布袋丸

驅蟲藥 中醫學 方劑學 消積化滯 補脾益氣 驅蟲劑 方劑 中藥學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bù dài wán

2 英文參考

budai pill[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

布袋丸方劑名,出自《補要袖珍小兒方論》方[1]。該方劑驅蟲作用,並且有廣譜的抑菌作用;能有效地促進消化吸收,調節胃腸運動功能,保肝,抗潰瘍,又有促進造血、促進三大物質及水鹽代謝作用,對免疫功能促進作用,對心血功能神經內分泌功能有促進,保護和調節作用,因此對蛔蟲營養不良具有一定治療作用;但對Ⅲ度營養不良患者則應注意應用現代醫學靜脈營養等療法[2]

4 處方

夜明砂(揀淨)、蕪荑(炒,去皮)、使君子(微炒,去皮)各二兩,茯苓(去皮)、白朮人蔘甘草蘆薈(研細)各半兩[2]

夜明砂60g、蕪荑炒60g、使君子60g、白茯苓(去皮)15g、白朮(無油者,去蘆)15g、人蔘去蘆)15g、甘草15g、蘆薈(研細)15g[3]

夜明砂 蕪荑 使君子各60克 白茯苓 白朮 人蔘 甘草 蘆薈各15克

夜明砂(揀淨)、蕪荑(炒)、使君子(肥白者,微炒,去皮)各二兩,白茯苓(去皮)、白朮(無油者,去蘆)、人蔘去蘆)、甘草蘆薈(研細)各半兩[4]

5 布袋丸的用法用量

上藥爲細末,湯浸蒸餅和丸,彈子大,每服一丸,以生絹袋盛之,次用精豬肉二兩,同藥一處煮,候肉熟爛,提取藥於當風處懸掛,將所煮肉並汁令病兒食之,所懸之藥,第二日去袋,仍依前法煮食,只待藥盡爲度[4]

上爲細末,湯浸蒸餅和丸,如彈子大(9g),每服1丸,以生絹袋盛之,次用精豬肉60g,同藥一處煮,候肉熟爛,提取藥於當風處懸掛,將所煮肉並汁,令小兒食之。所懸之藥,第二日仍依前法煮食,只待藥盡爲度[4]

上爲細末,湯浸蒸餅爲丸,如彈子大[4]。每服一丸,以生絹袋盛之;次用精豬肉二兩,同藥一起煮,候肉熟爛,提取藥於當風處懸掛,將所煮肉並汁令小兒食之[4]。所懸之藥,第二日仍依前法煮食,藥盡爲度[4]

6 功能主治

功能驅蟲消積,補養脾氣[4]。主治小兒蟲疳,體熱面黃,肢細腹大,發焦耳暗等症[4]

功在驅蛔消疳,補養脾氣[4]。主治小兒疳疾,體熱面黃,肢瘦腹大,發焦目暗[4]

疳疾,面黃腹大,飲食不潤肌膚。

7 方解

方中使君子蕪荑夜明砂蘆薈均能驅蟲消疳,其中蘆薈並能瀉下以逐蟲體之排出;人蔘白朮茯苓甘草益氣健脾扶正氣,爲攻補兼施之劑[4]

本方主治小兒蟲疳,系由蟲積日久,脾胃虛弱所致[4]。因蟲積日久,傷及脾胃,化生不足,故面黃體瘦,肢細腹大,且發虛熱[4]。蟲擾食減,肝血虧虛,血不上容,故發焦目暗[4]。證屬正虛邪實之候,不驅蟲則病難除,不補虛則正難復,治宜驅蟲消疳,補益脾[4]。方中用使君子蕪荑驅蟲消疳,爲君藥[4]人蔘白朮茯苓甘草補氣健脾,爲臣藥[4]。君臣相配,一驅蟲積,一補脾[4]蟲積日久,肝血虧虛而生鬱熱,以辛寒之夜明砂,既能清肝明目,又可助其散積消疳;蘆薈苦寒,瀉熱通便,既可清熱,又能借瀉下之功使蟲體從大便排出,增其驅蟲作用,均爲佐藥[4]甘草調和諸藥,亦爲使藥之用。諸藥相合,共奏驅蟲消積,補養脾胃之功[4]。本方配伍特點是攻補兼施,祛邪而不傷正,爲體虛蟲疳之良劑[4]

8 布袋丸的臨牀運用

布袋丸主治小兒疳積[4]。以肢細腹大,面黃發焦,舌淡,脈弱爲證治要點[4]

若熱重者,可加黃連以清熱;兼食滯者,可加神曲雞內金以消食[4]

9 各家論述

醫燈續焰》:是方以四君補脾運土治其本,蕪、使、蘆、砂殺蛔清熱治其標。食肉不食藥者,收藥味於肉,並肉並味從類而歸脾。若脾疳面黃腹大,飲食不調,肌肉枯瘁,每見蛔者,服之自效,恐諸疳則未必也。

10 布袋丸的現代適應

布袋丸適用於蛔蟲所致營養不良[4]

10.1 營養不良

營養不良,目前統稱蛋白質能量營養不良,是由於缺乏能量和(或)蛋白質所致的一種營養缺乏症。蛔蟲所致營養不良是由於腸道蛔蟲成蟲寄生於空腸,以腸腔內半消化食物爲食,與人體爭奪營養所致。成蟲的不規則運動,以及蛔蟲代謝產物均對腸黏膜有刺激,以至於影響腸黏膜的吸收功能消化功能。如果腸腔成蟲較多,再加上患者食慾不振,則造成人體能量蛋白質的負平衡,當血清總蛋白濃度<40g/L時,便可發生低蛋白水腫;當體內脂肪消耗過多,超過肝臟的代量能力時,可造成肝脂肪浸潤變性碳水化合物不足時則可能發生低血糖,三大物質不足又可併發水鹽代謝紊亂;長期不進行治療,則消化液和酶分泌減少,酶活力降低,腸蠕動減弱,能量不足則心肌營養受影響,心肌收縮即無力,血壓下降,心搏量減少;蛋白質不足則免疫活性物質產生缺乏原料,從而使免疫功能低下;腦細胞營養不足,腦功能發生障礙,則出現精神抑鬱、煩躁精神症狀營養不足血紅蛋白合成不足則出現貧血,所有器官均有發育障礙。[4]

11 布袋丸的藥理作用

[5]

11.1 蛔蟲及其他病原微生物的影響

君藥使君子水浸膏可使蚯蚓麻痹或死亡,其有效成分使君子氨酸甲、使君子吡啶類、使君子油,同時對蛔蟲的頭部有麻痹作用使君子粉有一定的驅蟯蟲作用,其水浸劑1:3對黃色毛癬菌、同心性毛癬菌、許蘭黃癬菌、星形奴卡菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用蕪荑醇提取物在體外對豬蛔蟲蚯蚓、螞蝗均有明顯的驅蟲作用蕪荑總提取物、醇提取物對瘧原蟲有一定的抑殺作用,對上述各類真菌也有抑制作用白朮水浸劑對絮狀表皮癬菌、星形奴卡菌、金黃色葡萄球菌溶血鏈球菌腦膜炎球菌枯草桿菌等均有抑制作用茯苓水煎劑對金黃色葡萄球菌大腸桿菌變形桿菌等均有抑制作用,其乙醇提取物可殺死鉤端螺旋體甘草醇提取物及甘草酸鈉對阿米巴原蟲陰道滴蟲均有抑制作用甘草熱水提取物對華支睾吸蟲殺蟲作用甘草浸出液對金黃色葡萄球菌大腸桿菌銅綠假單胞桿菌、乙型鏈球菌枯草桿菌酵母菌真菌等均有抑制作用;同時光果甘草定、光果甘草素、脹果甘草甘草查耳酮等對普通的幽門螺旋桿菌及抗藥的幽門螺旋桿菌均有抑制作用甘草還有廣譜抗病毒作用甘草甜素人體HIV、肝炎病毒水痘口炎病毒腺病毒Ⅲ型、單純皰疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒均有明顯的抑制作用甘草酸柯薩奇病毒腺病毒、合胞病毒抑殺能力較強,甘草酸單氨能滅活HIV。夜明砂尿素尿酸膽甾醇維生素A中醫認爲其能清肝明目散瘀消積,現代醫學尚未記載其對病原微生物的影響,但中醫認爲其主治瘧疾蘆薈蘆薈大黃素對金黃色葡萄球菌大腸桿菌、福氏痢疾桿菌、厭氧桿菌、人型及牛型結核桿菌均有抑制作用,對紅色表皮癬菌、腹股溝表皮癬菌等14種皮膚真菌均有抑菌作用

由以上可以看出該方劑蛔蟲有一定驅蟲作用,同時對其他寄生蟲細菌真菌病毒也有抑殺作用

11.2 消化系統功能的影響

臣藥人蔘所含人蔘皁苷R0齊墩果酸對急性肝損傷有保護作用人蔘多糖對多種實驗性胃潰瘍均有抑制作用白朮水煎劑對四氯化碳所致肝損傷有防治作用,可抑制肝糖元減少、肝細胞變性壞死,降低ALT,促進肝細胞再生白朮丙酮提取物能抑制胃液分泌,降低胃液酸度,減少胃酸胃蛋白酶的排出量,具有顯著抗胃潰瘍作用白朮對胃腸運動功能具有雙相調節作用,當腸管受乙酰膽鹼作用處於興奮狀態時,白朮抑制之,當腸管受腎上腺素作用而處於抑制狀態時,白朮興奮之,使腸活動恢復至接近正常;白朮水煎劑對胃腸運動有興奮作用白朮揮發油則有抑制作用白朮提取物B1部位能促進小腸隱離細胞株增殖,B4、B9、B13可促進小腸上皮細胞移行,從而對小腸損傷修復作用茯苓所含茯苓醇能降低肝硬化患者肝臟膠原含量,促進肝內纖維組織重吸收,使膠原蛋白降解,因此具有明顯的抗肝硬化作用,同時對急性肝損傷也有良好的防治效果;茯苓水浸膏能降低胃酸含量,對胃潰瘍也有預防和治療作用,對腸管有直接鬆弛作用甘草製劑及甘草甜素對多種實驗性肝損傷均具有明顯的保護作用,能抑制纖維組織增生及減輕間質炎性反應,使肝壞死及氣球樣變明顯減輕;甘草酸二胺能保護肝細胞膜,改善肝功能甘草酸對HBV有直接抑制作用甘草黃酮能降低肝MDA含量,同時具有抗氧化損傷作用甘草抑制胃液胃酸分泌,直接吸附胃酸,降低胃液酸度,增加胃黏膜細胞已糖胺成分,保護胃黏膜;甘草鋅可促進消化道上皮細胞再生刺激胃黏膜上皮細胞合成和釋放具有黏膜保護作用的內源性PG;甘草FM100和異甘草素等黃酮類化合物,對乙酰膽鹼氯化鋇組胺引起的腸管痙攣有明顯的解痙作用蘆薈所含蘆薈苷對實驗性肝損傷具有保護作用,能使ALT降低,其作用強度接近於聯苯雙酯,同時還能在直腸中釋放出大黃素,具有刺激性瀉下作用

總之,該方劑君藥之外均具有保肝、抗潰瘍、調節胃腸功能作用

11.3 免疫功能的影響

臣藥人蔘人蔘皁苷對多種動物的網狀內皮系統吞噬功能均有明顯的激活作用,能促進血清補體的生成,促進脾臟NK細胞的活性,並在ConA存在條件下誘生INF-γ及IL-2;人蔘能提高血清IgG、IgA、IgM水平,提高血清中溶菌素濃度,促進T、B淋巴細胞對分裂原PHA、ConA、LPS誘導的淋巴細胞轉化,因此對體液免疫細胞免疫非特異性免疫均有促進作用白朮水浸液能顯著增強抗體產生能力淋巴細胞轉化率及巨噬細胞的吞噬功能,促進骨髓細胞的增殖反應以及IL-1、IL-2的分泌,提高外周血WBC數量,增加脾臟胸腺的重量,對T淋巴細胞功能也有增強作用白朮多糖能激活或協同ConA/PHA促進淋巴細胞轉化,明顯提高IL-2分泌水平,促進脾淋巴細胞增殖,對抗異丙腎上腺素淋巴細胞抑制作用白朮揮發油可提高巨噬細胞吞噬活性,增強機體非特異性免疫功能茯苓茯苓多糖免疫功能具有調節作用茯苓多糖能顯著增強機體免疫功能,對於非特異性免疫能增強胸腺脾臟淋巴結的重量;增強巨噬細胞的吞噬功能,對抗免疫抑制劑對巨噬細胞吞噬功能抑制作用,對抗60Co照射引起的WBC減少,增加ANAE陽性淋巴細胞數;對特異性免疫功能可使致玫瑰花環形成率及PHA誘發的淋巴細胞轉化率升高,使脾臟抗體分泌細胞數明顯增多,這與茯苓多糖誘導產生IL-2有關;相反茯苓素對IL-2的產生呈劑量依賴性抑制作用,因此對PHA、ConA、LPS誘導的淋巴細胞轉化、血清抗體脾臟抗體產生能力有明顯抑制作用;但茯苓素能提高巨噬細胞吞噬功能,提高機體的非特異性免疫功能甘草及其所含成分對機體免疫功能作用比較複雜,甘草多糖能提高網狀內皮系統單核細胞功能,誘導巨噬細胞的NO的產生;甘草甜素增強ConA誘導淋巴細胞分泌IL-2的能力甘草酸二胺可提高血清INF-γ水平;甘草次酸能升高淋巴細胞轉化率甘草甜素抑制肥大細胞釋放組胺,還抑制IgE、ConA、化合物48/80誘導的肥大細胞釋放組胺;β-甘草次酸人體經典途徑的抑制劑,甘草Lx可降低抗原量,抑制抗體生成,防治青黴素過敏性休克蘆薈所含蘆薈多糖能增強T、B淋巴細胞的分化及增殖,有效而持久地增強血液脾臟巨噬細胞的活性,特別是增加NO的分泌能力

由以上可以看出該方劑君藥以外,均有一致的增強機體免疫功能作用,這對小兒疳積免疫功能低下有強大的促進作用

11.4 心血系統功能的影響

臣藥人蔘及其所含人蔘皁苷、人蔘三醇皁苷均能促進兒茶酚胺釋放,抑制心肌Na+-K+-ATP酶,使細胞Na+增多,促進Na+-Ca2+交換,使Ca2+內流增加,從而具有增加心肌收縮力、減慢心率、增加心排出量、增加冠脈血流的作用人蔘皁苷能對抗垂體後葉素所致心肌缺血,縮小心梗死體積,對缺血再灌注有保護作用;能擴張冠狀動脈、腦血管椎動脈、肺動脈,改善這些器官支配區的血液循環;對血壓雙相調節作用,小劑量高血壓,大劑量則降低血壓,對高血壓病人有降壓作用,而對低血壓休克病人有升高血壓作用;能降低全血黏度抑制血小板聚集,對多種原因引起的休克都能增加其心肌收縮力、升高血壓、改善其急性循環衰竭。白朮可擴張血管,降低血壓,但對心房肌有負性肌力作用茯苓的水提物,乙醇乙醚提取物等多種製劑均能增加心肌收縮力,加快心率,同時對衰竭的心臟有強心利尿作用,以減輕心臟前負荷。甘草提取物對多種原因誘發的心律失常均有對抗作用,同時有降血脂、抗動脈硬化作用甘草中的異甘草素具有抗血小板聚集作用作用強度相當於阿司匹林甘草中富含黃酮的組分對膠原蛋白或ADP誘發的血小板聚集有較強大的抑制作用,其抑制作用阿司匹林強大17倍。

11.5 神經內分泌系統功能的影響

臣藥人蔘能促進胞內RNA和蛋白質合成,促進腦內神經遞質Ach的合成和釋放,提高腦內DA和NA的含量,促進神經細胞發育,增加腦重量及大腦皮層的厚度,增加海馬CA3區錐體細胞上層的突觸數目,提高海馬神經元功能;保護腦細胞,延長腦細胞存活時間,降低腦細胞死亡率;增加腦血流,改善大腦能量代謝,因此能提高學習記憶功能,具有明顯的益智作用,其主要成分是人蔘皁苷Rg1、Rb1人蔘皁苷Rg類對大腦興奮作用,Rb類有抑制作用,且小劑量興奮,大劑量抑制,因此對中樞神經系統雙相調節作用人蔘的這些作用加強大腦皮質興奮過程,使興奮抑制得到平衡,使緊張造成的紊亂的神經活動得以恢復正常,改善神經活動的靈活性,提高腦力工作效率;人蔘皁苷能增加缺血再灌注腦血流量,減少鈣沉積,減輕腦水腫,促進再灌注恢復;此外人蔘製劑還能增加大腦葡萄糖的攝取和利用,使葡萄糖的利用從無氧代謝途徑轉變爲有氧代謝,使大腦更合理地利用葡萄糖氧化產能;更重要的是人蔘興奮下丘腦垂體腎上腺皮質軸,促進腎上腺皮質激素的合成和釋放,還能興奮下丘腦垂體性腺功能,促進性器官發育性激素的釋放;能增強甲狀腺功能,促進甲狀腺素釋放,能刺激胰島素釋放胰島素,並能促進葡萄糖引起的胰島素釋放。白朮也能增強腎上腺皮質功能,對胰島損傷有一定修復作用,並能降血糖茯苓具有鎮靜作用,同時能對抗中毒性耳毒性茯苓的三萜化合物乙醚提取物等能使胰島素分化誘導活性增強。甘草酸靜注可使缺血再灌注大腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶的活性提高,減輕腦水腫甘草FM100具有鎮靜、抗驚厥作用,也具有興奮下丘腦垂體腎上腺皮質作用,從而可使機神經內分泌調節功能恢復平衡,提高機體適應性

11.6 對造血功能代謝功能的影響

人蔘皁苷Re能使幼稚及成熟RBC膜的電流增大,對RBC膜有保護作用人蔘皁苷可使正常紅系祖細胞和粒單系祖細胞產生率明顯提高;可增強紅細胞生成素造血生長因子的活性而間接促進骨髓造血;人蔘興奮下丘腦垂體腎上腺皮質軸,促進甲狀腺激素釋放,促進三大物質代謝外,人蔘根部所含皁苷對核酸蛋白質的合成有促進作用人蔘組分GN3及GN4能增加肝細胞核中DNA依賴性RNA多聚酶的活性,從而使蛋白質合成增加,GN3及GN4爲蛋白質合成促進因子;人蔘提取物對高脂餐引起的脂肪肝和高血脂有抑制作用,皁苷Rb2對膽固醇有異化和促進排泄作用,能使糖尿病大鼠血清三酰甘油極低密度脂蛋白、遊離脂肪酸總膽固醇酮體降低、高密度脂蛋白膽固醇升高;人蔘多糖對肝糖元合成有雙相調節作用白朮具有修復胰島素損傷作用和降血糖作用,同時能顯著促進紅系造血祖細胞的生成;其促進腎上腺皮質功能,也對三大物質代謝產生相應的積極影響,因此能增加體重、增加體力。甘草具有降血脂和抗動脈粥樣硬化作用,更重要的是甘草也能興奮下丘腦垂體腎上腺皮質軸,促進皮質激素的合成和釋放,同時有直接皮質激素作用,因此必然對三大物質的代謝產生影響;值得一提的是人蔘白朮甘草腎上腺皮質軸均有興奮作用,除促進糖、蛋白、脂肪代謝外,也必然使皮質酮分泌增加,從而影響水鹽代謝,這樣對營養不良引起的低血脂、低蛋白、低血糖、低鈉、低鉀、低鈣等水鹽代謝紊亂可予以糾正,改善營養不良貧血,因此能改善營養不良多器官功能障礙的情況。

12 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:444.
  2. ^ [2] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:651.
  3. ^ [3] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:648.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
  5. ^ [5] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:648-651.
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