2 概述
超聲心動圖根據其成像原理可被分爲以下類型:①M型超聲心動圖;②二維超聲心動圖;③多普勒超聲心動圖,其中包括連續波、脈衝波多普勒超聲心動圖和彩色多普勒血流顯像。
超聲心動圖的圖像質量受多種因素影響,除與超聲心動圖儀的性能有關外,與患者的身體狀況(如肺氣腫、肥胖、胸廓畸形等)也有關係。超聲心動圖的圖像質量直接影響結果判定的準確性。
7 方法
3.常規行胸骨旁左緣和心尖部探查,必要時行劍突下和胸骨上窩探查。
4.二維超聲心動圖須探查的切面:胸骨旁左室長軸、短軸(含:大動脈、主動脈瓣、二尖瓣、左室乳頭肌、心尖等水平)、胸骨旁四腔、心尖四腔、心尖五腔、心尖兩腔切面。須記錄各切面的異常所見。
5.心臟的基本測量。主動脈根部直徑、主動脈瓣開放幅度、左心房前後徑、左心室舒張末內徑、左心室收縮末內徑、右心室內徑、室間隔厚度、左心室後壁厚度,以上可由二維超聲心動圖測得,條件許可時亦可由M型超聲心動圖測得(M型取樣線與所測結構垂直)。必要時測左右心房的上下徑和左右徑。
6.對異常所見做相應的測量,如室壁的回聲中斷、心內佔位性病變、大動脈的擴張、心包液性暗區等。
7.計算左心室舒張末容量和收縮末容量,並由此計算左心室射血分數(LVEF)。對無節段性室壁運動異常者,可應用M型超聲心動圖的Teichholz公式;但對存在節段性室壁運動異常者,宜使用心尖雙平面或單平面Simpson法計算左室舒張末、收縮末容量及LVEF。
8.使用具備多普勒功能的超聲心動圖儀,可行多普勒超聲心動圖檢查。多普勒超聲心動圖包含:彩色多普勒血流顯像、脈衝波和連續波多普勒。探查須包括各個瓣膜的血流信號及其頻譜,心房、心室及大動脈水平是否有分流流束。必要時根據多普勒血流頻譜計算跨瓣、跨隔壓差。
9.對懷疑有心內右向左分流者,可行右心聲學造影檢查。
10.書寫超聲心動圖報告。