2 概述
青酶胺(D-鹽酸青酶胺)爲青黴素的代謝產物,系含有巰基的氨基酸,是由青黴素水解產物製成。主要用右旋體,毒性較小。本藥能與銅、汞、鉛、鋅等重金屬等形成絡合物,從尿中排出,主治肝豆狀核變性病,用本藥後可使尿銅排泄量增加5~20倍,且全身症狀改善,作用比二巰丙醇強;也可用於治療金屬銅和硫酸銅等中毒,但不作爲治療鉛、汞中毒首選解毒藥物。還可用於治療胱氨酸尿症。本藥作爲免疫抑制可用於治療重症活動性類風溼性關節炎、遷延性肝炎、硬皮病、特發性肺纖維變性等疾病。常用量口服每次250mg,2~4/d。本藥口服吸收40%~57%,血漿半衰期約爲60~90min,排泄較快,攝入量的80%在24h內排出。本藥損害多系統及出現過敏反應。[1]
3 青酶胺中毒
青酶胺常用量口服每次250mg,2~4/d。本藥口服吸收40%~57%,血漿半衰期約爲60~90min,排泄較快,攝入量的80%在24h內排出。本藥損害多系統及出現過敏反應。
3.1 臨牀表現
1.消化系統
厭食、噁心、嘔吐、上腹痛、口腔炎和潰瘍。長期服用可致味覺異常。部分發生急性胰膜炎,肝內淤積性黃疸並肝功能異常等。
2.神經系統
頭痛、耳鳴、嗜睡、昏迷、驚厥以及視神經炎、眼瞼下垂、動眼神經麻痹、周圍神經炎伴重症肌無力等。偶見兒童產生尿失禁。
3.泌尿系統
抑制骨髓、可引起三系減少,出現缺鐵性貧血、溶血性貧血、巨紅細胞性貧血、血小板減少性紫癜、嗜酸性粒細胞增多症、單核細胞增多症等。
5.呼吸系統
敏性肺泡炎、變態反應性支氣管痙攣及肺纖維化、阻塞性支氣管炎、重者導致呼吸衰竭而死亡。
藥疹、全身瘙癢、淋巴結腫大伴關節痛、斑狀表皮疹或蕁麻疹;落葉狀天皰瘡表現,甚至皮膚斑狀萎縮等。
8.過敏反應
藥熱、皮疹、關節痛、淋巴結腫大、甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡樣綜合徵。
9.其他
反應引起白內障、突發性甲狀腺腫、遊走性關節痛、滑膜炎、多肌炎、胸腺增生症等。
3.2 治療
1.用藥前做青黴素試驗。如出現過敏反應予糖皮質激素;出現過敏性休克,抗休克處理。
4.長期服藥者,給予維生素B630mg口服,1/d。
5.對症及支持治療。