硬皮病

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硬皮病結締組織的一種瀰漫性病變。以皮膚失去彈性而硬化,繼而出現萎縮和色素變化爲其特點。臨牀上分侷限性和系統性兩型。好發於20~50歲之青壯年,以女性多見。本病與自身免疫機制失調有關,其確切病因不明,迄今國內外尚無理想的治療方法

本病在中醫學中無相應病名,根據本病的臨牀表現,可歸屬“皮痹”、“風溼痹”等範疇。早在《黃帝內經》中即有“皮痹”的記載,還提到了本病的轉歸。如《素問·痹論》有“痹人髒者死”的論述。說明本病日久可影響臟腑,甚至導致死亡。隋代《諸病源候論》雲:“痹者……其狀肌肉頑厚,或肌肉疼痛……由血氣虛則受風溼而成此病。”對本病的症候和病因有進一步的認識。宋代吳彥夔在《傳信適用方》中形象地描述:“四肢堅如石,以物擊似鐘磬,日漸瘦惡。”更接近於硬皮病的臨牀表現。在治療上,明代《醫學入門》提出“初起強硬作痛者,宜疏風豁痰;沉重者宜流溼行氣;久病須分氣血虛實,痰瘀多少治之”的治療原則。

現代中醫鍼灸治療本病的報道,始見於1959年,60年代以個案爲主,自70年代以後,關於硬皮病的臨牀觀察,出現了大量報道,自1975年至1989年,所及文獻累計達60餘篇(包括個案,驗案)。其中不少醫家主張用活血化瘀中藥治療本病,認爲硬皮病的臨牀表現有多種瘀血的見證,但若結合臨牀寒凝血瘀、氣滯血瘀血虛血瘀等不同證型,以溫陽通絡、疏肝理氣補氣生血等法合參,療效較單純的活血化瘀法爲好。據近十年收集的30餘篇資料來看,明確有療效的共1806例,其中治癒55例,顯效638例,有效971例,無效142例,總有效率爲92.1%。表明中醫藥對本病有肯定的效果。

在機理研究方面,做得較多的是有效方藥的藥理研究,如對活血化瘀中藥進行治療前後末梢循環檢查皮膚病理形態及超微結構觀察等實驗研究。結果表明,活血化瘀中藥能改善微循環,調整結締組織代謝,使增粗的膠原纖維變細、疏鬆化,爲中醫藥治療提供了客觀依據。但目前這方面工作仍較侷限,如對治療硬皮病常用屮的溫陽益氣、通絡等方藥的機理研究尚未開展,有待進一步深入。

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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