部位、方向、範圍和所處的時相。並觀察肺動脈狹窄所致的收縮期異常血流的寬度和起始部位等。
2.檢查內容
(1)主動脈根部內徑、主動脈騎跨及其程度,主動脈瓣有無脫垂。
(3)觀察右心室流出道、肺動脈瓣環及瓣膜、肺動脈主幹以及左右肺動脈分支等部位有無狹窄以及其程度。
(4)觀察各房室大小,測量右心室壁厚度,從多個切面掃查其合併畸形。