2 英文參考
tinnitus with kidney essence deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 定義
耳鳴·腎精虧虛證（tinnitus with kidney essence deficiency pattern）是指腎精虧虛，以耳鳴病程較長，病人年齡較大，常伴腰膝痠軟、頭暈眼花、發脫或齒搖、夜尿頻多、性功能減退、潮熱盜汗或畏寒肢冷，舌紅少苔或淡胖，脈細數或細弱等爲常見症的耳鳴證候[1]。
4 耳鳴·腎精虧虛證的症狀
耳鳴·腎精虧虛證多見於虛人、老人，患者聽力逐漸下降，耳鳴如蟬，晝夜不息，夜間或安靜時尤甚，可見頭昏眼花目暗、腰膝痠軟、虛煩失眠、顴赤口乾、手足心熱、夜尿頻多、男子遺精，在女子則白淫，發脫齒搖，舌紅少苔或淡胖，脈細數或細弱[1][2][3][4]。
《素問玄機原病式》卷二：“若水虛火實，而熱氣上甚，客其經絡，衝於耳中，則鼓其聽戶，隨其脈氣之微甚而作諸音聲也。經言陽氣萬物甚上而躍故耳鳴也。”。
《黃帝內經靈樞·海論》：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒。”“精脫者耳聾，……液脫者骨屬屈伸不利，色天，腦髓消，脛酸，耳數鳴。”
5 證候分析
《明醫雜著》卷三：“若腎虛而鳴，其鳴不甚，其人多欲，當見勞怯等證。”因腎精虧損，不能上充於清竅，以致耳鳴、耳聾日漸加重。
《醫貫》卷五：“若有能調養得所，氣血和平，則其耳聾漸輕，若不知自節，日就煩勞，即爲久聾之證。”
《壽世保元》卷六：耳者屬腎，而開竅於少陽之部，通會於三陽之間，坎離交則聚氣以司聰以善聽也。關於腎而貫於腦。
《黃帝內經素問》曰，五臟不和，則九竅不通。其耳鳴耳癢耳聾者，皆屬腎虛，水不上流，清氣不升所致也。從補益門治之。
腎主骨而生髓，腦爲髓海，腎虧則髓海空虛，故頭暈目暗，耳鳴耳聾[5]。
精血不足，不能上充清竅而邪火轉而上乘，所以耳鳴耳聾，甚則眩暈[5]。
腎主封藏，受五臟六腑之精而藏之，腎虧相火妄動，干擾精室，故多虛煩失眠，夢遺走泄、白淫[5][5]。
6 耳鳴·腎精虧虛證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方一
可用六味地黃湯加減治療。腎陰虛而陽偏亢之頭暈耳鳴，可加磁石、龜甲、五味、牛膝等藥。
6.1.3 方二
可用耳聾左慈丸[備註]耳聾左慈丸（《小兒藥證直訣》）：熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、柴胡、磁石加減治療：本方即在六味地黃丸基礎上，加入五味子、磁石等而來[5]。方中六味地黃丸補益腎陰；磁石鎮攝；五味子斂精[5]。或加龜版、阿膠、龍骨、牡蠣、女貞子、桑椹子等滋陰填精；牛膝、杜仲強壯腰膝[5]。
若腎虧復爲外風所乘，以致下虛上實，經氣閉塞，頭痛口乾者，可合用本事地黃湯[備註]本事地黃湯（《普濟本事方》）：生乾地黃、桑白皮、磁石、枳殼、羌活、防風、黃芩、木通、甘草，滋陰疏風並舉。若腎陽不足，不能固攝者，而見下肢清冷，陽萎腰痠，顴頰黯晦，毛悴色夭。舌淡、脈虛弱者，宜溫補腎陽，可用貞元飲[備註]貞元飲（《景嶽全書》）：熟地黃、炙甘草、當歸送服黑錫丹[備註]黑錫丹（《太平惠民和劑局方》）：黑錫、硫黃、川楝子、葫蘆巴、木香、炮附子、肉豆蔻、陽起石、沉香、茴香、肉桂、補骨脂。[5]
若因腎精不足，水不涵木以致肝熱內鬱的，可用滋水清肝飲[備註]滋水清肝飲（《醫宗已仁篇》）：生地黃、山茱萸、茯苓、歸身、山藥、丹皮、澤瀉、白芍、柴胡山梔、酸棗仁以滋腎養肝舒鬱。[5]
若偏於腎陽虛，耳鳴耳聾，兼下肢覺冷，陽瘻，舌質淡，脈虛弱者，宜溫壯腎陽，可用補骨脂丸：方中以補骨脂、胡蘆巴、杜仲、菟絲子填精益腎，加肉桂、川椒以溫陽散寒，熟地、當歸、川芎以補血，菖蒲、白芷、蒺藜以通竅行氣，磁石以鎮納浮陽[5]。附桂八味丸等，也可擇宜取用[5]。
6.1.4 方三
主方：耳聾左慈丸（陸懋修《廣溫熱論》）加減處方：熟地黃15克，淮山藥30克，山萸肉12克，茯苓15克，澤瀉15克，牡丹皮15克，五味子12克，磁石30克（先煎），石菖蒲12克。水煎服。若見腎陽虧虛，畏寒肢冷，或有陽萎，面色晄白，頭暈目眩，脈細弱者，宜溫壯腎陽，可加熟附子10克、肉桂3克（焗服）、補骨脂15克。
6.1.5 中成藥
（1）六味地黃丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次；片劑每次5片，每日3—4次。
（2）滋陰補腎丸，口服，每次1丸，每日2次。
（3）滋腎寧神丸，口服，每次10克，每日2次。
（4）金匱腎氣丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次。
（5）全鹿丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次6克，每日2次。
（6）五子衍宗丸，口服，每次1丸，每日3次。
6.2 鍼灸治療
7 關於耳鳴
耳鳴（tinnitus）爲病證名[6]。即耳中鳴響[7]，是指以無相應聲源時自覺耳中或頭顱有鳴響聲爲主要表現的耳病[7]。它是多種耳科疾病的症侯羣之一，但也可單獨成爲一個疾病[7]。
《外科證治全書》卷二：“耳鳴者，耳中有聲，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火熇熇然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡着如打戰鼓，如風入耳。”
文獻常把耳鳴、耳聾並列：
《雜病源流犀燭》卷二十三更明確指出：“耳鳴者，聾之漸也，惟氣閉而聾者，則不鳴，其餘諸般耳聾，未有不先鳴者。”
耳鳴現常分爲風邪外襲證、肝火上擾證、痰火鬱結證、腎精虧虛證、脾胃氣虛證等證型。
詳見耳鳴條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．
- ^ [2] 王德鑑主編．中醫耳鼻喉科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：25-28．
- ^ [3] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：260-264．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：570．
- ^ [5] 王德鑑主編．中醫耳鼻喉科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：25-29．
- ^ [6] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：238．
- ^ [7] 王德鑑主編．中醫耳鼻喉科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：25．