2 英文參考
sinusitis with lung yang deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
鼻淵·肺氣虛寒證(sinusitis with lung yang deficiency pattern)是指肺氣虛寒,以鼻塞時輕時重,鼻涕黏白,稍遇風冷則鼻塞加重,鼻涕增多,嗅覺減退,鼻黏膜淡紅腫脹,中鼻甲肥大或息肉樣變,中鼻道或嗅溝見有黏性分泌物,伴頭昏、氣短乏力、語聲低微、面色蒼白、自汗畏風寒、咳嗽痰多,舌質淡,苔薄白,脈緩弱等爲常見症的鼻淵證候[1]。
4 鼻淵·肺氣虛寒證的症狀
鼻淵·肺氣虛寒證患者鼻塞時輕時重,鼻涕黏白,稍遇風冷則鼻塞加重,鼻涕增多,噴嚏時作,嗅覺減退,鼻黏膜淡紅腫脹,中鼻甲肥大或息肉樣變,中鼻道或嗅溝見有黏性分泌物[1][2][3]。
5 證候分析
肺氣虛弱,邪滯於鼻,結聚竇竅,侵蝕肌膜,津敗爲涕,故見鼻涕白粘而無臭味[3]。
鼻內肌膜失養,故腫脹淡紅,肺氣不足,衛表不同,御邪力弱,外邪易於侵襲,故遇風冷則鼻塞,流涕症狀加重[3]。
6 鼻淵·肺氣虛寒證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方藥
可選用溫肺止流丹[備註]溫肺止流丹(《瘍醫大全》):人蔘、荊芥、細辛、訶子、甘草、桔梗、魚腦骨加蒼耳子、辛夷花、白芷進行治療:溫肺止流丹以細辛、荊芥疏散風寒,人蔘、甘草、訶子補肺斂氣,桔梗、魚腦石散寒除涕[3]。加辛夷花、蒼耳子、白芷,以芳香通竅[3]。
若易感外邪,常罹感冒者,可加玉屏風散[備註]玉屏風散(《世醫得效方》):黃芪、白朮、防風,以益氣固衛,也可選用溫肺湯[備註]溫肺湯(《證治準繩》):升麻、黃芪、丁香、葛根、羌活、甘草、防風、麻黃、蔥白,以補氣昇陽,散寒通竅[3]。
6.2 飲食療法
6.2.1 食療方法
6.2.2 推薦食材
6.2.3 食療方
1.人蔘胡桃飲:生薑、蔥白各10g煎水取汁,入人蔘3g、胡桃仁3個共煎,一次飲用後將人蔘、胡桃仁嚼食[3]。
2.黃芪冬瓜湯:黃芪30g煎湯去渣,加入去皮子、切成塊的冬瓜半個,如常法熬湯,作正餐湯食用,分3次[3]。
3.黃芪細辛茶:將炙黃芪30g、細辛3g沸水浸泡,代茶[3]。
6.3 外治法
1)滴鼻靈滴鼻,每天3~4次,以疏風散寒通竅,利於膿涕排出[3]。
3)孩兒茶60g、鵝不食草30 g、冰片15 g,共研末用香油調成稠漿,納鼻內,每日2~3次[3]。
4)上頜竇炎,採用上頜竇穿刺沖洗,沖洗出竇內積膿並儘量排清竇內積液,灌入鼻竇灌注液2~3 ml,以達到辛溫祛風,消炎解毒,調和氣血,培補正氣等作用[3]。
5)鼻痔堵塞,妨礙膿涕流出,應手術摘除(見鼻息肉摘除術條)[3]。
6.4 鍼灸治療
6.4.1 針刺
刺灸法:每次取主穴、配穴各一,強刺激,留針10~15 min,每天1次[3]。
6.4.2 艾灸
7 鼻淵患者日常保健
注意擤鼻方法,鼻塞甚者,不可強行擤鼻,以免邪毒逆入耳竅,導致耳竅疾病[3]。
對本病應積極、及時地治療,以免使急性轉爲慢性,遷延日久難愈,或變生它疾[3]。
9 關於鼻淵
鼻淵(sinusitis)鼻淵爲病名[4]。出《黃帝內經素問·氣厥論》。俗稱腦漏(見《景嶽全書·鼻證》)、又稱腦崩(見《外科大成》卷三)、腦滲(見《醫學準繩六要》)、腦瀉(《普濟方》卷五十七)、歷腦[4]、控腦痧[4]、控腦砂(見《醫宗金鑑》卷六十五、《外科大成》卷三)。是指以鼻流濁涕,量多不止爲主要表現的鼻病[4]。因涕下不止如淌水而得名[4]。是鼻科的常見病、多發病之一[4]。
《黃帝內經素問·氣厥論》:“膽熱移於腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕不止也。”繼《黃帝內經素問》之後,歷代醫家對本病的論述也較多,並根據《黃帝內經素問》對其病機、病位、症狀及“腦滲爲涕”的論述,故又有“腦漏”、“腦滲”、“歷腦”、“控腦痧”等病名[4]。
《外科正宗》卷四:“腦漏者,又名鼻淵。總由風寒凝入腦戶與太陽溼熱交蒸乃成。其患鼻流濁涕,或流黃水,點點滴滴,長溼無干,久則頭眩虛暈不已。”
鼻淵與西醫的急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎類似[4]。多見於急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、急性副鼻竇炎、慢性副鼻竇炎,亦可見於重症慢性鼻膜炎。
鼻淵發病率高,影響工作、學習,甚至可引起嚴重併發症,導致不良後果,故應積極防治[4]。
詳見鼻淵條。