動脈導管未閉的超聲診斷技術

醫學影像學 手術 化驗及醫學檢查 診斷學 醫療技術名 超聲診斷技術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

dòng mài dǎo guǎn wèi bì de chāo shēng zhěn duàn jì shù

動脈導管未閉的超聲診斷技術

2 適應

動脈導管未閉的超聲診斷技術適用於:

1.自幼胸骨左緣第2、3肋間可聞及連續性機器樣粗糙雜音,多起於第一心音之後,分流量大者,多伴有震顫。

2.X線平片顯示肺動脈段凸,肺血增多,左心房室增大。

3 禁忌

一般無特殊禁忌證。

4 準備

1.填寫申請單  逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的必要性  解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應以及併發症,取得患者和家屬的同意與合作。

3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。行介入檢查時室內應配備急救藥物及搶救措施。

4.啓動儀器,調節儀器的分辨率,以保持顯像清晰。在儀器基本具備M型、二維和(或)脈衝連續波多普勒及彩色血流顯像功能的基礎上,選擇適合成人或兒童的探頭。經食管超聲血管超聲和周圍血管超聲需配備經食管探頭、導管探頭和高頻探頭,血管超聲檢查還需在心室造影或選擇性冠狀動脈造影條件下完成。

5.經胸心臟超聲檢查暴露患者前胸和腹部檢查部位,左側臥位和(或)平臥位,周圍血管超聲檢查暴露相應部位。嬰幼兒不合作者可用鎮靜劑口服或灌腸。介入性檢查如經食管超聲需用適量的局部麻醉劑和鎮靜劑,聲學造影檢查需注射造影劑,負荷超聲需病人配合適量運動或注射相應的藥物。術中經食管超聲在病人麻醉氣管插管後完成。

6.操作者應具有至少兩年心血超聲工作經驗並已取得醫師執照。

7.常規將探頭置於四個主要部位顯示心臟和大血管的基本切面:胸骨旁心前區(第2到第4肋間胸骨左緣)、心尖區、劍下區及胸骨上窩。特殊情況探頭應置於胸骨右緣檢查,如右位心等。

5 方法

1.檢查方法  常規系列切面,主要的切面爲胸骨左緣標準或高位大動脈短軸,右心室流出道切面,胸骨上窩主動脈弓非標準長短軸切面,以充分顯示動脈導管所在部位。

2.檢查內容  二維超聲觀察主肺動脈及左右肺動脈的內徑,肺動脈分叉部及左右肺動脈與降主動脈峽部的關係,確認是否存在降主動脈與肺動脈遠端分叉部的通道,顯示其形態、直徑與長度。另應觀察各心腔內徑的大小,並測定左心房室內徑,室間隔與室壁厚度及運動幅度,評價左心容量負荷狀態,以估計分流量,評估心臟功能

彩色多普勒血流顯像檢出肺動脈內源於降主動脈的異常分流束,測量其寬度及分流時相。應用連續多普勒觀察分流頻譜形態、方向、時相,測定其流速及壓差。

6 注意事項

1.重度肺動脈高壓時,分流時相與血流頻譜形態失去典型形態,應避免誤診及漏診。

2.注意肺動脈瓣狹窄偏心性血流造成的旋流(朝向探頭)鑑別。

3.注意觀察主動脈弓降部發育情形,避免漏診合併的主動脈縮窄

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