鼻疳·溼熱上蒸證

中醫鼻科 中醫證名 鼻疳 中醫耳鼻喉科學 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bí gān ·shī rè shàng zhēng zhèng

2 英文參考

nasal gan disease with pattern of dampness-heat steaming upward[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

鼻疳·溼熱上蒸證(nasal gan disease with pattern of dampness-heat steaming upward)是指溼熱上蒸,以鼻前孔及周圍瘙癢,局部皮膚糜爛、潮紅、滲液或結痂,可兼有腹脹大便溏薄,舌苔黃膩,脈滑數等爲常見症的鼻疳證候[1]

4 鼻疳·溼熱上蒸證症狀

鼻疳·溼熱上蒸證患者鼻前孔肌膚糜爛、潮紅焮腫,常溢脂水或結黃濁厚痂,癢痛,偶見皸裂出血,甚者可侵及鼻翼口脣,鼻竅不通,言談不爽[2][2]

鼻毛脫落,病情經久不愈或反覆發作[2]

小兒可兼有腹脹大便溏薄,啼哭易怒[2][2]

舌苔厚黃膩,脈滑數[2][2]

5 證候分析

脾胃失調,溼濁內生,蘊而生熱,溼熱循經上蒸,壅結鼻竅,腐蝕肌膚,則鼻竅肌膚糜爛潮紅,溼濁不清,則脂液溢出,積成黃濁厚痂[2]

溼熱久蒸,灼傷脈絡,肌膚失養則皸裂出血鼻毛脫落[2]

糜爛、紅腫、脂出結成痂塊,以致鼻竅通氣不暢,言談不爽[2]

溼性粘滯不易速去,溼熱蘊伏不散,故病情纏綿,或反覆發作[2]

小兒臟腑嬌嫩,易因脾虛溼滯久鬱而出現食少、腹脹大便溏薄等症[2]

苔黃膩、脈滑數皆爲脾有溼滯之證[2]

6 鼻疳·溼熱上蒸證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

鼻疳·溼熱上蒸證治宜清熱燥溼解毒和中。

6.1.2 方藥

可選用萆薢滲溼湯[備註]萆薢滲溼湯(《瘍科心得集》):萆薢薏苡仁黃柏赤茯苓牡丹皮澤瀉滑石通草加減治療[2]

萆薢滲溼湯黃柏萆薢滑石澤瀉通草清熱去溼而解毒茯苓薏苡仁除溼和中,丹皮清熱涼血[2]

溼熱壅盛者,加黃連苦蔘土茯苓以助清熱燥溼之力[2]

癢甚者,加荊芥防風、白蘚皮、地膚子祛風除溼止癢[2]

病情纏綿,反覆發作者,加黃芪白朮金銀花扶正解毒[2]

小兒脾弱,腹脹便溏者,合用參苓白朮散[備註]參苓白朮散(《太早惠民和劑局方》):炒扁豆黨蔘白朮茯苓陳皮淮山藥、蓮子肉薏苡仁砂仁桔梗炙甘草健脾消積除溼[2]

蟲積者,加使君子檳榔榧子以祛蟲解毒[2]

6.2 外治法

1)用內服中藥渣再煎,溼熱敷局部[2]

2)溼盛黃脂多者,可用明礬3g、生甘草10g煎水洗滌,以清潔消毒、斂水[2]

3)溼熱盛,紅腫、糜爛、脂水多,可用青蛤散調塗患處[2]青蛤散青黛石膏黃柏清熱解毒輕粉、蛤粉收斂去溼[2]

4)苦蔘枯礬各15 g,研末,生地黃汁適量,調勻塗敷,有清熱燥溼斂瘡止癢之功[2]

5)糜爛久不愈者,用瓦松適量,燒灰存性,研末,撒佈患處,以燥溼斂瘡[2]

6.3 言語不明者的治療

外科啓玄》卷八:鼻疳:鼻爲肺之竅,凡鼻孔疳瘡,即肺中有溼熱。治宜除肺中溼熱,外以搽藥。若不早治,恐蝕其鼻內關竅,令人言語不明。即用兒茶五錢、雄黃一錢、輕粉一錢、冰片一分,共研末吹入孔內,如臭加鍋黑五分效。

7 鼻疳患者日常保健

鼻疳病人不可因癢或結痂而用手指挖鼻,有結痂者要待其自脫,以免加重病情延長病程[2]

鼻疳患者忌食辛辣炙博及腥葷發物等。對於小兒尤應注意調節飲食[2]

8 關於鼻疳

鼻疳(nasal gan disease; nasal vestibulitis and eczema)爲病名[3]。見《外科啓玄》卷八。鼻疳又名鼻疳瘡(見《聖濟總錄》卷一百一十六)[3]鼻疳蝕(見《證治準繩·雜病》)[4]鼻𧏾瘡(出《醫宗金鑑》卷六十五)[4]𧏾鼻(見《諸病源候論》卷四十八)[4]疳鼻(《諸病源候論》卷四十八)[4]鼻瘡(見《諸病源候論》卷二十九)[4]等。是指以鼻前孔附近癢痛不適,局部皮膚紅腫、糜爛、滲液、結痂等爲主要表現的鼻病[4]。小兒多患[4]

醫宗金鑑·外科心法要訣》:“鼻疳者,因疳熱攻肺而成,蓋鼻爲肺竅,故發時鼻塞赤癢疼痛,浸淫潰爛,下連脣際成瘡,咳嗽氣促毛髮焦桔也。”“鼻𧏾瘡多小兒生,鼻下兩旁斑斕形,總由風熱客於肺,膿汁浸淫癢不痛。”“鼻瘡生於鼻竅內,初覺乾燥疼痛,狀如粟粒,甚者鼻外色紅微腫,痛似火炙,由肺經壅熱,上攻鼻竅聚而不散,致成此瘡。”

外科真詮》所言“鼻疳初起,鼻樑低陷,久則臭爛穿潰,水從孔出,乃楊梅結毒所致”者,非本病範疇[4]

鼻疳相當於西醫的鼻前庭炎[4]

詳見鼻疳條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:39-41.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1894.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1896.

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