耳鳴·肝火上擾證

耳鳴、耳聾 中醫耳科 中醫證名 耳鳴 中醫耳鼻喉科學 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

ěr míng ·gān huǒ shàng rǎo zhèng

2 英文參考

tinnitus with pattern of liver fire disturbing upward[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

耳鳴·肝火上擾證(tinnitus with pattern of liver fire disturbing upward)是指肝火上擾,以耳鳴的起病或加重與情志抑鬱或惱怒有關,常伴口苦咽乾、面紅或目赤、尿黃或便祕、夜寐不寧、胸脅脹痛頭痛眩暈舌紅苔黃,脈弦數等爲常見症的耳鳴證候[1]

4 耳鳴·肝火上擾證症狀

耳鳴·肝火上擾證患者耳鳴如聞潮聲,或如風雷聲,耳聾時輕時重,每於鬱怒之後,耳鳴耳聾突發加重,兼耳脹耳痛感,眩暈頭痛,目紅面赤口苦咽乾心煩易怒,怒則更甚,或夜寐不安,或有胸脅脹悶,大便祕結小溲短赤。舌質紅,苔黃,脈多弦數。[2][3][4]

5 證候分析

怒則傷肝,暴怒鬱遏,肝火不泄,循少陽經脈上擾,清竅失靈,故突發耳內轟鳴,聽覺失靈。火盛炎上,故頭痛面赤膽氣上逆,膽汁隨之上濫,故口苦咽乾。肝膽火旺,擾動心神,故心煩易怒、夜寐不安。脅爲肝膽經脈之所過,肝氣鬱勃,絡氣不暢,故胸脅脹悶。怒則氣逆,故耳鳴、耳聾更甚。肝火內鬱,腸中津液被灼,故大便祕結小溲短赤。舌紅,苔黃,脈弦數,均爲肝膽火盛之徵。[4][4]

6 耳鳴·肝火上擾證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

耳鳴·肝火上擾證治宜清瀉肝[4]

6.1.2 方一

[4]

龍膽瀉肝湯[備註]龍膽瀉肝湯(《蘭室祕藏》):龍膽草澤瀉木通車前子當歸柴胡生地黃(近代方有黃芩梔子加減:方中龍膽草山梔苦泄膽火柴胡黃芩疏肝清熱;木通車前子澤瀉等導熱下行;生地、當歸滋陰養肝。便祕者可加大黃

肝火耳鳴耳聾,多爲實證龍膽瀉肝湯通治肝火挾溼之症。若下焦溼熱不甚者,可酌減木通澤瀉等藥。肝火上炎多汲傷腎水,若腎虛較甚,虛實挾雜的,可酌加丹皮女貞子旱蓮草等以滋腎水;若腎虧肝旺、實少虛多的,當按腎精不足論治。或肝氣鬱甚,可酌加白芍夏枯草川楝子柔肝理氣解鬱。

6.1.3 方二

主方:龍膽瀉肝湯吳謙醫宗金鑑》)

加減處方柴胡15克,黃芩15克,梔子15克,生地黃15克,澤瀉15克,車前子12克,木香12克,石菖蒲12克,菊花15克,甘草6克。水煎服。若火熱壅盛者,加大黃10克(後下)。若肝氣鬱結,耳內脹悶,胸脅苦滿者,加蔓荊子12克、香附10克。

6.1.4 方三

龍膽瀉肝湯石菖蒲:方中以龍膽草梔子黃芩柴胡清瀉肝膽,苦寒直折火勢爲主,並以木通車前澤瀉等利水、導熱下行,助以柴胡石菖蒲開鬱通竅[4]

醫學準繩六要》說:“左脈弦急而數,屬肝火,其人必多怒,耳鳴或聾,宜平肝伐木,龍膽瀉肝湯,不已,龍薈丸。”

肝火盛者,可選用龍薈丸或在龍膽瀉肝湯基礎上,加大黃蘆薈青黛之類,以增強清肝瀉火之力。[4]

肝氣鬱結而火熱倘輕者,宜疏肝解鬱通竅,用遣遙散加蔓荊子石菖蒲香附[4]

6.1.5 中成藥

(1)夏桑菊沖劑,口服,每次 1~2次,每日3次。

(2)炎熱清膠囊,口服,每次3粒,每日3次。

(3)牛黃上清丸,口服,每次1~2丸,每日2次。

6.2 鍼灸治療

翳風聽宮俠溪中渚等穴爲主。肝膽火旺者加太沖丘墟[5]

7 關於耳鳴

耳鳴(tinnitus)爲病證名[5]。即耳中鳴響[5],是指以無相應聲源時自覺耳中或頭顱有鳴響聲爲主要表現的耳病[5]。它是多種耳科疾病的症侯羣之一,但也可單獨成爲一個疾病[5]

外科證治全書》卷二:“耳鳴者,耳中有聲,或若蟬鳴,或若鐘鳴,或若火熇熇然,或若流水聲,或若簸米聲,或睡着如打戰鼓,如風入耳。”

文獻常把耳鳴、耳聾並列:

醫學入門》卷五:“耳鳴乃是聾之漸也。”

雜病源流犀燭》卷二十三更明確指出:“耳鳴者,聾之漸也,惟氣閉而聾者,則不鳴,其餘諸般耳聾,未有不先鳴者。”

耳鳴現常分爲風邪外襲證肝火上擾證、痰火鬱結證、腎精虧虛證脾胃氣虛證等證型。

詳見耳鳴條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:260-264.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570.
  4. ^ [4] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:25.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:238.

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