造影劑

分類索引

造影劑介入放射學操作中最常用的藥物之一多經腎臟排泄

隨着影象診斷儀器設備的迅速發展,不僅有了Ⅹ線造影劑,還有超聲造影劑、計算機體層攝影、數字減影動脈造影及核磁共振成象等所用的特殊造影劑。下面主要介紹以碘造影劑爲主的Ⅹ線造影劑

造影劑的優劣,主要從下述五方面評價:

1.水溶性:分配係數越小,水溶性越高,如碘曲侖爲0.005,室椎影爲0.37。水溶性好同時還必須穩定,如室椎影雖可水溶,但穩定性差,故需製成粉針。

2.粘滯性:高粘滯性可損傷微循環血管造影劑及ct需要低粘度;脊髓造影則需要高粘度。血液的粘度爲4mpa·s,泛影葡胺爲5.2,室椎影爲6.6,碘曲侖爲9.3。而後者是專用於脊髓造影劑

3.滲透壓:是造影劑臨牀使用中極爲關鍵的問題。離子型的滲透壓較高,易出現不良反應,如肺動脈壓升高、血管內皮損傷、損害血腦屏障血栓形成、心動過緩(心血管造影時),脊髓造影時可致蛛網膜炎,以及新生兒水電平衡失調等。已知滲透壓大小與單位體積中溶質的顆粒數成正比。顯然,離子型較非離子型、單體較二聚體的滲透壓高。多年來,臨牀應用的造影劑滲透壓血液滲透壓(300mosm/(kg·h2o))約高5~8倍。例如離子型,單體泛影葡胺滲透壓爲2100mosm/(kg·h2o),非離子型、單體室推影的滲透壓爲430,而非離子型、二聚體碘曲侖爲300,與血液等滲。不良反應率由離子造影劑的13.54%,降低到非離子型的4.2%。

4.電荷:離子造影劑干擾電解質平衡與鈣離子作用,引起負性肌力,還可損傷組織而引起癲癇發作,故脊髓造影劑以選用非離子型的二聚體碘曲侖伊索顯)爲優。

5.化學毒性:如果其ld50按g/kg計,則泛影葡胺爲12.7,室椎影爲36.72,碘曲侖伊索顯)則>57.7。

80年代末期中外學者在北京、昆明對新一代造影劑進行了評價,一致認爲造影劑中,脊髓造影以碘曲侖伊索顯),心血管造影以碘普羅胺優維顯)爲最佳。

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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