D-鹽酸青酶胺

抗豆狀核變性藥 金屬元素絡合劑 特殊解毒藥物 西藥中毒

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

D-yán suān qīng méi àn

2 概述

青酶胺D-鹽酸青酶胺)爲青黴素代謝產物,系含有巰基的氨基酸,是由青黴素水解產物製成。主要用右旋體,毒性較小。本藥能與銅、汞、鉛、鋅等重金屬等形成絡合物,從尿中排出,主治肝豆狀核變性病,用本藥後可使尿銅排泄量增加5~20倍,且全身症狀改善,作用二巰丙醇強;也可用於治療金屬銅和硫酸銅中毒,但不作爲治療鉛、汞中毒首選解毒藥物。還可用於治療胱氨酸尿症。本藥作爲免疫抑制可用於治療重症活動類風溼性關節炎、遷延性肝炎、硬皮病、特發性肺纖維變性等疾病。常用量口服每次250mg,2~4/d。本藥口服吸收40%~57%,血漿半衰期約爲60~90min,排泄較快,攝入量的80%在24h內排出。本藥損害多系統及出現過敏反應[1]

3 青酶胺中毒

青酶胺常用量口服每次250mg,2~4/d。本藥口服吸收40%~57%,血漿半衰期約爲60~90min,排泄較快,攝入量的80%在24h內排出。本藥損害多系統及出現過敏反應

3.1 臨牀表現

不良反應發生率爲20%~30%。表現如下[1] :

1.消化系統

厭食噁心嘔吐、上腹痛口腔炎和潰瘍。長期服用可致味覺異常。部分發生急性胰膜炎,肝內淤積性黃疸並肝功能異常等。

2.神經系統

頭痛耳鳴嗜睡昏迷驚厥以及視神經炎眼瞼下垂動眼神經麻痹、周圍神經炎伴重症肌無力等。偶見兒童產生尿失禁

3.泌尿系統

蛋白尿、血尿腎病綜合徵腎炎綜合徵

4.血液系統

抑制骨髓、可引起三系減少,出現缺鐵性貧血溶血性貧血、巨紅細胞貧血血小板減少性紫癜嗜酸性粒細胞增多症、單核細胞增多症等。

5.呼吸系統

敏性肺泡炎、變態反應支氣管痙攣及肺纖維化、阻塞性支氣管炎、重者導致呼吸衰竭而死亡。

6.皮膚反應

藥疹、全身瘙癢、淋巴結腫大伴關節痛、斑狀表皮疹或蕁麻疹;落葉狀天皰瘡表現,甚至皮膚斑狀萎縮等。

7.生殖系統

陰脣和陰道黏膜發生疼痛潰瘍乳房變軟增大。

8.過敏反應

藥熱、皮疹、關節痛、淋巴結腫大、甲狀腺炎系統性紅斑狼瘡綜合徵

9.其他

反應引起白內障、突發性甲狀腺腫、遊走性關節痛、滑膜炎、多肌炎、胸腺增生症等。

3.2 治療

青酶胺中毒的治療要點爲[2] :

1.用藥前做青黴素試驗。如出現過敏反應糖皮質激素;出現過敏性休克,抗休克處理。

2.促進排泄,給予5%葡萄糖鹽水靜滴。

3.出血者,予維生素K,輸新鮮血液

4.長期服藥者,給予維生素B630mg口服,1/d。

5.對症及支持治療。

4 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:231.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:231-232.
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