鼻疳·肺經蘊熱證

中醫鼻科 中醫證名 鼻疳 中醫耳鼻喉科學 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bí gān ·fèi jīng yùn rè zhèng

2 英文參考

nasal gan disease with pattern of heat amassment in lung channel[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

鼻疳·肺經蘊熱證(nasal gan disease with pattern of heat amassment in lung channel)是指肺經蘊熱,以鼻前孔灼熱幹焮疼痛,局部皮膚紅腫,或伴發熱咳嗽口乾舌質紅,苔黃,脈數等爲常見症的鼻疳證候[1]

4 鼻疳·肺經蘊熱證症狀

鼻疳·肺經蘊熱證初起,患者鼻前孔灼熱幹焮、微癢微痛,皮膚出現粟粒狀小丘,繼而表淺糜爛、溢出少許黃色脂水或結有黃痂皮,周圍皮膚潮紅或局部皮膚紅腫,甚至皸裂,久則鼻毛脫落[2][2]

全身一般無明顯症狀,偶有頭痛發熱便祕咳嗽口乾舌質紅、苔黃,脈數[2][2]

小兒可見啼哭躁擾,搔抓鼻部,以致血水淋漓[2]

5 證候分析

肺經蘊熱,風熱外襲,瘀滯於鼻,燻灼鼻孔處肌膚,則出現粟粒狀小丘、微紅[2]

熱盛則腫而痛、灼熱幹焮、結痂。熱毒腐灼肌膚潰破,則糜爛溢出脂水,風盛則癢而燥裂[2]

風熱溼邪久鬱,肌膚受傷,則皸裂甚而鼻毛脫落[2]

6 鼻疳·肺經蘊熱證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

鼻疳·肺經蘊熱證治宜清熱瀉肺疏風解毒[2]

6.1.2 方藥

可選用黃芩湯[備註]黃芩湯(《醫宗金鑑》):黃芩甘草麥冬桑白皮梔子連翹赤芍桔梗薄荷荊芥穗加減治療:

黃芩湯黃芩梔子桑白皮甘草肺熱解毒連翹薄荷疏散風熱外邪,取桔梗的升提入肺、載藥直達病處[2]

若焮熱痛甚者,加黃連丹皮以助清熱毒涼血止痛之力,亦可選用銀翹散[備註]銀翹散(《溫病條辨》):金銀花連翹桔梗薄荷淡竹葉甘草荊芥穗淡豆豉牛蒡子蘆根瀉白散[備註]瀉白散(又名瀉肺散)(《小兒藥證直訣》):桑白皮(炒)、甘草地骨皮加減治療[2]

6.2 外治法

1)用內服中藥渣再煎,溼熱敷局部[2]

2)用漆大姑、苦楝樹葉、桉樹葉各30 g煎水洗患處[2]

3)黃連膏玉露膏外塗,以潤燥止痛,消腫解毒[2]

4)杏仁搗爛,人乳調敷患處。或用桃葉嫩心,搗爛外敷[2]

5)灼熱焮痛者,可用辰砂定痛散,以生地汁或麻油調塗患處,以清熱止痛[2]

6.3 參照

外科證治全書》卷二:

鼻瘡:生鼻腔內,狀如粟米,初覺乾燥疼痛,甚則鼻外色紅微腫,痛似火灸,乃肺經壅熱上攻。內用黃芩湯清之,外用辰砂定痛散搽鼻內,如乾燥者,以麻油頻潤之。

鼻𧏾瘡:多生小兒鼻翅兩旁,色紫斑爛,膿汁浸淫,癢而不痛,乃肺經風熱。內服澤瀉散,外搽青蛤散即愈。

7 鼻疳患者日常保健

鼻疳病人不可因癢或結痂而用手指挖鼻,有結痂者要待其自脫,以免加重病情延長病程[2]

鼻疳患者忌食辛辣炙博及腥葷發物等。對於小兒尤應注意調節飲食[2]

8 關於鼻疳

鼻疳(nasal gan disease; nasal vestibulitis and eczema)爲病名[3]。見《外科啓玄》卷八。鼻疳又名鼻疳瘡(見《聖濟總錄》卷一百一十六)[3]鼻疳蝕(見《證治準繩·雜病》)[4]鼻𧏾瘡(出《醫宗金鑑》卷六十五)[4]𧏾鼻(見《諸病源候論》卷四十八)[4]疳鼻(《諸病源候論》卷四十八)[4]鼻瘡(見《諸病源候論》卷二十九)[4]等。是指以鼻前孔附近癢痛不適,局部皮膚紅腫、糜爛、滲液、結痂等爲主要表現的鼻病[4]。小兒多患[4]

醫宗金鑑·外科心法要訣》:“鼻疳者,因疳熱攻肺而成,蓋鼻爲肺竅,故發時鼻塞赤癢疼痛,浸淫潰爛,下連脣際成瘡,咳嗽氣促毛髮焦桔也。”“鼻𧏾瘡多小兒生,鼻下兩旁斑斕形,總由風熱客於肺,膿汁浸淫癢不痛。”“鼻瘡生於鼻竅內,初覺乾燥疼痛,狀如粟粒,甚者鼻外色紅微腫,痛似火炙,由肺經壅熱,上攻鼻竅聚而不散,致成此瘡。”

外科真詮》所言“鼻疳初起,鼻樑低陷,久則臭爛穿潰,水從孔出,乃楊梅結毒所致”者,非本病範疇[4]

鼻疳相當於西醫的鼻前庭炎[4]

詳見鼻疳條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:39-41.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1894.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1896.

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