2 英文參考
Screening of spinal curvature abnormality of children and adolescents
ICS 13.100
C 56
中華人民共和國國家標準 GB/T 16133—2014《兒童青少年脊柱彎曲異常的篩查》（Screening of spinal curvature abnormality of children and adolescents）由中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會、中國國家標準化管理委員會於2014年09月03日發佈，自2015年01月01日起實施，同時代替GB／T 16133—1995。
3 前言
本標準按照GB/T 1.1—2009給出的規則起草。
本標準代替GB/T 16133—1995《兒童少年脊柱彎曲異常的初篩》。與GB/T 16133—1995相比，主要技術變化如下：
——修改了標準名稱；
——增加了前言；
——修改了範圍；
——修改、增加了術語和定義；
一一修改了脊柱側彎檢查方法，並增加了利用脊柱側彎測量儀的檢查方法；
——修改了脊柱側彎結果評定及記錄；
——增加了脊柱前凸異常的表述；
——增加了結果統計計算公式；
——增加了第A.3章對肢體不等長的檢查說明。
本標準由中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會提出並歸口。
本標準起草單位：華中科技大學同濟醫學院。
本標準主要起草人：韓娟、唐盛平、龔潔、楊森焙、吳漢榮。
本標準所代替標準的歷次版本發佈情況爲：
——GB/T 16133—1995。
5 2 術語和定義
下列術語和定義適用於本文件。
2.1
脊柱彎曲異常 spinal curvature abnormality
脊柱彎曲超出了正常生理範圍。
2.2
脊柱側彎 scoliosis
注：國際脊柱側彎研究學會對其量化：應用Cobb法測量站立正位X光像的脊柱側方彎曲，如角度大於10°即爲脊柱 側彎。
2.3
姿勢性脊柱側彎 posture scoliosis
與長時間採取坐位姿勢（尤其是姿勢不當）、運動不足有密切關係的脊柱側方彎曲異常。
注1：簡稱姿勢性側彎。
注2：預後良好。
注3：可能發展到Ⅱ度。
2.4
特發性脊柱側彎 idiopathic scoliosis
一種原因不明的脊柱側彎。
注2：常發展到Ⅲ度。
2.5
姿勢性脊柱後凸 posture humpback
注2：以胸段脊柱多發。
2.6
結構性脊柱後凸 structured humpback
2.7
疾病性脊柱側彎或後凸 disease scoliosis/kyphosis
由某些疾病引起的脊柱側彎或後凸。
注1：分先天性和後天性兩類。
7 4 檢查方法
7.1 4.1 脊柱側彎檢查
7.1.1 4.1.1 脊柱側彎一般檢查
a） 雙肩是否等高；
c） 兩側腰凹是否對稱；
d） 棘突聯線是否偏離正中線。
7.1.2 4.1.2 前屈試驗
在光線明亮處，檢查者面向暴露脊背的被檢者，使其直膝合足立正，雙臂伸直合掌，緩慢向前彎腰至90°左右，雙手合掌逐漸置於雙膝間（以免被檢者軀幹和肩假性偏移）。檢查者目光平行隨被檢者彎腰由頭至尾，從胸部至腰部，觀察脊柱兩側是否高低不平，有否單側肋骨隆凸或單側肌肉攣縮（見圖1）。背部任何部位不對稱均爲前屈試驗陽性，疑爲脊柱側彎。
7.1.3 4.1.3 脊柱運動試驗
一般檢查懷疑有側彎，而前屈試驗無異常體徵者，使之緩慢地做脊柱前屈、背伸、左側彎、右側彎和左右扭轉運動各兩次，然後，取立正姿勢。檢查者再次檢查被檢者脊柱是否仍有側彎。
7.1.4 4.1.4 俯臥試驗
一般檢查、前屈試驗以及脊柱運動試驗懷疑爲脊柱側彎者，使其在診察牀上平直俯臥，放鬆，觀察脊柱棘突聯線是否在正中線，先觀察到的側彎是否完全消失。
7.1.5 4.1.5 脊柱側彎測量儀檢查
利用美國學者Bunnell設計的脊柱側彎測量儀檢查，見圖2，即在前屈試驗中，以之分別測量被檢者背部各段（胸段、胸腰段、腰段），記錄發現的最大偏斜角及部位，若背部不對稱最嚴重處超過5°時，則高度疑似脊柱側彎。脊柱測量儀所測的軀幹旋轉角度的大小與脊柱側彎的嚴重程度相關，傾斜角>5°，包含了幾乎所有cobb角>10°的側彎。
7.1.6 4.1.6 結果評定
脊柱側彎的結果評定見表1。
表1 脊柱側彎的評定
脊柱側彎類型 | 結果判定 |
無側彎 | 一般檢查和前屈試驗均無異常體徵；或一般檢查有陽性體徵，前屈試驗無異常，且脊柱運動試驗無側彎；或一般檢查和前屈試驗無異常，且脊柱側彎測量儀<5° |
側彎Ⅰ度 | 一般檢查和前屈試驗有陽性體徵，但俯臥試驗側彎完全消失；或一般檢查有陽性體徵，前屈試驗爲陰性，但脊柱運動試驗仍有側彎，而俯臥試驗側彎完全消失；或一般檢查和前屈試驗有陽性體徵，且5°≤脊柱側彎測量儀<7° |
側彎Ⅱ度 | 一般檢查和前屈試驗有陽性體徵，俯臥試驗側彎未完全消失；或一般檢查有陽性體徵，前屈試驗明顯異常，且7°≤脊柱側彎測量儀<10° |
側彎Ⅲ度 |
姿勢性脊柱側彎僅限於Ⅰ度、Ⅱ度，無疾病性異常體徵。疾病性和特發性脊柱側彎可有Ⅲ度。特發性脊柱側彎Ⅱ度時，與姿勢性脊柱側彎無法區別，可暫歸類於姿勢性脊柱側彎中。
7.1.7 4.1.7 結果記錄
姿勢性脊柱側彎記錄側彎的部位、方向和程度。部位分上胸、胸、胸腰及腰。方向分爲左凸和右凸，偶有雙向。
示例：
脊柱胸段左凸Ⅰ度可記錄爲“胸左凸Ⅰ°”。
7.2 4.2 脊柱前後彎曲異常檢查
7.2.1 4.2.1 脊柱前後彎曲異常一般檢查
受檢者上身裸露，取立正姿勢，側向檢者。正常時，外耳道、肩峯、大轉子在同一垂直面上。
若外耳道在肩峯、大轉子垂直面之前，脊柱的胸曲增大，表現爲前胸部塌陷、頭頸部前移、腹部向前凸出，則可能脊柱後凸異常。
若外耳道在肩峯、大轉子垂直面之後，脊柱過度前凸性彎曲，以腰段脊柱多發，脊柱的腰曲增大，表現爲站立時腹部明顯前凸、腰後部凹陷曲線加深、臀部明顯後凸，則可能爲脊柱前凸異常。
7.2.2 4.2.2 俯臥試驗
一般檢查懷疑爲脊柱前後彎曲異常者，使其在診察牀上平直俯臥，放鬆，觀察脊柱後凸是否完全消失。
7.2.3 4.2.3 結果評定
姿勢性脊柱後凸多表現爲Ⅰ度，也可達Ⅱ度，無疾病性異常體徵；結構性脊柱後凸多爲Ⅱ度。查不出病理原因的Ⅰ度、Ⅱ度其他脊柱前後彎曲異常（如由於肌肉無力造成的），均視爲姿勢性脊柱後凸。4.2.4 結果記錄
脊柱前後彎曲異常應記錄其異常部位、方向和程度。部位分上胸、胸、胸腰及腰。方向分爲前凸和後凸。
示例：
脊柱前凸異常記錄爲“腰前凸”。
脊柱胸後凸Ⅰ度可記錄爲“胸後凸Ⅰ°”。
