包皮剪刀環切術

手術 尿道、陰囊及其它疾病的手術 小兒外科手術 包莖的手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bāo pí jiǎn dāo huán qiē shù

2 英文參考

circumcision with scissors

3 手術名稱

包皮剪刀環切術

5 分類

小兒外科/尿道陰囊及其它疾病的手術/包莖的手術

6 ICD編碼

64.0

7 概述

包皮剪刀環切術用於包莖的手術治療。 包莖包皮口狹窄、包皮不能退縮,?頭不能完全外露(圖12.23.6.1-1)。通常是先天性或?頭炎症性因素所致。嚴重者可影響排尿,包皮囊內可因包皮垢積存,導致感染和結石形成,偶可導致癌變。新生兒期包皮環切目的是爲了避免由於尿道感染潰瘍導致外尿道口狹窄,預防癌變。

8 適應

包皮剪刀環切術適用於:

1.包莖病兒包皮口狹窄而妨礙排尿或反覆感染者。

2.包皮過長經常併發炎症者。

9 禁忌症

包莖包皮過長急性炎症者,暫不宜手術。

10 術前準備

1.併發包皮陰莖頭炎者,先抗炎治療,待炎症消退後施行手術。

2.手術野皮膚消毒前,用小塑料管或鈍針頭插入包皮囊,注入1∶1000。新潔爾滅溶液沖洗消毒

11 麻醉體位

多用全身麻醉陰莖阻滯麻醉,亦可加基礎麻醉。平臥位

12 手術步驟

1.有包皮口狹窄及包皮陰莖頭粘連者,先用血管鉗擴大包皮口,將包皮向上退縮,顯露粘連部位。用蚊式血管鉗沿包皮陰莖頭間的平面仔細剝離,直至陰莖頭全部露出(圖12.23.6.1-2)。

2.用兩把血管鉗於相距0.5cm處夾住包皮背側正中部位,提起包皮,用直剪在兩鉗間剪開包皮(圖12.23.6.1-3)。包皮內板剪至距冠狀溝0.5cm處爲止。

3.將包皮向上退縮,顯露粘連部位。用紗球剝離包皮陰莖頭的粘連,清除包皮垢,用1∶1000新潔爾滅溶液清潔?頭(圖12.23.6.1-4)。

4.距離冠狀溝約0.5cm處用剪刀剪去右側皮瓣(圖12.23.6.1-5),包皮繫帶處的內板要多保留一些。以同樣方法剪去左側皮瓣。

5.將陰莖皮膚向上退縮,顯露出血點並進行止血,尤其是陰莖背側正中的背淺靜脈,以3-0絲線結紮,減少線頭異物。較少的滲血用紗布壓迫後即可止血(圖12.23.6.1-6)。

6.用細絲線或5-0鉻制腸線間斷或連續縫合包皮膚切口(圖12.23.6.1-7)。

13 中注意要點

1.止血要徹底,防止術後包皮血腫,尤其繫帶處易形成血腫,更應注意

2.保留足夠長度的繫帶,防止術後因繫帶過短造成勃起彎曲受限。一般繫帶保留0.8cm以上。

14 術後處理

包皮剪刀環切術術後做如下處理:

1.術後應保持口乾清潔,敷料尿溼及時更換。或暴露創口。

2.如用絲線縫合,術後5d拆除縫線。

15 併發症

15.1 1.包皮血腫

包皮血腫的主要原因是止血不徹底。

15.2 2.繫帶過短,勃起受限,陰莖彎曲

繫帶過短,勃起受限,陰莖彎曲的主要原因是繫帶保留過短,或因術後感染形成瘢痕所致。預防措施在於術中仔細止血,避免切除過多包皮,尤其繫帶必須保留0.8cm以上。注意防止傷口感染

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