ADH分泌過多綜合徵_ADH分泌過多綜合徵的病因病機、臨牀表現、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

ADH fèn mì guò duō zōng hé zhēng

抗利尿激素（Antidiuretic Hormone,ADH）分泌過多綜合徵是由於多種原因引起的內源性抗利尿激素或類似ADH物質持續分泌，使水排泄發生障礙，從而引起低鈉血癥、水瀦留及有關臨牀表現。

1.低鈉血癥，一般低130mmol/L，但尿鈉增高，常大於20mmol/L。

3.無低血容量表現。

4.嚴格限制入水量可糾正低血鈉、低血漿滲透壓及高尿鈉。

5.可查到原發病的表現。

治療上，輕者僅限制每天攝水量＜100ml，症狀可好轉，體重下降，血清鈉與滲透壓隨之增加，尿鈉排出減少。重者應靜脈緩慢滴注5%氯化鈉溶液200～300ml，在數小時內逐漸提升血鈉，還可加用速尿排水。應用抗ADH藥物，如去甲金黴素可阻礙ADH對腎小管的水重吸收。鋰鹽也有類似作用，但毒性較大。本病最根本的治療爲病因治療，惡性腫瘤需手術切除，輔以放療化療。

最常見的原因是由腫瘤組織合成並自主性釋放ADH所致，約佔本徵80%，主要爲肺燕麥細胞癌、胰腺癌、十二指腸癌和淋巴瘤等。其它如肺炎、肺結核及影響下丘腦-神經垂體功能的外傷、炎症、腫瘤等神經病變也可引起ADH分泌過多。

除原發病的表現外，本徵主要表現爲水瀦留及低鈉血癥。一般血清鈉低於130mmol/L，當血鈉＜120mmol/L時出現無力、食慾不振、噁心嘔吐、嗜睡、煩躁，甚至精神失常。當血鈉＜110mmol/L時出現驚厥、昏迷甚至死亡。因水瀦留一般不超過3～4升，且部分水轉移到細胞內，故一般無水腫。

本徵需與腎小管病變、腎上腺皮質功能低下、慢性心衰、肝硬化腹水、高滲利尿劑的應用以及甲狀腺功能低下等所致的水瀦留和/或低血鈉相鑑別。