蝶竇穿刺沖洗術_手術、蝶竇炎的手術、醫療技術名、耳鼻喉科手術、鼻和鼻竇手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

dié dòu chuān cì chōng xǐ shù

2 英文參考

puncture and lrrigation of sphenoidal sinus

3 手術名稱

蝶竇穿刺沖洗術

4 別名

蝶竇穿刺術

5 分類

耳鼻喉科/鼻和鼻竇手術/蝶竇炎的手術

6 ICD編碼

22.0101

7 概述

急性蝶竇炎較少見，多與其他鼻竇炎同時發生，可有鼻阻，黏液膿涕多向後流入咽部，經口吐出。當蝶竇內急性蓄膿時常有頭頂部、後枕部、頭內或乳突深部疼痛，並伴有頭昏或眩暈。有時因枕部頭痛嚴重，引起頸項部、肩關節部肌肉僵直和疼痛。慢性蝶竇炎多與其他鼻竇病變同時發生，有鼻阻、流膿涕、頭頂部顳部和枕部疼痛。

8 適應症

蝶竇穿刺沖洗術適用於：

1.慢性蝶竇炎急性發作或急性蝶竇炎，蝶竇自然開口阻塞，引流不暢，致頭痛者。

2.急性或慢性蝶竇炎經保守治療無效者。

9 禁忌症

1.鼻內急性炎症較重時俟炎症控制後再進行穿刺沖洗。

2.高血壓、血液病、心肺功能不全者。

10 術前準備

1.詳細檢查鼻腔，有無影響操作的因素，如鼻息肉，鼻中隔彎曲等，應先矯正後再進行蝶竇穿刺沖洗。

2.攝蝶竇X線片或CT片，觀察蝶竇大小及炎症情況。

11 麻醉和體位

1.浸以1%丁卡因加腎上腺素的棉片置於鼻中隔、中鼻甲、中鼻道後端、中鼻道、下鼻甲、下鼻道。用蘸有麻藥的卷棉子自鼻前孔放至鼻咽頂後孔後壁，行表面麻醉。

2.取半坐位。

12 手術步驟

1.鼻腔黏膜麻醉後用長鼻鏡置於鼻中隔與中鼻甲之間，將中鼻甲骨折推向外側，尋找蝶竇開口，有時可直接窺見。

2.如已見到蝶竇開口，可用10cm長的蝶竇沖洗管沿鼻中隔向後至中鼻甲後端，與鼻腔底呈30°角，沖洗管即可進入竇腔進行溫鹽水沖洗（圖9.4.10.1-1）。

如找不到蝶竇開口，可用蝶竇穿刺針經鼻中隔外側至中鼻甲後端處，與鼻底呈30°的方向送達蝶竇前壁，稍用力即可穿入蝶竇竇腔，用注射器連接套管，回抽是否有空氣及膿液，以確定爲竇腔後再用溫鹽水沖洗，注入抗生素液體。

13 術中注意要點

蝶竇位置較深，穿刺針方向一定要掌握好，避免針過高誤入蝶竇頂壁，損傷蝶鞍及其周圍組織。