2 英文參考
nasal gan disease with pattern of heat amassment in lung channel[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
鼻疳·肺經蘊熱證(nasal gan disease with pattern of heat amassment in lung channel)是指肺經蘊熱,以鼻前孔灼熱幹焮疼痛,局部皮膚紅腫,或伴發熱、咳嗽、口乾,舌質紅,苔黃,脈數等爲常見症的鼻疳證候[1]。
4 鼻疳·肺經蘊熱證的症狀
鼻疳·肺經蘊熱證初起,患者鼻前孔灼熱幹焮、微癢微痛,皮膚出現粟粒狀小丘,繼而表淺糜爛、溢出少許黃色脂水或結有黃痂皮,周圍皮膚潮紅或局部皮膚紅腫,甚至皸裂,久則鼻毛脫落[2][2]。
全身一般無明顯症狀,偶有頭痛、發熱、便祕、咳嗽、口乾,舌質紅、苔黃,脈數[2][2]。
小兒可見啼哭躁擾,搔抓鼻部,以致血水淋漓[2]。
6 鼻疳·肺經蘊熱證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方藥
可選用黃芩湯[備註]黃芩湯(《醫宗金鑑》):黃芩、甘草、麥冬、桑白皮、梔子、連翹、赤芍、桔梗、薄荷、荊芥穗加減治療:
黃芩湯以黃芩、梔子、桑白皮、甘草清肺熱而解毒,連翹、薄荷疏散風熱外邪,取桔梗的升提入肺、載藥直達病處[2]。
若焮熱痛甚者,加黃連、丹皮以助清熱毒涼血止痛之力,亦可選用銀翹散[備註]銀翹散(《溫病條辨》):金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根合瀉白散[備註]瀉白散(又名瀉肺散)(《小兒藥證直訣》):桑白皮(炒)、甘草、地骨皮加減治療[2]。
6.2 外治法
5)灼熱焮痛者,可用辰砂定痛散,以生地汁或麻油調塗患處,以清熱止痛[2]。
6.3 參照
《外科證治全書》卷二:
鼻瘡:生鼻腔內,狀如粟米,初覺乾燥疼痛,甚則鼻外色紅微腫,痛似火灸,乃肺經壅熱上攻。內用黃芩湯清之,外用辰砂定痛散搽鼻內,如乾燥者,以麻油頻潤之。
8 關於鼻疳
鼻疳(nasal gan disease; nasal vestibulitis and eczema)爲病名[3]。見《外科啓玄》卷八。鼻疳又名鼻疳瘡(見《聖濟總錄》卷一百一十六)[3]、鼻疳蝕(見《證治準繩·雜病》)[4]、鼻𧏾瘡(出《醫宗金鑑》卷六十五)[4]、𧏾鼻(見《諸病源候論》卷四十八)[4]、疳鼻(《諸病源候論》卷四十八)[4]、鼻瘡(見《諸病源候論》卷二十九)[4]等。是指以鼻前孔附近癢痛不適,局部皮膚紅腫、糜爛、滲液、結痂等爲主要表現的鼻病[4]。小兒多患[4]。
《醫宗金鑑·外科心法要訣》:“鼻疳者,因疳熱攻肺而成,蓋鼻爲肺竅,故發時鼻塞赤癢疼痛,浸淫潰爛,下連脣際成瘡,咳嗽氣促,毛髮焦桔也。”“鼻𧏾瘡多小兒生,鼻下兩旁斑斕形,總由風熱客於肺,膿汁浸淫癢不痛。”“鼻瘡生於鼻竅內,初覺乾燥疼痛,狀如粟粒,甚者鼻外色紅微腫,痛似火炙,由肺經壅熱,上攻鼻竅聚而不散,致成此瘡。”
《外科真詮》所言“鼻疳初起,鼻樑低陷,久則臭爛穿潰,水從孔出,乃楊梅結毒所致”者,非本病範疇[4]。
詳見鼻疳條。