2 註解
等孢球蟲(Isospora) 屬於真球蟲目(Order Eucoccodiida)肉孢子蟲科(Family Scarcocystidae)。有兩種等孢球蟲可引起人類疾病,即貝氏等孢球蟲(Isospora belli; Wenyou 1923)和內塔爾等孢球蟲(I.natalensis Elson-Dew,1953)。貝氏等孢球蟲是最主要的病原體,引起等孢球蟲病(Isosporiasis),除免疫受累的宿主外,疾病常呈自限性。貝氏等孢球蟲也與旅遊者腹瀉有關。
3 貝氏等孢球蟲的形態與生活史
在人類小腸上皮細胞內存在有貝氏等孢球蟲的裂體增殖期和孢子生殖期蟲體。雌、雄配子體結合形成合子,進而發育爲卵囊,卵囊脫入腸腔可經糞便排出體外。卵囊呈圓形或長圓形,約20~33 ´ 10~19mm。出現在糞便中的卵囊僅含1個孢子體,經48小時後發育爲內含兩個孢子體的成熟卵囊, 每個孢子體中包含4個半月形子孢子。成熟的卵囊爲感染期,卵囊污染食物或飲水,繼而侵入人體,在小腸中脫囊,釋出子孢子,後者侵入粘膜細胞開始生活史過程,在腸粘膜上皮細胞內,子孢子發育成爲滋養體,經裂體增殖形成裂殖體,裂殖體成熟後可以釋出不同數量的裂殖子而後侵入鄰近的上皮細胞。裂殖子可繼續裂體增殖或形成雌、雄配子體而開始配子生殖,最終形成卵囊,排出體外,完成其生活史。
4 貝氏等孢球蟲的致病
貝氏等孢球蟲可引起嚴重的臨牀症狀,經7至11天的潛伏期後病人可有發熱、持續數月至數年的腹瀉、體重減輕等。腹瀉每天6至10次,呈水樣便或軟便。免疫受累的宿主或艾滋病患者可出現持續腹瀉伴虛弱、厭食和體重減輕。艾滋病患者可發生腸外感染,有些患者有進行性呼吸困難和發熱,同時伴有吞嚥困難、噁心、嘔吐、水樣便。