法洛四聯症的超聲診斷技術

醫學影像學 手術 化驗及醫學檢查 診斷學 醫療技術名 超聲診斷技術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fǎ luò sì lián zhèng de chāo shēng zhěn duàn jì shù

法洛四聯症的超聲診斷技術

2 適應

法洛四聯症的超聲診斷技術適用於:

1.發育差,胸廓畸形活動後出現蹲踞症狀,脣、指(趾)甲等部位青紫,杵狀指(趾),呼吸急促,胸骨左緣捫及抬舉感。

2.胸骨左緣收縮期雜音。

3.X線肺門血管影減少,搏動不明顯,心影可呈靴形。

4.心電圖示右心肥大。

3 禁忌

一般無特殊禁忌證。

4 準備

1.填寫申請單  逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的必要性  解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應以及併發症,取得患者和家屬的同意與合作。

3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。行介入檢查時室內應配備急救藥物及搶救措施。

4.啓動儀器,調節儀器的分辨率,以保持顯像清晰。在儀器基本具備M型、二維和(或)脈衝連續波多普勒及彩色血流顯像功能的基礎上,選擇適合成人或兒童的探頭。經食管超聲血管超聲和周圍血管超聲需配備經食管探頭、導管探頭和高頻探頭,血管超聲檢查還需在心室造影或選擇性冠狀動脈造影條件下完成。

5.經胸心臟超聲檢查暴露患者前胸和腹部檢查部位,左側臥位和(或)平臥位,周圍血管超聲檢查暴露相應部位。嬰幼兒不合作者可用鎮靜劑口服或灌腸。介入性檢查如經食管超聲需用適量的局部麻醉劑和鎮靜劑,聲學造影檢查需注射造影劑,負荷超聲需病人配合適量運動或注射相應的藥物。術中經食管超聲在病人麻醉氣管插管後完成。

6.操作者應具有至少兩年心血超聲工作經驗並已取得醫師執照。

5 方法

1.檢查方法

(1)重點觀察胸骨旁左心室長軸、心底短軸和心尖四心腔等切面。

(2)在兒童要特別觀察劍突下方位的各種切面。注意心臟形態、各房室大小、大血管腔徑與瓣膜形態及各結構的連續關係等。檢查動脈騎跨時,探頭位置和方向應恰當調整改變,以便於清晰顯示有無連續中斷。

(3)在聲學造影時,應注意造影劑出現的部位、起始時間、先後時間順序和造影劑分佈的範圍及密度,判斷心室水平分流方向、分流量和程度等。

(4)應用彩色多普勒觀察時,應注意分流的部位、方向、範圍和所處的時相。並觀察肺動脈狹窄所致的收縮期異常血流的寬度和起始部位等。

2.檢查內容

(1)主動脈根部內徑、主動脈騎跨及其程度,主動脈瓣有無脫垂。

(2)室間隔缺損部位、大小

(3)觀察右心室流出道、肺動脈瓣環及瓣膜、肺動脈主幹以及左右肺動脈分支等部位有無狹窄以及其程度。

(4)觀察各房室大小測量右心室壁厚度,從多個切面掃查其合併畸形

(5)彩色多普勒檢查並顯示室間隔缺損及其他畸形所致的異常血流信號。頻譜多普勒測量異常血流的流速與壓差。

(6)經外周靜脈注射聲學造影劑,觀察主動脈內是否出現造影劑回聲。

6 注意事項

1.注意法洛三聯症、法洛五聯症、較大的室間隔缺損合併艾森曼格綜合徵等相鑑別。

2.經胸超聲檢查顯示不清楚的患者,有適應證並有條件時可行經食管超聲檢查

3.部分患者動脈及其分支的狹窄超聲技術不能清楚顯示,此時需建議行磁共振成像心血管造影等檢查

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