1 概述
腸道短路手術（空腸迴腸吻合術）是一種對病態肥胖症常用的治療方法，但可能引發關節炎-皮炎綜合徵，有時併發腎臟、肝臟和血液系統的疾病。
腸道短路關節炎皮炎綜合徵多發生在採用腸道短路作爲減肥的患者，20%～80%的病例在術後2～30個月出現關節炎症狀。66%～80%的患者存在各種各樣的皮膚異常，結節性紅斑、斑疹、丘疹樣斑疹、膿皰疹樣斑疹、蕁麻疹和結節樣皮炎均有報道。女性發病多於男性，相當於男性的3 倍。
這種關節炎呈多關節對稱性和遊走性，既可影響上肢也可累及下肢關節。1/4的患者爲慢性受累，不能預測關節炎的持續時間。關節症狀和異常腸蠕動之間無相關性。見不到放射學上的畸形或糜爛；骶髂關節和脊柱受累不常見。66%～80%的患者存在各種各樣的皮膚異常，結節性紅斑、斑疹、丘疹樣斑疹、膿皰疹樣斑疹、蕁麻疹和結節樣皮炎均有報道。其他有關臨牀表現有雷諾現象、感覺異常、心包炎、胸膜炎、腎小球腎炎、視網膜血管炎和淺表性血栓靜脈炎等。1952年以來有人採用腸道短路作爲減肥的一種療法。11年後發現此療法雖然達到了減肥目的，但也常常引起包括吸收不良、關節症狀等併發症。
4 別名
arthritis-dermatitis syndrome caused by intestinal short circuit opera；腸道短路關節炎皮炎綜合症；小腸旁路關節炎皮炎綜合徵
7 流行病學
腸道短路關節炎皮炎綜合徵多發生在採用腸道短路作爲減肥的患者，20%～80%的病例在術後2～30個月出現關節炎症狀。66%～80%的患者存在各種各樣的皮膚異常，結節性紅斑、斑疹、丘疹樣斑疹、膿皰疹樣斑疹、蕁麻疹和結節樣皮炎均有報道。女性發病多於男性，相當於男性的3倍。
9 發病機制
發病機制包括腸管盲襻的細菌過度生長和黏膜改變。該病似乎由免疫介導，因爲在血清中可找到冷沉澱物以及含有免疫球蛋白、補體、細菌抗體和抗原的其他循環複合物。腸盲襻的細菌過度生長能引起過度的抗原刺激。
10 腸道短路關節炎皮炎綜合徵的臨牀表現
腸道短路關節炎皮炎綜合徵的發生率爲8%～36%。關節炎常在空腸結腸造瘻術後一年內出現，持續一週至數月甚至數年。女性發病多於男性，相當於男性的3倍。常累及膝、踝、指、腕和肩關節，疼痛明顯，但與客觀體重相分離，關節骨侵蝕少見。常有背痛，骶髂關節影像學改變，有軟骨硬化的證據，很少有骶髂關節炎的表現。80%的病人有皮膚褐斑，紫癜，小膿皰或結節樣紅斑樣皮膚損害和關節炎相伴存在。皮膚活檢顯示皮膚有輕度的微血管炎。1/3的病人有雷諾現象，很少發熱。
11 腸道短路關節炎皮炎綜合徵的併發症
80%的病人有皮膚褐斑，紫癜，小膿皰或結節樣紅斑樣皮膚損害和關節炎相伴存在。皮膚活檢顯示皮膚有輕度的微血管炎。1/3的病人有雷諾現象，少數患者可併發心包炎、胸膜炎、腎小球腎炎、視網膜血管炎和淺表性血栓靜脈炎等。
14 診斷
根據臨牀病史及表現，皮損特點，實驗室檢查的特徵性即可診斷。