闌尾切除術

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闌尾切除術用於急性闌尾炎的治療。在一般情況下手術操作較容易,但有時也很困難,如異位闌尾。因此,絕不能認爲闌尾炎是“小病”,闌尾切除術是“小手術”。必須予以重視,以提高治療效果,避免或減少術後併發症和後遺症的發生

急性闌尾炎外科很常見的一種疾病。闌尾切除術是最爲普通、常行的手術之一,但有時很困難,因此,對每一例手術均須認真對待急性闌尾炎是小兒最常見的急腹症。由於小兒闌尾壁薄,穿孔率高;腹腔對感染的侷限能力差,一旦穿孔常造成瀰漫性腹膜炎;同時小兒又多因診斷延誤而未能早期治療,所以臨牀所見小兒闌尾炎病情較重。因此,小兒闌尾炎一旦確診,應立即手術治療(圖12.9.1-0-1,12.9.1-0

距今大約500年前,人類首次記載了近似闌尾炎病程的醫學文獻。到1875年Groves在加拿大成功完成了首例闌尾切除術。1886年病理學家Fitz明確提出,盲腸周圍炎是由闌尾炎引起。他創造了“闌尾炎”這個術語,並預示闌尾炎的最終治療是剖腹手術。在這之後的百餘年中,闌尾切除術日趨完善,被公認爲是治療闌尾炎最可靠、最有效的方法

20世紀30年代由於抗生素的應用,也使一部分闌尾炎通過抗生素治療得以好轉。但由於闌尾炎症的殘留,仍有復發的現象。故對於複發性闌尾炎最好的治療方法仍是闌尾切除術(圖12.9.1-1)。

-2)。

闌尾爲一腹膜器官,長約5~7cm,少數不足2cm或長達20cm,直徑約0.5~0.8cm。

闌尾爲一盲管,其根部位於盲腸末端內後3條結腸帶匯合之處,與盲腸相通。尖端遊離,可伸向任何方向。常見的部位有迴腸前位或後位、盲腸下位、盲腸後位、盲腸側位等(圖1.7.1.1-0-1)。所以,在闌尾手術時,應先找到盲腸,順結腸帶向下尋找,在3條結腸帶的匯合處,即能找到闌尾根部。闌尾系膜中有闌尾動脈靜脈闌尾動脈起於回結腸動脈,爲一終末支,一旦血循環受阻,極易發生闌尾壞疽;闌尾靜脈通過回結腸靜脈腸繫膜靜脈入門靜脈。因此,在闌尾化膿時,有可能導致門靜脈炎肝膿腫

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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