肺氣腫(pulmonary emphysema)是指肺臟充氣過度,肺內呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡之氣腔彈性減退,以至過度充盈、膨脹或破裂,致肺容積增大的一種病態。臨牀表現爲逐漸加重的呼吸困難。X線胸部表現及呼吸功能測試有助於診斷。本病預後與病情嚴重程度及有無併發症有關。
在成人屍檢例中,約50%可發現不同程度的肺氣腫,其中約6.5%的患得因此病死亡。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫,代償性肺氣腫,間質性肺氣腫,竈性肺氣腫,旁間隔性肺氣腫,阻塞性肺氣腫。
Gough等(1957)用過度膨脹的肺組織切片建立了肺氣腫的解剖學分類:小葉中央型肺氣腫,發生於接近肺泡的呼吸性細支氣管部位,常由吸菸引起,最常發生於上肺;全小葉型肺氣腫,肺泡呈均勻性破壞,CT和肺血管造影顯示肺邊緣血管減少,彌散功能低下,活動時動脈氧飽和度降低,一般發生於全肺,Laudell等報道其與α1糜蛋白酶缺乏有關;間隔旁型肺氣腫,發生於胸膜下肺泡,微小的破壞逐漸融合成大的空腔並有可能形成胸膜下巨大的大泡,常常引起自發性氣胸,但界限清楚且手術效果好;不規則型肺氣腫,空腔較大,常同時伴有纖維化,臨牀症狀少,常見於纖維空洞型肺結核或慢性瀰漫性炎症病變,如肺肉瘤病、蜂巢肺等(圖5.4.9.2.1-0-1,5.4.9.2.1-0-2)。
心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。