2 概述
穴位 | 肩井 | ||
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漢語拼音 | Jianjing | ||
羅馬拼音 | Chienching | ||
美國英譯名 | Shoulder Well | ||
各國代號 | 中國 | GB21 | |
日本 | 21 | ||
法國 | 莫蘭特氏 | VB21 | |
富耶氏 | VB21 | ||
德國 | G21 | ||
英國 | G21 | ||
美國 | GB21 |
肩井爲經穴名(Jiānjǐng GB21)[2]。出《黃帝內經素問·氣穴論》。原稱肩解,《鍼灸甲乙經》始名肩井[2]。別名膊井(《太平聖惠方》),髆井(《銅人腧穴鍼灸圖經》),肩解(《黃帝內經素問·氣穴論》王注)。屬足少陽膽經。肩井是手少陽三焦經、足少陽膽經、足陽明胃經、陽維脈的交會穴[2][3]。肩即肩部,井即水井,此穴在肩上,局部凹陷如井,故名肩井[3]。肩井穴主治項背、胎產、神志等疾病:如肩背疼痛,手臂不舉,頸項強,腰髖痛,中風痰湧,咳嗽氣逆,眩暈,瘰癧,難產,乳癰,胞衣不下,產後乳汁不下,乳汁少,乳癖,頭項強痛,上肢不遂,頭痛,頸項強痛,現代又多用肩井穴治療乳腺炎,功能性子宮出血,乳腺增生,滯產,產後血暈,頸淋巴結結核,中風偏癱,項強,肩背痛,高血壓,腦卒中,神經衰弱,副神經麻痹,落枕,頸項肌痙攣,中風後遺症,小兒麻痹後遺症等。
7 所屬部位
肩[5]
8 髆井穴的定位
標準定位:肩井穴在肩上,前直乳中,當大椎與肩峯端連線的中點上[6]。
肩井穴位於肩胛區,第七頸椎棘突與肩峯最外側點連線的中點,正坐取穴[6]。
肩井穴位於肩上,當大椎穴與肩峯間連線之中點處[6]。或以手併攏,食指靠頸,中指尖到達處是穴[6]。
肩井穴在肩部的位置
肩井穴在肩部的位置
10 髆井穴穴位解剖
肩井穴下爲皮膚、皮下組織、斜方肌筋膜、斜方肌、肩胛提肌、上後鋸肌。有頸橫動、靜脈。分佈着鎖骨上神經後支及副神經。皮膚由第4、5、6頸神經後支重疊分佈。肩胛提肌,位於頸椎橫突和肩胛骨內側角與脊柱緣上部之間,由肩胛脊神經支配。上後鋸肌在前肌的深面稍下方,由第6、7頸椎和第1、2胸椎棘突第2~5肋角的外面,該肌由第一至第四胸神經後支支配。針由皮膚、皮下筋膜穿斜方肌筋膜及其下方斜方肌,在頸橫動脈的內側,深進肩胛提肌、上後鋸肌。
10.1 層次解剖
10.2 穴區神經、血管
11 髆井穴的功效與作用
足少陽之筋“上走腋前廉,繫於膺乳”,故肩井穴可用於治療乳癰、乳癖、乳汁少[8]。
肩井穴爲手少陽、足少陽、足陽明與陽維脈交會穴,通一身之陽,調理氣機,疏利肝膽而主難產、胞衣不下、瘰癧諸證;局部用於頸項肩背痛等[8]。
系膽經、三焦經、胃經和陽維脈的會穴,有通經活絡、豁痰開竅作用[8]。
古有井田之法,“井開四道,而分八宅”。即四通八達也。古者日中爲市,交易者彙集於井,故後人稱通衢爲市井。本經通過肩部與諸陽經交會,其所治症,極爲複雜,有如各病之市集,所治以風症居多,如中風、痰喘、頭痛、臂痛、勞傷、氣逆、產後等之涉及於風者,均可酌用。以風爲陽邪,症從其性也。《鍼灸大成》謂:“若針深悶倒,急補足三裏。”[8]
12 髆井穴主治病證
肩井穴主治項背、胎產、神志等疾病:如肩背疼痛,手臂不舉,頸項強,腰髖痛,中風痰湧,咳嗽氣逆,眩暈,瘰癧,難產,乳癰,胞衣不下,產後乳汁不下,乳汁少,乳癖,頭項強痛,上肢不遂,頭痛,頸項強痛,現代又多用肩井穴治療乳腺炎,功能性子宮出血,乳腺增生,滯產,產後血暈,頸淋巴結結核,中風偏癱,項強,肩背痛,高血壓,腦卒中,神經衰弱,副神經麻痹,落枕,頸項肌痙攣,中風後遺症,小兒麻痹後遺症等。
肩井穴主治項背、胎產、神志等疾病:如肩背疼痛、手臂不舉、頸項強、腰髖痛、中風痰湧、咳嗽氣逆、眩暈、瘰癧、難產、乳癰、胎衣不下、產後乳汁不下等[8]。
肩井穴主治頭項強痛、肩背疼痛、上肢不遂、難產、乳癰、乳汁不下、瘰癧[8]。
肩井穴主治 頭痛,眩暈;乳汁少,乳癖,乳癰;頸項強痛,肩背疼痛,上肢不遂;難產,胞衣不下;瘰癧[8]。
現代又多用肩井穴治療乳腺炎、功能性子宮出血、乳腺增生、頸淋巴結結核、中風偏癱等[8]。
肩井穴主治項強,肩背痛,手臂不舉,中風偏癱,滯產,產後血暈,乳癰,瘰癧;以及高血壓,功能性子宮出血等[8]。
15 文獻摘要
《千金翼方》:凡難產,針兩肩井一寸,瀉之,須臾即生也。上氣咳逆,短氣,風勞百病,灸肩井二百壯。
《銅人腧穴鍼灸圖經》:治五勞七傷,頸項不得回顧,背膊悶,兩手不得向頭,或因僕傷腰髖痛,腳氣上攻……若婦人墮胎後,手足厥逆,針肩井立愈。若灸更勝針,可針七壯。
《鍼灸大成》:主中風氣塞,涎上不語,氣逆,婦人難產,墮胎後手足厥逆,針肩井立愈。頭項痛,五勞七傷,臂痛,兩手不得向頭。
《類經圖翼》:孕婦禁針。
16 髆井穴研究進展
16.1 治療頸椎病
針刺取穴風池、新設(第3、4頸椎間旁開1.5寸)、頸7夾脊、肩井、阿是穴;頭暈者,加百會、大杼、懸鐘;上肢疼痛者,加曲池、外關、合谷及阿是穴;心悸者,加內關、神門、巨闕。採用平補平瀉手法,留針30 min,每日1次,10次爲一療程。同時採用當歸注射液腧穴注射風池、曲池及阿是穴。常規消毒後,垂直刺入0.5~1寸,得氣且回抽無血後注入藥物,每穴0.5 mL,每日1次,10次爲一療程。共治45例,經過3個療程的治療,痊癒20例,顯效19例,好轉5例,無效1例,總有效率爲97.8%。[8]
16.2 治療中風後遺症
取患側肩井、曲池、外關、環跳、陽陵泉、足三裏,用電針加強刺激,每日針1次,每次30~40 min。足外翻,針刺內翻穴;足內翻,針刺外翻穴。中藥用補陽還五湯加減,每日1劑。共治35例,治癒9例,顯效14例,好轉12例,總有效率爲100%。[8]
16.3 治療急性乳腺炎
取乳根(患側)、肩井、曲池、內庭、行間、至陽。仰臥位,腧穴常規消毒後,乳根穴沿皮橫刺1.5~2寸,用瀉法,使針感擴散至整個乳房;肩井針尖對準同側乳頭,沿皮向前刺1~.5寸,施捻轉瀉法;曲池直刺1~1.5寸,施提插瀉法,使針感傳至整個上臂;內庭、行間針尖向踝關節方向斜刺1寸,施捻轉加提插瀉法,留針30 min,留針過程中每10 min行鍼一次;起針後,改俯臥位,至陽用三棱針點刺後拔火罐,出血5 mL。每日1次。共治58例,經過3次治療後,臨牀治癒54例,顯效2例,有效2例,總有效率爲100%。[8]
16.4 治療乳腺增生
17 參考資料
- ^ [1] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:312-313.
- ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:469.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1134.
- ^ [4] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [5] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:118.
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [7] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:312-313.
- ^ [8] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:111-112.