動脈硬化性閉塞症

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

dòng mài yìng huà xìng bì sāi zhèng

2 概述

發生於全身各主要動脈,多見於腹主動脈下端和下肢的大、中動脈發生在腎動脈以下的腹主動脈與兩髂總動脈者稱爲Leriche綜合徵。

3 診斷

1.發病多在50歲以上,男性多見。常伴有高血壓、高血脂、眼底動脈硬化冠心病糖尿病等。

2.早期患肢發涼、麻木、易疲乏及間歇性跛行,後期趾、足靜息痛。患肢營養障礙,膚色蒼白,皮溫降低,感覺減退,趾甲增厚變形,沿動脈徑路可聞及收縮期雜音,病變遠側動脈搏動減弱或消失,重者壞疽、潰瘍肌肉萎縮

3.肢體節段性測壓、動脈波形分析、經皮氧分壓測定等檢查,有助於判斷動脈閉塞的部位及程度,必要時行動脈造影。

4 治療

1.非手術療法

包括控制飲食,適當鍛鍊,忌菸,保暖;應用降血脂藥物血管擴張劑及中醫藥;肢體負壓治療等。以上治療也可用於手術前後

2.手術療法

根據病變部位、程度、範圍及側支循環情況,可選用以下手方法

(1)動脈旁路手術

應用人工血管或自體靜脈,在閉塞動脈的近、遠端,作橋式端側吻合,以重建血流。可分爲解剖位旁路(位於病變附近)和非解剖位旁路(遠離病變部位),前者常用,後者僅在局部感染或難以耐受剖腹、剖胸手術時應用。

(2)動脈內膜剝除術

適於病變範圍短、中等以上的動脈,並且遠端通暢者。

(3)網膜移植術。

(4)靜脈動脈化手術

適於廣泛性肢體動脈閉塞,而靜脈正常者,多用於下肢,有三種手術類型:①淺靜脈型。應用健側或患側倒置的大隱靜脈,近端與股動脈或膕動脈吻合,遠端在踝平面與大隱靜脈遠側段吻合,建立大隱靜脈向遠端灌注血流的通道。②高位深靜脈型。應用人工血管或自體大隱靜脈,先於閉塞動脈近端與股淺靜脈之間搭橋。3~5個月後,再手術結紮吻合口近側之股淺靜脈,使其成爲單向灌注。③低位深靜脈型。先在閉塞近端動脈與脛腓幹靜脈或脛後靜脈之間搭橋,數月後二次手術結紮吻合口近端靜脈

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