7 概述
包皮剪刀環切術用於包莖的手術治療。 包莖指包皮口狹窄、包皮不能退縮,?頭不能完全外露(圖12.23.6.1-1)。通常是先天性或?頭炎症性因素所致。嚴重者可影響排尿,包皮囊內可因包皮垢積存,導致感染和結石形成,偶可導致癌變。新生兒期行包皮環切目的是爲了避免由於尿道口感染、潰瘍導致外尿道口狹窄,預防癌變。
12 手術步驟
1.有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者,先用血管鉗擴大包皮口,將包皮向上退縮,顯露粘連部位。用蚊式血管鉗沿包皮與陰莖頭間的平面仔細剝離,直至陰莖頭全部露出(圖12.23.6.1-2)。
2.用兩把血管鉗於相距0.5cm處夾住包皮背側正中部位,提起包皮,用直剪在兩鉗間剪開包皮(圖12.23.6.1-3)。包皮內板剪至距冠狀溝0.5cm處爲止。
3.將包皮向上退縮,顯露粘連部位。用紗球剝離包皮與陰莖頭的粘連,清除包皮垢,用1∶1000新潔爾滅溶液清潔?頭(圖12.23.6.1-4)。
4.距離冠狀溝約0.5cm處用剪刀剪去右側皮瓣(圖12.23.6.1-5),包皮繫帶處的內板要多保留一些。以同樣方法剪去左側皮瓣。
5.將陰莖皮膚向上退縮,顯露出血點並進行止血,尤其是陰莖背側正中的背淺靜脈,以3-0絲線結紮,減少線頭異物。較少的滲血用紗布壓迫後即可止血(圖12.23.6.1-6)。