3 治療措施
（1）特殊治療：
①當排泄性尿路造影，腎斷層X線攝影術，超聲影象及CT仍未能做出最一診斷，可選擇作血管造影，而經皮囊腫穿刺抽吸則作爲下一步診斷手段，這既可在X線熒光屏監視下也可在超聲影象監測下進行。發現清亮的囊液是令人鼓舞的徵象，但抽吸液仍應做細胞學檢查。還應測定其脂肪含量，脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷。隨後將囊液充分引流，並代這以造影劑。接着在不同體位下攝片，以顯示囊壁光滑度，有無贅生物存在。抽出造影劑前，將3ml碘酯脂注入囊腔內，這將減少液體再積聚引起的改變。Bean 1981年介紹了將95%酒精注入空囊內，用這種方法，他在29例患者中只發現1例復發。若只單純將囊腫抽空，則約大部分會復發。若抽吸液爲血性，可考慮手術探查，因此時病變嚴重，甚至已發生癌變。
③當診斷仍有疑問時，可考慮手術探查。Ambrose等1971年在大多數已確診爲囊腫時，仍寧願手術探查。在他們所行55例手術中。5例被證實已有癌變，佔9%。通常只將囊腫的腎外部分切除。若腎臟嚴重受損時，腎切除也是適應症，但這很少見。
（2）併發症的治療：當囊腫併發感染時，應加強抗菌素治療，儘管Muther和Bennett1980年發現囊液中抗菌素所能達到的濃度很低。因而常常需行經此穿刺引流。經此穿刺引流失敗的話，採取手術切除囊腫壁的腎外部分並引流，也被證明療效頗佳。發生腎積水時，切除引起梗阻的囊腫壁可以解除輸尿管梗阻。累及腎臟的腎盂腎炎提示存在尿路梗阻，繼而輸尿管引流不通暢。切除囊腫後，自然就緩解了尿路壓力從而使抗菌治療更爲有效。
4 發病機理
單純性腎囊腫究竟爲先天性的還是後天性的，尚不明瞭。其起源可能與多囊腎相似，只不過是程度不同而已。從另一方面說，通過造成腎小管梗阻及局部缺血，可使動物患上單純性腎囊腫。這又提示這種病損還可以是後天性的。隨着囊腫的增大，基壓迫可損壞腎實質，但還不至於使腎功能受損。一個孤立囊腫發生的部位可正好壓迫到輸尿管，從而引起進行性腎積水，這種情形出現後接着可併發感染。Feiner、Katz和Gallo 1980年注意到後天性腎囊腫疾病常見於長期透析患者。Kessel和Tynes1981年觀察到2例腎囊腫自行消退。
5 病理改變
單純性腎囊腫常累及腎下極。出現症狀的囊腫其直徑平均約爲10釐米，但也有少數可大至充滿脅腹部。囊腫內通常含清亮琥珀色囊液。囊壁很薄，囊腫常呈“藍色圓頂”狀。偶可見囊壁鈣化。約5%的囊腫含血性囊液，其中半數囊壁上可能有乳頭狀癌。單純性腎囊腫好發於腎臟表面，但也可位於深部。當一囊腫位於深部時，其囊壁就與腎盂及腎盞的上皮內壁緊連，要將它們分開十分困難，但囊腫並不與腎盂相通。鏡檢可發現囊壁有重度的纖維變性及玻璃變性，還可見到鈣化區域，鄰近腎組織也受壓發生纖維變性。許多發生於兒童的單純性腎囊腫已有報道，但巨大囊腫還是罕見於兒童。此時，須先排外癌腫存在的可能。在尿路造影中，多小房性腎囊腫與腫瘤可相混淆。超聲影象可以確診，偶需行CT及MRI檢查。
6 臨牀表現
（1）症狀：常見的疼痛位於脅腹及背部，通常呈間歇性鈍痛。當出血使囊壁擴張時，可出現突發性劇痛。胃腸道症狀偶可出現，而疑爲消化性潰瘍或膽囊疾病。患者可自行發現腹部包塊，儘管如此大的囊腫少見。當囊腫發生感染時，患者常訴脅腹疼痛，全身不適並有發熱。
（2）體徵：體格檢查多爲正常，偶於腎區可觸及或叩及一包塊。若囊腫發生感染時，脅腹部可有壓痛。
（3）實驗室檢查：尿液分析多呈正常。鏡下血尿罕見。腎功能檢測也正常，除非囊腫爲多發性或雙側性的（罕見）。即使一側腎臟表面廣泛破壞，對側腎也可因代償性肥大而維持總腎功能的正常。
（4）X線檢查：在腹平片中常可見到腎影中有一部分膨大或其上有一包塊壓迫。囊腫的重量或位置可引起腎臟扭轉導致腎軸異常。有時在腫塊邊緣可見到條紋狀鈣化影。排泄性尿路造影可確診。在靜脈推注造影劑後1～2分鐘攝片中，可見腎實質血管密度增高，而囊腫佔據的那部分空間則不會，因爲其中沒有血管。尿路造影連續攝片顯示有包塊存在。囊腫周圍的一個或數個腎盞或腎盂常因凹陷或彎曲，而變得增寬、變平甚至管腔消失。斜位或側位片也是有助於診斷。當包塊佔據了腎下極，輸尿管上段便會向脊柱移位。腎臟本身也會發生旋轉。通過可透射線的囊液或以看到腰大肌。當常規尿路造影不能有效區分不透光的腎實質時，腎斷層X線攝影術可增大有血管的腎實質與囊腫的對比度。偶見腎實質腫瘤亦有相對無血管，從而易與囊腫相混淆。少數情況下，囊腫壁也可發生腫瘤，因此有必要作更進一步的鑑別診斷檢查。
（5）CT掃描：鑑別腎囊腫與腫瘤，CT是最精確的。囊液密度近似於水，而腫瘤的密度則與正常腎實質相近。靜脈注射造影劑後，腎實質變得更爲濃密，而囊腫仍不受影響；囊腫壁與腎實質有明顯界限，而腫瘤則無；囊腫壁很薄，腫瘤卻不然。從許多方面來說，鑑別囊腫和腫瘤CT要優於穿刺抽液判斷。
（6）腎臟超聲檢查：在採取非侵入性診斷技術來鑑別腎囊腫和實質包塊時，超聲檢查佔有很大比例。當超聲檢查發現符合囊腫的影象時，就可在超聲影象監視下，穿刺囊腫並抽吸囊液。
7 併發症
自發性感染在單純性腎囊腫中罕見，而一旦發生就難以同腎癰鑑別。有時囊腫內可出血，突然發生時，可引起劇痛，出血可來自囊腫壁上伴發的癌腫。囊腫位於腎下極並緊貼輸尿管時，可加重腎盂積水，而尿液對腎盂的壓迫可引起背痛。這種梗阻還可以使腎臟發生感染。
8 鑑別診斷
（1）腎臟癌腫：呈佔位性病變，但易發於深部，從而引起更明顯的腎盞彎曲。血尿常見，而囊腫則不見。當腎實質腫瘤壓在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的邊緣，而囊腫則依舊可見。出現轉移的證據（如體重減輕、乏力、觸及鎖骨上淋結腫大、胸片顯示有轉移性結節）、紅細胞增多症、高鈣血癥及血沉加快都提示爲癌腫。需記住的是，囊腫壁也會發生癌性變。若腎靜脈被癌腫堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不顯影。超聲影象及CT總是最後用來做鑑別診斷。血管造影及腎斷層X光攝影術可顯示在含豐富血管的腫瘤中，有一造影劑密集的“池塘”，而囊腫密度則不受影響。在被證明是其他疾病前，將所有腎臟佔位性病變都假定爲癌腫是明智的。
（2）多囊腎：正如尿路造影所示，本病幾乎總是雙側性的，瀰漫的腎盞及腎盂發生扭曲已成其規律。單純性腎囊腫則多爲孤立性單發性。多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓，而腎囊腫則沒有。
（3）腎癰：本病罕見。採集病史時，可發現在突起發熱及局部疼痛前數週有過皮膚感染史。尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似，但由於腎周圍炎影響，使腎輪廓及腰大肌影模糊不清。此時，腎臟多較固定。將患者在仰臥及直立時腎臟位置加以比較即可證實。血管造影可顯示一無血管的病損。鎵-67掃描可顯示病損的炎症性質，但感染的單純性腎囊腫也可有相似的表現。
（4）腎積水：症狀和體徵可與單純性腎囊腫的表現完全一致，但尿路造影則截然不同。囊腫引起腎臟變形，而腎積水則表現爲由於梗阻所致的腎盞和腎盂的擴張。急性或亞急性腎盂積水由於腎盂內壓的增高常產生更爲侷限的疼痛，並因感染而易於使其表現複雜化。
（5）腎外腫瘤（如腎上腺、混合性後腹膜肉瘤）：可使腎臟移位，但很少侵及腎臟並使腎盞變形。
（6）能包蟲病：其囊腫未與腎盂相通時，難以和單純性腎囊腫鑑別，因尿中尚不會有包蟲及其幼蟲。在X線檢查中常發現腎包蟲病囊腫壁上有鈣化。皮膚敏感試驗時診斷該病有所幫助。