4 阿佐塞米介紹
4.1 藥品名稱
4.2 英文名稱
Azosemide
4.3 別名
4.4 分類
4.5 劑型
片劑：每片80mg。
4.6 阿佐塞米的藥理作用
阿佐塞米爲作用於髓袢的利尿藥，其作用類似呋塞米，但降壓作用較弱而抗利尿激素作用較強。
4.7 阿佐塞米的藥代動力學
阿佐塞米口服後吸收差，生物利用度僅爲10%，明顯小於其他髓袢利尿藥。阿佐塞米用於利尿時，口服後1h起效，2～4h達最大效應，3h達最大血藥濃度，單次給藥後作用持續9h。阿佐塞米主要在肝臟代謝。口服僅2%，而靜脈注射有20%以原形藥物隨尿液排出。是否經乳汁排泄尚不清楚。阿佐塞米總體清除率爲每小時5.4L，口服和靜脈注射後的清除半衰期爲2～2.5h，略長於其他磺胺類髓袢利尿藥。
4.8 阿佐塞米的適應證
常用於水腫。
4.9 阿佐塞米的禁忌證
1.中毒；
2.肝性腦病；
3.腎功能不全；
4.低血鉀；
5.對阿佐塞米過敏者。
4.10 注意事項
1.孕婦、哺乳婦女、乳兒、新生兒慎用。
2.阿佐塞米不宜長期服用。
3.阿佐塞米宜早餐時服用。
4.11 阿佐塞米的不良反應
2.代謝/內分泌系統：（1）電解質紊亂（阿佐塞米使血清鈉、鉀和氯化物排泄增加）；（2）有報道服用阿佐塞米後可輕度降低腎臟對尿酸的排泄，致血尿酸輕度增高；（3）血糖升高；（4）偶可引起血脂升高。
3.消化系統：少數患者可出現口乾，停藥後即可消失。偶可引起畏食、便祕等。
4.肌肉骨骼：有報道服用阿佐塞米後出現腓腸肌疼痛，這可能與大量利尿而又未能補充鹽分有關。
5.其他：可發生脫水、血栓栓塞，偶可引起皮膚變態反應、血象變化和胰腺炎等。
4.12 阿佐塞米的用法用量
口服給藥每次40～80mg。
4.13 藥物相互作用
1.與鋰劑合用時，可因近端腎小管對鈉和鋰離子的重吸收增加而導致血清鋰濃度升高，從而增加鋰的毒性（表現爲乏力、震顫、極度口渴、意識模糊等），故應避免合用。
2.與血管緊張素轉換酶抑制劑合用，可發生嚴重的直立性低血壓 。
3.與洋地黃類藥物（如地高辛合用時），可導致洋地黃中毒，應避免合用。
5.與苄普地爾合用時，可因低鉀血癥而發生尖端扭轉型室速，合用時應密切監測血鉀和血鎂濃度，也可換用或聯用保鉀利尿藥。
6.非甾體類抗炎藥可減弱阿佐塞米的利尿及抗高血壓作用，應避免合用。
7.阿佐塞米應避免同氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類抗生素、箭毒類肌肉鬆弛藥合用。
4.14 專家點評
參閱呋塞米。
5 阿佐塞米中毒
阿佐塞米爲髓袢利尿藥，其作用與呋塞米相似，臨牀上用於各種原因所致的水腫。常用量口服40～80mg/次。[1]
5.1 臨牀表現
不良反應與呋塞米相似，主要有水和電解質紊亂，血栓形成，高尿酸血癥和高血糖症。[1]
5.2 治療
對症治療。
6 參考資料
- ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：165．