持久性豆狀角化過度症

皮膚性病科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

chí jiǔ xìng dòu zhuàng jiǎo huà guò dù zhèng

3 疾病概述

持久性豆狀角化過度症罕見,由Flegel於1958年首先報告。屬常染色體顯性遺傳病。但因其臨牀和組織學與Kyrle病有許多相似之處,故本病是否爲獨立性疾患仍有爭論。皮損爲紅棕色結痂的角化過度性丘疹,直徑約1~5mm,表面粗糙略呈疣狀,去除痂皮後遺留下帶光澤的紅色基底,有點狀出血,一般無自覺症狀,少數局部可有陣發性輕度瘙癢。皮疹主要見於足背和小腿下部,亦可散在分佈小腿上部和大腿、上臂、手掌及足蹠等部,並可融合成片,持續終生不退。患者多爲男性,在30~60歲間發病,有的患者糖尿病甲狀腺機能亢進。根據疣狀角化性丘疹分佈四肢爲主,常有家族史,組織病理有特徵性的塔尖樣角化過度表現,可以診斷。

4 疾病描述

持久性豆狀角化過度症罕見,由Flegel於1958年首先報告。

5 症狀體徵

皮損爲紅棕色結痂的角化過度性丘疹,直徑約1~5mm,表面粗糙略呈疣狀,去除痂皮後遺留下帶光澤的紅色基底,有點狀出血,一般無自覺症狀,少數局部可有陣發性輕度瘙癢。皮疹主要見於足背和小腿下部,亦可散在分佈小腿上部和大腿、上臂、手掌及足蹠等部,並可融合成片,持續終生不退。患者多爲男性,在30~60歲間發病,有的患者糖尿病甲狀腺機能亢進。

6 疾病病因

常染色體顯性遺傳病。但因其臨牀和組織學與Kyrle病有許多相似之處,故本病是否爲獨立性疾患仍有爭論。

7 病理生理

病理變化:表皮角化過度,其下方有表皮萎縮,顆粒層變薄或消失,馬爾匹基層變平,在損害邊緣有不規則棘層肥厚,呈乳頭瘤狀凸起,類似塔尖,在其下方真皮乳頭中有帶狀單核細胞浸潤,真皮乳頭部淺表毛細血管擴張,新老皮損無巨大的角栓。

8 診斷檢查

根據疣狀角化性丘疹分佈四肢爲主,常有家族史,組織病理有特徵性的塔尖樣角化過度表現,可以診斷。應與以下疾病相鑑別:

(一)Mibelli汗孔角化症  組織病理可見角化不全栓,缺乏真皮帶狀浸潤

(二)灰泥角化病  皮損是在無紅斑基礎上的灰白色丘疹組織病理上無表皮萎縮及真皮帶狀浸潤

(三)Kyrle病  丘疹較大,與毛囊有關,且可融合形成巨大而不規則的角化斑塊,組織病理可見巨大角栓帶,有角化不全穿通表皮深達真皮。

9 治療方案

據報道用阿維A酯治療有效,劑量爲每日1mg/kg。10d後減爲每日0.6mg/kg(近來多用阿維A酯的藥理活性成分阿維A),但停藥後皮損易復發,再用仍有效。

局部外用5%5-氟尿嘧啶霜可獲良效,但外用皮質類固醇無效。

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