2 英文參考
nasal gan disease with pattern of dampness-heat steaming upward[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
鼻疳·溼熱上蒸證(nasal gan disease with pattern of dampness-heat steaming upward)是指溼熱上蒸,以鼻前孔及周圍瘙癢,局部皮膚糜爛、潮紅、滲液或結痂,可兼有腹脹、大便溏薄,舌苔黃膩,脈滑數等爲常見症的鼻疳證候[1]。
5 證候分析
脾胃失調,溼濁內生,蘊而生熱,溼熱循經上蒸,壅結鼻竅,腐蝕肌膚,則鼻竅肌膚糜爛潮紅,溼濁不清,則脂液溢出,積成黃濁厚痂[2]。
因糜爛、紅腫、脂出結成痂塊,以致鼻竅通氣不暢,言談不爽[2]。
溼性粘滯不易速去,溼熱蘊伏不散,故病情纏綿,或反覆發作[2]。
小兒臟腑嬌嫩,易因脾虛溼滯久鬱而出現食少、腹脹,大便溏薄等症[2]。
苔黃膩、脈滑數皆爲脾有溼滯之證[2]。
6 鼻疳·溼熱上蒸證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方藥
可選用萆薢滲溼湯[備註]萆薢滲溼湯(《瘍科心得集》):萆薢、薏苡仁、黃柏、赤茯苓、牡丹皮、澤瀉、滑石、通草加減治療[2]:
萆薢滲溼湯以黃柏、萆薢、滑石、澤瀉、通草清熱去溼而解毒,茯苓、薏苡仁除溼和中,丹皮清熱涼血[2]。
病情纏綿,反覆發作者,加黃芪、白朮、金銀花以扶正解毒[2]。
小兒脾弱,腹脹便溏者,合用參苓白朮散[備註]參苓白朮散(《太早惠民和劑局方》):炒扁豆、黨蔘、白朮、茯苓、陳皮、淮山藥、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草以健脾消積除溼[2];
6.2 外治法
2)溼盛黃脂多者,可用明礬3g、生甘草10g煎水洗滌,以清潔、消毒、斂水[2]。
3)溼熱盛,紅腫、糜爛、脂水多,可用青蛤散調塗患處[2]。青蛤散以青黛、石膏、黃柏清熱解毒,輕粉、蛤粉收斂去溼[2]。
4)苦蔘、枯礬各15 g,研末,生地黃汁適量,調勻塗敷,有清熱燥溼斂瘡止癢之功[2]。
5)糜爛久不愈者,用瓦松適量,燒灰存性,研末,撒佈患處,以燥溼斂瘡[2]。
6.3 言語不明者的治療
《外科啓玄》卷八:鼻疳:鼻爲肺之竅,凡鼻孔有疳瘡,即肺中有溼熱。治宜除肺中溼熱,外以搽藥。若不早治,恐蝕其鼻內關竅,令人言語不明。即用兒茶五錢、雄黃一錢、輕粉一錢、冰片一分,共研末吹入孔內,如臭加鍋黑五分效。
8 關於鼻疳
鼻疳(nasal gan disease; nasal vestibulitis and eczema)爲病名[3]。見《外科啓玄》卷八。鼻疳又名鼻疳瘡(見《聖濟總錄》卷一百一十六)[3]、鼻疳蝕(見《證治準繩·雜病》)[4]、鼻𧏾瘡(出《醫宗金鑑》卷六十五)[4]、𧏾鼻(見《諸病源候論》卷四十八)[4]、疳鼻(《諸病源候論》卷四十八)[4]、鼻瘡(見《諸病源候論》卷二十九)[4]等。是指以鼻前孔附近癢痛不適,局部皮膚紅腫、糜爛、滲液、結痂等爲主要表現的鼻病[4]。小兒多患[4]。
《醫宗金鑑·外科心法要訣》:“鼻疳者,因疳熱攻肺而成,蓋鼻爲肺竅,故發時鼻塞赤癢疼痛,浸淫潰爛,下連脣際成瘡,咳嗽氣促,毛髮焦桔也。”“鼻𧏾瘡多小兒生,鼻下兩旁斑斕形,總由風熱客於肺,膿汁浸淫癢不痛。”“鼻瘡生於鼻竅內,初覺乾燥疼痛,狀如粟粒,甚者鼻外色紅微腫,痛似火炙,由肺經壅熱,上攻鼻竅聚而不散,致成此瘡。”
《外科真詮》所言“鼻疳初起,鼻樑低陷,久則臭爛穿潰,水從孔出,乃楊梅結毒所致”者,非本病範疇[4]。
詳見鼻疳條。