1 概述
血細胞比容又稱紅細胞壓積(PCV),是指一定量的抗凝血積壓後紅細胞佔全血的容積比,是一種間接反映紅細胞數量、大小及體積的簡單方法。結合紅細胞計數和血紅蛋白含量,可計算紅細胞平均值,有助於貧血的形態學分類。測定方法有多種,溫氏法(Wintrobe)仍是目前臨牀常用的方法。
3 血細胞比容的醫學檢查
3.1 檢查名稱
3.2 分類
3.3 血細胞比容的測定原理
將定量的抗凝血液,注入溫氏比積管內,用一定的速度和時間離心,即得沉積紅細胞和血漿的比例,從而得知每升紅細胞所佔體積的比值(L/L)。
3.4 試劑
【試劑】
(1)乾燥的EDTA-Na22mg或EDTA-K23.5mg。
(2)肝素0.2mg。
(3)溫氏(Wintrobe)試管。
(4)水平離心機。
3.5 操作方法
(2)用細長毛細滴管吸取混勻的抗凝血,插入溫氏管底部,然後將血液緩慢注入至刻度10處,避免氣泡發生。
(3)用水平離心機以相對離心力(RCF)2264g,即有效半徑225cm時,每秒50轉(3000r/min)離心30min,讀取紅細胞層的柱高。
(4)離心後的血液被分成五層:①血漿層爲最上層。②血小板層是白色乳糜層。③白細胞和有核紅細胞層(有核細胞層),呈灰紅色。④還原紅細胞層,爲一圈紫黑色紅細胞層,是氧合血紅蛋白被白細胞代謝還原所致。⑤帶氧紅細胞層,在底層呈鮮紅色。
(5)讀取紅細胞層的柱高(以還原紅細胞層表面爲準)的毫米數,乘以0.01,即爲每升血液中紅細胞體積的升數,以L/L爲單位報告結果。
3.6 正常值
男 性:0.40~0.50 (40~50vol%)。
女 性:0.37~0.48 (37~48vol%)。
新生兒:0.49~0.60 (49~60vol%)。
3.7 化驗結果臨牀意義
(1)增大:
③真性紅細胞增多症。
④繼發性紅細胞增多症(新生兒、高原病、重症肺源性心臟病等)。
(2)減少:
④妊高症。
3.8 附註
(1)以半徑22.5cm的水平轉離心機3000r/min爲2264g,如改用半徑15cm水平轉的離心機則需3800r/min。本文采用ICSH建議2000~2300g。
(2)離心法所得比容受離心力大小影響,在上述離心條件下正常血液的紅細胞層內約有3%的殘留血漿,故比真值偏高,此種殘留血漿的誤差在微量法中僅爲1.3%左右,並可以微量法結果校正自動測定儀。
(3)靜脈血比末梢血比容約高1%~2%。採血以立即測定爲佳,如需暫時放置(18~26℃),以不超過6h爲限。
(4)在血液學基礎檢查中,比容是僅次於血紅蛋白,可以測得比較準確的項目,如注意質控細節,其結果是相當可信的。例如注意抗凝劑量,離心機轉速,加血液於比容管前混勻與否,加血液時有無氣泡,在離心時離心機溫度升高是否超過40℃,最後讀數是否仔細等。