鼻淵·肺氣虛寒證

鼻淵 中醫鼻科 中醫證名 中醫耳鼻喉科學 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bí yuān ·fèi qì xū hán zhèng

2 英文參考

sinusitis with lung yang deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

鼻淵·肺氣虛寒證(sinusitis with lung yang deficiency pattern)是指肺氣虛寒,以鼻塞時輕時重,鼻涕黏白,稍遇風冷則鼻塞加重,鼻涕增多,嗅覺減退,鼻黏膜淡紅腫脹,中鼻甲肥大或息肉樣變,中鼻道或嗅溝見有黏性分泌物,伴頭昏氣短乏力語聲低微面色蒼白自汗風寒咳嗽痰多,舌質淡,苔薄白,脈緩弱等爲常見症的鼻淵證候[1]

4 鼻淵·肺氣虛寒證症狀

鼻淵·肺氣虛寒證患者鼻塞時輕時重,鼻涕黏白,稍遇風冷則鼻塞加重,鼻涕增多,噴嚏時作,嗅覺減退,鼻黏膜淡紅腫脹,中鼻甲肥大或息肉樣變,中鼻道或嗅溝見有黏性分泌物[1][2][3]

全身症狀可見頭昏頭脹氣短乏力語聲低微面色蒼白自汗風寒咳嗽痰多,舌質淡,苔薄白,脈緩弱[3][3][3]

5 證候分析

肺氣虛弱,邪滯於鼻,結聚竇竅,侵蝕肌膜,津敗爲涕,故見鼻涕白粘而無臭味[3]

鼻內肌膜失養,故腫脹淡紅,肺氣不足,衛表不同,御邪力弱,外邪易於侵襲,故遇風冷則鼻塞,流涕症狀加重[3]

肺虛清陽之氣不升,體失充養,肌腠疏鬆,故頭昏腦脹,自汗惡風氣短乏力,懶盲聲低[3]

肺氣虛弱,宣降失職,故咳嗽痰稀[3]

舌淡苔薄白,脈緩弱爲肺氣虛寒之象[3]

6 鼻淵·肺氣虛寒證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

溫補肺氣,疏散風寒[3]

6.1.2 方藥

可選用溫肺止流丹[備註]溫肺止流丹(《瘍醫大全》):人蔘荊芥細辛訶子甘草桔梗、魚腦骨蒼耳子辛夷花、白芷進行治療:溫肺止流丹細辛荊芥疏散風寒人蔘甘草訶子補肺斂氣,桔梗魚腦石散寒除涕[3]。加辛夷花、蒼耳子白芷,以芳香通竅[3]

頭額冷痛者,可加川芎藁本,以散寒止痛[3]

若易感外邪,常罹感冒者,可加玉屏風散[備註]玉屏風散(《世醫得效方》):黃芪白朮防風,以益氣固衛,也可選用溫肺湯[備註]溫肺湯(《證治準繩》):升麻黃芪丁香葛根羌活甘草防風麻黃蔥白,以補氣昇陽,散寒通竅[3]

6.2 食療

6.2.1 食療方法

溫補肺臟,散寒通竅[3]

6.2.2 推薦食材

人蔘、胡桃、黃芪細辛[3]

6.2.3 食療

1.人蔘胡桃飲生薑蔥白各10g煎水取汁,入人蔘3g、胡桃仁3個共煎,一次飲用後將人蔘胡桃仁嚼食[3]

2.黃芪冬瓜湯黃芪30g煎湯去渣,加入去皮子、切成塊的冬瓜半個,如常法熬湯,作正餐湯食用,分3次[3]

3.黃芪細辛茶:將炙黃芪30g、細辛3g沸水浸泡,代茶[3]

6.3 外治法

1)滴鼻靈滴鼻,每天3~4次,以疏風散通竅,利於膿涕排出[3]

2)魚腦石散吹鼻,每日2~3次,以散寒通竅除涕[3]

3)孩兒茶60g、鵝不食草30 g、冰片15 g,共研末用香油調成稠漿,納鼻內,每日2~3次[3]

4)上頜竇炎,採用上頜竇穿刺沖洗沖洗出竇內積膿並儘量排清竇內積液,灌入鼻竇灌注液2~3 ml,以達到辛溫祛風,消炎解毒調和氣血,培補正氣作用[3]

5)鼻痔堵塞,妨礙膿涕流出,應手術摘除(見鼻息肉摘除術條)[3]

6.4 鍼灸治療

6.4.1 針刺

主穴迎香百會上星合谷[3]

配穴攢竹通天風池[3]

刺灸法:每次取主穴配穴各一,強刺激留針10~15 min,每天1次[3]

6.4.2 艾灸

顱會、前頂迎香上星,懸灸至患者覺焮熱、皮膚潮紅[3]

7 鼻淵患者日常保健

注意擤鼻方法鼻塞甚者,不可強行擤鼻,以免邪毒逆入耳竅,導致耳竅疾病[3]

急性者適當休息,注意營養[3]

對本病應積極、及時地治療,以免使急性轉爲慢性,遷延日久難愈,或變生它疾[3]

鍛鍊身體,增強體質,預防感冒,積極治療鄰近器官的疾病[3]

注意勞動保護,工作環境粉塵多者,應戴口罩[3]

8 鼻淵患者飲食宜忌

飲食不當會使鼻淵患者病情加重或延長病程[3]

鼻淵患者宜多食新鮮水果和蔬菜,以攝取足夠的維生素C,如柑橘類水果、葡萄、黑莓等;多喫全穀類、豆類、堅果,以攝取B族維生素,有助於增強機體抵抗力,抵禦外邪入侵[3]

鼻淵患者需戒除菸酒,忌食辣椒大蒜、煎炸等辛辣燥熱食物[3][3]

9 關於鼻淵

鼻淵(sinusitis)鼻淵爲病名[4]。出《黃帝內經素問·氣厥論》。俗稱腦漏(見《景嶽全書·鼻證》)、又稱腦崩(見《外科大成》卷三)、腦滲(見《醫學準繩六要》)、腦瀉(《普濟方》卷五十七)、歷腦[4]控腦痧[4]控腦砂(見《醫宗金鑑》卷六十五、《外科大成》卷三)。是指以鼻流濁涕,量多不止爲主要表現的鼻病[4]。因涕下不止如淌水而得名[4]。是鼻科的常見病、多發病之一[4]

黃帝內經素問·氣厥論》:“膽熱移於腦,則辛頞鼻淵鼻淵者,濁涕不止也。”繼《黃帝內經素問》之後,歷代醫家對本病的論述也較多,並根據《黃帝內經素問》對其病機、病位、症狀及“腦滲爲涕”的論述,故又有“腦漏”、“腦滲”、“歷腦”、“控腦痧”等病名[4]

外科正宗》卷四:“腦漏者,又名鼻淵。總由風寒凝入腦戶太陽溼熱交蒸乃成。其患鼻流濁涕,或流黃水,點點滴滴,長溼無干,久則頭眩虛暈不已。”

鼻淵與西醫的急性鼻竇炎慢性鼻竇炎類似[4]。多見於急性鼻炎慢性鼻炎急性鼻竇炎慢性鼻竇炎、急性副鼻竇炎、慢性副鼻竇炎,亦可見於重症慢性鼻膜炎。

鼻淵發病率高,影響工作、學習,甚至可引起嚴重併發症,導致不良後果,故應積極防治[4]

詳見鼻淵條。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:231-233.
  3. ^ [3] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:49-52.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1895.

治療鼻淵·肺氣虛寒證的穴位

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