8 合理用藥要點
1.阿昔替尼推薦的起始口服劑量爲5mg,每天兩次,可與食物同服或空腹給藥,每天兩次給藥的時間間隔約爲12小時。只要觀察到臨牀獲益,就應繼續治療直至發生不能接受的毒性。如果患者嘔吐或漏服一次劑量,不應另外服用一次劑量,應按常規服用下一次劑量。
2.建議根據患者安全性和耐受性的個體差異增加或降低劑量:(1)在治療過程中,滿足下述標準的患者可增加劑量:能耐受阿昔替尼至少兩週連續治療、未出現2級以上不良反應、血壓正常、未接受降壓藥物治療。當推薦從5mg,每天兩次開始增加劑量時,可將阿昔替尼劑量增加至7mg,每天兩次,然後採用相同標準,進一步將劑量增加至10mg,每天兩次。(2)在治療過程中,可能需要暫停或永久終止給藥,或降低阿昔替尼劑量。如果需要從5mg,每天兩次開始減量,則推薦劑量爲3mg,每天兩次。如果需要再次減量,則推薦劑量爲2mg,每天兩次。
3.避免與強效CYP3A4/5抑制劑或誘導劑合用。
4.聯合帕博利珠單抗治療晚期腎透明細胞癌時,推薦阿昔替尼的劑量爲5mg,每天兩次,如能耐受,可考慮劑量滴定。聯合治療期間帕博利珠單抗的用藥要點請參見“帕博利珠單抗”部分。