肺脹

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肺脹(lung-distention、lung distention)爲病證名。是指肺葉久脹不斂,以胸中脹悶,咳嗽咯痰氣短而喘,脣舌紫紺爲主要表現的疾病。脹病之一。《黃帝內經靈樞·脹論》:“肺脹者,虛滿喘咳。”

肺脹是多種慢性肺系疾患反覆發作遷延不愈,導致肺氣脹滿,不能斂降的一種病證。臨牀表現爲胸部膨滿,脹悶如塞,喘咳上氣,痰多,煩躁心慌等。其病程纏綿,時輕時重,日久則見面色晦暗,脣甲紫紺,脘腹脹滿,肢體浮腫,甚或喘脫等危重證候。病久可見面脣紫紺身腫,甚或昏迷抽搐以至喘脫等危重證候。根據其症狀表現與咳喘痰飲心悸水腫、喘厥等證有關。

病因以久病肺虛爲主,由於反覆感邪,而使病情進行性加重。病位在肺,繼則影響脾、腎,後期及心。病理性質多由氣虛氣陰兩虛發展爲陽虛,在病程中且可形成痰、飲、瘀等病理產物。標本虛實常相兼夾或互爲影響。最後因邪盛正虛,而致發生氣不攝血,痰蒙神竅,或喘脫等嚴重變端。

治療肺脹當根據感邪時偏於邪實,平時偏於正虛的不同,有側重地分別選用扶正與祛邪的不同治法

臨牀常見痰濁壅肺,痰熱鬱肺,痰蒙神竅,肺腎氣虛陽虛水泛等五個證候。各證常可互相兼夾轉化。臨證既需掌握其辨證常規,又要根據其錯雜表現靈活施治,其中以痰蒙神竅,肺腎氣虛陽虛水泛尤爲危重,如不及時控制則預後不良。

肺脹是臨牀常見的老年性疾病,病理演變複雜多端,還當與咳嗽痰飲支飲溢飲)等互參。注意心悸水腫(喘腫)、喘厥等病證的聯繫。老年、久病體虛的後期患者,每因感邪使病情惡化,但因正氣衰竭,無力抗邪,正邪交爭之象可不顯著,故凡近期內咳喘突然加劇,痰色變黃,舌質變紅,雖無發熱惡寒表證,亦要考虛有外邪的存在,應注意痰的色、質、量等變化,結合全身情況,綜合判斷

肺脹相當於西醫學慢性肺源性心臟病慢性支氣管炎肺氣腫

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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