新型冠狀病毒

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新型冠狀病毒(以下簡稱新冠病毒,SARS-CoV-2)爲β屬冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,直徑60~140nm,病毒顆粒中包含 4 種結構蛋白:刺突蛋白(spike,S)、包膜蛋白(envelope,E)、膜蛋白(membrane,M)、核殼蛋白(nucleocapsid,N)。新型冠狀病毒基因組爲單股正鏈RNA,全長約 29.9kb,基因組所包含的開放讀碼框架依次排列爲5′-複製酶(ORF1a/ORF1b)-S-ORF3a-ORF3b-E-M-ORF6-ORF7aORF7b-ORF8-N-ORF9a-ORF9b-ORF10-3′。核殼蛋白N包裹着病毒 RNA 形成病毒顆粒的核心結構——核衣殼,核衣殼再由雙層脂膜包裹,雙層脂膜上鑲嵌有新冠病毒的S、M、E蛋白。新冠病毒入侵人體呼吸道後,主要依靠其表面的S 蛋白上的受體結合域(RBD)識別宿主細胞受體血管緊張素轉化酶2(ACE2),並與之結合感染宿主細胞。新冠病毒在人羣中流行和傳播過程中基因頻繁發生突變,當新冠病毒不同的亞型或子代分支同時感染人體時,還會發生重組,產生重組病毒株;某些突變重組會影響病毒生物學特性,如S 蛋白上特定的氨基酸突變後,導致新冠病毒與ACE2 親和力增強,在細胞複製傳播力增強;S 蛋白一些氨基酸突變也會增加對疫苗免疫逃逸能力和降低不同亞分支變異株之間的交叉保護能力,導致突破感染和一定比例的再感染。截至2022年底,世界衛生組織(WHO)提出的“關切的變異株”(variantof concern, VOC)有 5 個,分別爲阿爾法(Alpha,B.1.1.7)、貝塔(Beta,B.1.351)、伽瑪(Gamma,P.1)、德爾塔(Delta,B.1.617.2)和奧密克戎(Omicron,B.1.1.529)。奧密克戎變異株 2021 年 11 月在人羣中出現,相比Delta 等其他VOC變異株,其傳播力和免疫逃逸能力顯著增強,在2022年初迅速取代 Delta 變異株成爲全球絕對優勢流行株。

截至目前,奧密克戎 5 個亞型(BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5)已經先後演變成系列子代亞分支709 個,其中重組分支 72 個。隨着新冠病毒在全球的持續傳播,新的奧密克戎亞分支將會持續出現。全球數個月以來流行的奧密克戎變異株主要爲 BA.5.2,但是 2022 年10 月份以來免疫逃逸能力傳播力更強的 BF.7、BQ.1 和 BQ.1.1 等亞分支及重組變異株(XBB)的傳播優勢迅速增加,在部分國家和地區已經取代BA.5.2 成爲優勢流行株。

內外證據顯示奧密克戎變異株肺部致病力明顯減弱,臨牀表現已由肺炎爲主衍變爲以上呼吸道感染爲主。我國境內常規使用的 PCR 檢測方法的診斷準確性未受到影響,但一些已研發上市的單克隆抗體藥物對其中和作用已明顯降低。

新冠病毒紫外線有機溶劑乙醚、75%乙醇過氧乙酸氯仿等)以及含氯消毒劑敏感,75%乙醇以及含氯消毒劑較常用於臨牀及實驗室新冠病毒滅活,但氯己定不能有效滅活病毒

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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